醫療資源告急，美媒稱意大利醫護被迫“先救年輕人”

【文/觀察者網 王世純】隨着疫情持續惡化，醫療資源日益緊張的意大利醫護人員被迫做出艱難的決定：先救生存率高的。美媒Politico網站稱，這意味着意大利將優先救助相對健康的年輕人。意大利醫生形容這一舉措為“戰時舉措”。

此前，意大利麻醉學和重症監護委員會3月7日發佈文件，建議臨牀醫生“在資源匱乏”的情況下，考慮包括病人的年齡和生存可能性來分配牀位，而非“先到先得”。

意大利這一舉措引發了英國的關注和擔憂，意大利的醫療資源，尤其是重症監護資源已經優於歐洲不少國家。英國的醫療系統已經開始討論，在最壞情況下，是否要效仿意大利“先救年輕人”。

3月3日，在意大利佈雷西亞，醫務人員在醫院外搭建的帳篷中工作 圖源：新華社

據美國政治新聞網站Politico 3月10日報道，在意大利新冠肺炎的重災區倫巴第大區，牀位和醫療用品的緊缺迫使一線醫生要做出艱難選擇：在人手不夠的情況下，誰能獲得病牀和呼吸器。

麻醉學家，意大利麻醉學和重症監護委員會（SIAARTI）負責人呂基·裏喬尼（Luigi Riccioni）表示，“我們不想歧視（任何病人）……我們知道，與健康人相比，極其脆弱的病人無法忍受一些治療手段。”裏喬尼此前參與撰寫了新冠肺炎患者優先處理原則的醫院指南。

Politico網站在報道中稱，這意味着醫護人員會優先考慮相對年輕，沒有其他疾病的人，而不是老年人或已患有基礎疾病的人。

意大利急救醫生克里斯蒂安·薩拉羅利在接受西班牙《世界報》採訪時表示，已經開始對病人進行分級，根據年齡和健康狀況對病人進行選擇救治。除了年齡和總體狀況外，他們還會考慮是患者從重症監護室出來後的恢復能力。

薩拉羅利表示，這一舉措“就像在所有戰爭中一樣”，這是他們在醫學院從來沒有學過的情況。

3月7日，意大利麻醉學和重症監護委員會（SIAARTI）會發布了包括“臨牀倫理學”在內15條建議，作為決定轉入重症監護病房的參考。在SIAARTI官網發佈的文件中，該委員會“建議”臨牀醫生“在資源匱乏”的情況下，考慮包括病人的年齡和生存可能性來分配牀位，而不是“先到先得”。

意大利麻醉學和重症監護學會發布的包括“臨牀倫理學”在內15條建議 圖源：SIAARTI

隨着意大利疫情擴散，意大利的醫療資源正“逼近極限”。美國政治新聞網站politico3月10日報道稱，倫巴第大區目前還有大約900張牀位可供需要重症監護的患者使用。但在貝加莫、洛迪和帕維亞等地區，醫院牀位使用“已接近飽和”。倫巴第大區重症加強護理病房負責人安東尼奧·佩森蒂在接受意大利媒體採訪時表示，儘管倫巴第的醫療體系在意大利處於領先水平，但如今也已經陷入崩潰邊緣，他們不得不在醫院走道開設重症護理病牀。

另據據英國《每日快報》3月11日報道，在承擔了巨大壓力以後，意大利醫生們已經致信歐洲重症監護醫學學會、米蘭大學的重症監護專家毛裏齊奧·切科尼教授、安東尼奧·佩森蒂教授和賈科莫·格拉塞利教授，以警告歐洲各地的醫護人員要為入院人數激增“做好準備”。信中透露，多達10%的新冠病毒感染者需要重症監護，導致醫院已經不堪重負。歐洲其他地區的醫院要注意醫療人員的防護。

意大利這一舉動引起了英國的擔憂和重視，因為意大利醫療條件，尤其是重症監護室牀位的人均數量在歐洲國家中是相對較高的。愛爾蘭、荷蘭、芬蘭、希臘、瑞典、蘇格蘭、威爾士、北愛爾蘭和葡萄牙的重症護理牀位要比意大利少得多。此外，意大利的倫巴第州已經擴大了其ICU和重症監護病牀規模，歐洲其他地區沒有這樣的醫療條件。

在英國，人們也擔憂同樣的問題，《紐約時報》駐英國調查記者簡·布拉德利（Jane Bradley）表示：“如果意大利已經到了必須優先治療有更大生存幾率的年輕病人的地步，那麼英國和英國國民保健服務（NHS）可能即將面臨的同樣的重大問題。”

簡·布拉德利的猜測沒有錯，英國的醫療系統已經開始討論，在最惡劣情況下，是否要效仿意大利“先救年輕人”。

英國《每日快報》稱，英國國民保健服務（NHS）將面臨意大利那樣“先救年輕人”的抉擇

英國衞生事務方面最高級的政府顧問，首席醫療官克里斯·惠蒂教授表示，英國的醫院已經開始討論，如果最壞情況的預測被證明是準確的，他們需要在沒有足夠的牀位、呼吸機或護理人員的情況下，對那些最有可能存活下來的人實行有限定量的護理。

惠蒂表示，他擔心醫療人員受到感染，如果三分之一的醫生和護士被隔離，屆時那就是我們無法應對（疫情）。如果發生這種情況，我們將沒有能力為那些需要緊急手術治療闌尾炎、血栓等的病人提供醫療服務，屆時病人會得不到有效治療，毫無必要地死去。

惠蒂説：“最大的挑戰將是維持麻醉服務，麻醉人員面臨的風險最大，因為我們處理的是病人的呼吸道。”

作為除中國外疫情最嚴重的國家，意大利累計確診破萬例。據意大利當地媒體當地時間10日報道，意大利官員稱，該國新冠肺炎死亡病例數從週一的463例增至631例，累計確診數升至10149例。目前，意大利已採取嚴厲“封城”舉措。

由於疫情日益嚴峻，加上醫療資源緊張，意大利也在積極尋找外援。意大利外長迪馬約與國務委員兼外長王毅通電話時表示，當前意大利疫情形勢十分嚴峻，意政府正密切關注和學習中方抗疫的成功經驗，採取有力舉措阻止疫情擴散。意方面臨醫療物資和設備短缺的困難，希中方幫助解決燃眉之急。

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