特寫｜疫情下的中醫：如何從被拒絕到獲深度信任
3月9日，協和武漢紅十字會醫院發熱九病區，這裏一共收治了28名新冠病毒感染的確診或疑似患者。
“我是死亡裏站起來的。”田麗華對澎湃新聞（www.thepaper.cn）感嘆，她今年已66歲，未成想自己經歷了一場病毒感染帶來的死亡恐懼——只能出氣，不停喘氣，沒辦法呼吸。
2月4日，她確診新冠肺炎入院，CT檢查結果顯示，雙肺已嚴重感染。經過一個多月治療，如今症狀明顯改善，已能正常吃喝粥、吃蔬菜和下牀活動。
西南醫科大學附屬中醫院醫生劉操
“我以前咳嗽得蠻厲害，吃完中藥後，結合點西藥，現在情況好多了。”田麗華説，她要特別感謝一位名叫劉操的醫生對她的精心治療，才把她從鬼門關中拉了回來。
“人的身體就像機器，醫生就像維修師，只要讓人體正常運行，能吃、能喝和能睡，病毒自然就容易離去了。” 西南醫科大學附屬中醫醫院醫療救援隊隊員劉操醫生在接受澎湃新聞採訪時稱，他和隊員到武漢參與抗疫，主要採用中西醫相結合診療患者。他認為此次全國抗擊疫情時，中醫顯示出了應有的作為。
3月10日，武漢一位新冠肺炎患者的女兒感謝劉操醫生。
此次新冠肺炎疫情下，全國中醫藥人實現了一場空前動員，從院士級的張伯禮、仝小林、黃璐琦到國家中醫醫療隊專家組，再到全國中醫藥系統調動的近3200名醫務人員，他們浩浩蕩蕩組成馳援湖北的隊伍，其身影遍佈武漢金銀潭醫院、雷神山醫院及湖北多家新冠肺炎定點收治醫院。
他們從中醫角度出發，診治病毒。
3月9日，中央指導組成員、國家衞生健康委黨組成員、國家中醫藥局黨組書記餘豔紅也表示，目前5萬餘名確診患者出院，大多數患者使用了中醫藥。經過專家團隊研究證實，中西醫結合與單純使用中藥和西藥相比，能較快地改善發熱、咳嗽、乏力等症狀，提高治癒率、減少病亡率。
在此過程中，身在武漢前線的中醫醫師也經歷了從最初被患者懷疑、拒絕到信任的艱難過程。
廣東省中醫院中醫經典科主任顏芳
“我們證明了中醫並不是大家傳統認知的‘慢郎中’。”廣東省中醫院援助湖北醫療隊隊員、廣東省中醫院中醫經典科主任顏芳對澎湃新聞説。
“我們不吃中藥”
顏芳給此行武漢賦予了一個特殊“使命”——實地證明中醫經方究竟能不能有效參與防疫。
出發前，他內心仍不免忐忑。
“如果不管用，或失敗，對我們肯定有打擊。”顏芳坦言。
2001年，他從廣州中醫藥大學碩士畢業後就到廣東省中醫院工作，在重症監護室（ICU）工作了9年。在此期間他經歷了SARS，真實領略了病毒的威力。
“我們科室共17名醫護人員都感染了。”顏芳稱，他住院18天，最後經中西醫結合治療獲得康復，這段經歷令他對中醫藥參與防疫的課題產生了濃厚興趣。
2010年3月，廣東省中醫院授命他組建中醫經典臨牀應用研究基地(簡稱中醫經典科)。這是一箇中醫特色型科室，即全部運用中醫經典理論、名老中醫經驗救治各種急危重症。該科室成員大多是學術帶頭人、名中醫和高學歷醫護人員，擁有極強的中醫功底和救治危急重症經驗，診療水平已居於國內領先地位。
“我們科室存在的最大意義之一就是面對這種突發疫情。”顏芳稱，該科室已多次嘗試用純中醫藥參與甲流、登革熱等傳染病治療，取得不錯效果。因此新冠肺炎一暴發，他當即報名赴武漢前線。
1月23日至今，在廣東省中醫院副院長張忠德的帶領下，該院組建的援助湖北醫療隊分數批奔赴武漢，他們兵分多路，分別前往湖北省中西醫結合醫院（湖北省新華醫院）、漢口醫院、雷神山醫院和荊州監利縣中醫院，準備實地檢驗中西醫結合療法。
“我們心裏都憋着一股勁兒，想用中醫幫到武漢老百姓。”顏芳稱。
出發前，他和同事都擔心武漢因“封城”而購買不到中藥材，由此影響到落地診療。
“咱們總不能只為患者問診把脈而不用藥吧。”顏芳稱，廣東中醫院領導知道他們的顧慮後，當即拍板説將舉全院之力予以支持。
廣東省中醫院援助湖北漢口醫院的中醫小分隊成員鄭丹文（左）、顏芳（中）潘宗奇（右）。
廣東省中醫院援助湖北漢口醫院的中醫小分隊抵達後發現果然困難重重，他們接管醫院的中藥房完全停擺。
2月10日早晨9點左右，在廣東省中醫院重症醫學科主任鄒旭的帶領下，顏芳、鄭丹文一行三人到漢口醫院隔離病區第一次查看病人，發現該醫院在對感染者診療過程中，暫時還沒有中醫手段介入。
在診查了30多位患者後，他們發現患者症狀有一定的規律性和共性，許多患者都存在乏力、乾咳和氣促等症狀，很多已經不發燒了，但氣促明顯，動輒加重，需要很高的氧氣支持。
“當時我們幾乎看不到輕症患者了。”顏芳稱。根據看到的實際情況，他們決定在國家印發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版）》的基礎上進一步優化方案。張忠德副院長和重症醫學專家鄒旭經過商討，團隊確定診療思路，強調扶正以排毒。
“此前已有很多國醫大師、地方名醫已提出許多診療方案，但我們的想法是如何落地，如何在臨牀上形成能落地的規範。”顏芳稱。根據擬定的工作思路，他們最終確定在傳統經典藥方基礎上進行適當加減，此後再根據病人具體情況隨時調整治療方案。鑑於漢口醫院中藥房已停擺，無法使用湯藥，就地取材製成的中藥以顆粒劑為主。為患者服藥方便，他們把中藥方分裝成盒裝成品，一盒可以服用三天。為了獲得最佳的療效，他們連續一個月來堅持每天進隔離病區查房，保證即查即配，快速給藥，並在實證過程中和西醫管牀醫生保持溝通和協調，不斷優化治療方案。
前期準備一切就緒，未成想在診療時卻遭遇了“尷尬”。
“我們穿着防護服到病房診療，剛開始病人以為是西醫查房，當我們介紹説自己廣東過來的醫生，給大家開中藥，話剛説完，有位男患者就當場拒絕説，我們不吃中藥。”顏芳坦承，那時現場氣氛很尷尬。
在此後和患者接觸當中，他逐步意識到不少人對中醫存在認知偏差。
“武漢當地人對中醫認知度偏低，故而存在牴觸，所以會直截了當拒絕。”顏芳稱，“在武漢中醫參與度也並不高。”
“廣東人看中醫早就習以為常，但很多地方對中醫感覺仍有很大距離。”顏芳稱，儘管目前國家高度重視中醫，但當疫情發生時，中醫仍無法第一時間衝到最前面。
“中醫來了”
在廣東省中醫院援助湖北漢口醫院醫療隊探訪完的第二天下午，顏芳和同事們就拿到中藥了，第三天就送到了病人手上。
在不間斷的查房過程中，顏芳一直在觀察當地患者對藥方的反饋。
2月13日開始，漢口醫院的隔離病區已陸續有患者反饋療效很好，並很快在病房間傳播。
“很開心的是，我們看過的患者在喝完顆粒劑後，他們的症狀有明顯改變：大便通暢，腹瀉停止，不再發燒了，胃口變好，睡眠和連呼吸窘迫也改善了，這些都發生在喝藥後的短短几天之內。”顏芳稱，由於病房內的口碑相傳，起初牴觸中醫藥的患者也主動要求用中醫治療。
顏芳拍過一段紅遍網絡的短視頻，有位老奶奶在吃完他們配給的藥方後感覺渾身“很舒服”，認為中藥療效“很神奇”。
廣東省中醫院的醫生每天拎着藥袋在病房查房成為一道“風景”。
“我們給她用的是大柴胡湯（中醫方劑名），依據是她大便不太通暢，脈象偏實，考慮是疫毒閉肺，簡單説就是病毒和體內的垃圾把肺堵住了，導致呼吸困難。因為判斷準確，她用下去症狀很快變化。”顏芳稱，這位老奶奶特別興奮地當面肯定療效，讓他覺得很興奮，當即拍下來，引來無數網友的好評，這也讓無數中醫擁護者倍感鼓舞。
他還碰到一位特殊患者——漢口醫院急診內科的一位老主任，她也不慎感染了新冠肺炎，初期入院時脈象（中醫名詞，指脈搏的快慢、強弱和深淺——編者注）非常虛弱，只能躺在病牀上吸氧，萎靡不振、怕冷和厭食，經服用配給她的四逆湯（中醫方劑名——編者注），症狀很快緩解。
“現在周阿姨全身開始變暖，精神明顯好轉，已經可以自行下地鍛鍊了。”顏芳稱，類似的這些案例都給了團隊很大信心，證明他們的治療方案療效確切。
“我們的方案並不是特別完美，但在臨牀上顯示是管用的。”顏芳稱，如今在漢口醫院幾個病區，包括雷神山醫院都用此方案，反饋療效很好。
如今，廣東省中醫院醫療隊到武漢已經一個多月，他們在漢口醫院7個隔離病區，用中西醫結合救治多位重症、危重症患者，因為療效確切，因此中藥備受患者追捧。
由於在診療過程中彼此建立信任，漢口醫院的患者對中醫態度也有了極大改變。
顏芳説，每次他們拎着藥袋在病房查房也成為一道“風景”，當他們一進入病區，躺在病牀上的患者就會親切地説：“中醫來了！”
如此親切的稱謂讓大家百感交集。
“這説明他們真正認可中醫了。”顏芳稱，他記得有天上午查房，他們像往常一樣拎着藥盒去查房，正在為一位患者問診時，旁邊病牀的患者在吃藥後感覺效果很好，紛紛要求多給幾盒藥備用，乃至有的患者想去“搶”他們手上拎着的藥盒。
顏芳説，回想起這段經歷，他和隊友偶爾仍會忍俊不禁。
中醫主體是人，不是病毒
在此次疫情防控當中，中醫藥價值正在被重新認識。
1月21日，廣安門醫院急診科主任齊文升和北京中醫醫院院長劉清泉作為首批中醫專家前往武漢，作為國家中醫醫療隊專家組成員把脈70多位患者，看舌苔、問症狀、查病情，得出結論是：新冠肺炎當屬“濕疫”，感受濕毒邪氣而發病。
在《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中也將新冠肺炎歸屬於中醫“疫病”範疇。
根據明朝傳染病學家吳又可在《瘟疫論·原序》所述：“夫瘟疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”
這是一套與當前多數人日常生活似乎完全割裂的話語體系。
“為什麼它的話語不同？因為中醫理論最終需要回到中醫的經典如《易經》、《黃帝內經》和《傷寒論》等，為什麼現在很多人不太瞭解中醫，乃至不太接受中醫，我想和文化斷層有一定關係。”顏芳稱。
在診療過程中，中醫手段也與西醫完全不同。
“中醫辨證一般是‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’，即通過望聞問切四法，判斷患者究竟是風寒、風熱、濕熱、虛症等證型，判斷病邪位於人體哪個部位，侵犯人體的程度深不深，以此對症下藥。”劉操稱，有時病情複雜不好判斷時，便根據病邪作用於人體後表現出來的病症做判定，即便不明白髮病的過程，亦能對症做出解答。
“我們只管它作用於人體後表現出來的病症，根據病症做判定。這樣，即便不明白病原怎麼回事，我也能對症做出解答。”劉操説，通常中醫在診斷時會查看患者的舌頭、舌苔，根據不同症狀判定究竟是濕熱，還是風熱，抑或是寒氣，憑此對症下藥。
對待新型病毒的態度，中醫也與西醫有很大差異。
“中醫更加宏觀，把人只看成是大自然界當中的一個精靈，受大自然規律完全的約束和影響。”顏芳説，西醫則從微觀角度不斷深入，把病毒一層層的剝開，分析它的性質、構成和致病機制。
在診療過程中彼此建立信任，漢口醫院患者對中醫態度發生改變。
“無論你把病毒分析得多麼徹底，但它仍可能會隨時變異，明天又會來一個新病毒，疫苗一定能跟得上病毒的變異嗎？”顏芳稱，中醫和西醫針對病毒的做法完全不同。
“西醫是有明確的針對性，主要目標是準確地把病毒找出來，然後把它殺死。”顏芳稱，中醫防治新冠肺炎或其他流行病時，它通常不直接針對病原微生物，而是把人和微生物都看成是自然界的一部分，注重的是人和病毒如何去和解，而不是一味地去“殺死”。
中醫通過汗、吐、下、和、温、清、消、補等方法，調動和調節自身的正氣，最終實現“把病毒清出去”，強調扶正以驅邪。
“中醫不會一味去殺死病毒，而是通過恢復人的免疫力，把病毒清出去，最終達到平衡狀態。”劉操稱，病毒歷來與人類共存，徹底殺滅已很困難，只能和平相處。
“人類從來沒有真正殺死過任何一個病毒。”顏芳稱。
以SARS為契機，中西醫開始在流行病領域合作，從此中醫不斷尋找在新型疫病方面的施展舞台。
劉操認為，正是層出不窮的新病毒，讓中醫早期介入治療的優勢才顯而易見，在中醫看來，無論病毒如何變化，中醫只有一個始終不變的定量——人體。
從此次“清肺排毒湯”的總體效果來看，中醫藥在疫情防控中的效果得到多次實證。
“以前有位老奶奶是重症患者，呼吸急促，我沒有用清肺排毒湯，而使用我老師臨牀擅長的柴萸湯加減疏通三焦，分消濕阻，她吃了兩副藥以後，呼吸困難緩解了，沒想到幾天後就出院了。”劉操稱，以前人們對中醫的定見是很慢，其實這是錯誤的觀點，只要望聞問切準確，用藥得當，絕對不亞於西醫和西藥。
“中西醫在終極目標上完全一致，都是通過不同方法為患者服務。病毒擋不住，始終在人類生存空間裏活動，無論中西醫，如何發揮自身所長為人類服務才是關鍵所在。”顏芳稱。
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