戰疫院長訪談錄|北京大學人民醫院院長姜保國：慎終如始，戰鬥到最後

“剛來的時候看到每天新增確診病例還是4位數，就盼着哪一天變成三位數，很高興現在已經是個位數了。”每天早上睜開眼睛，北京大學人民醫院院長姜保國的第一件事，就是拿出手機查看疫情數據。2月7日，姜保國剛到武漢的時候，湖北省較前日新增確診病例2447例。3月11日，這一數字僅為8例。

在武漢的一個多月裏，姜保國和隊員們用他們全部的“能量”投入戰鬥，讓一名又一名重症患者治癒出院。

重症患者救治：場場都是硬仗

“最多的時候，病房裏住滿了50名重症患者。到3月7日，只有16人了。最近又從其他醫療機構轉來了18名患者，但大多是輕症。”姜保國説，總體的醫療壓力確實沒有當初那麼大了。

現在，新冠肺炎總體發病人數在減少，重症患者也在減少，但回想起來，重症患者救治仍是一場攻堅戰，場場都是硬仗。

“初到中法新城院區，還沒進病房樓，就看到大量的救護車在轉運患者。轉來的患者病情特別重，大都發病一週或者是十天左右了。”剛到華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院中法新城院區時，姜保國的心情很沉重。他們面對的是病情最危重的患者，部分患者同時患有新冠肺炎和其他基礎性疾病，有的甚至已經出現多器官衰竭，病情變化非常迅速，救治刻不容緩。

到武漢的第一天，姜保國和其他院長們就領到了一個看似難以完成的任務：在最短的時間內，把中法新城院區原有普通病房改建成能夠適應傳染病救治的重症病房。

一切從“零”開始，這項艱鉅任務背後有大量的工作要完成。既要科學劃分新的潔淨區、污染區，建立詳細而嚴格的診治、感染防控流程，又要確保物資、設備、信息系統等協調到位，還要對醫護人員分批次反覆培訓和模擬演練，任何一個細節都要落實到位，不能有絲毫馬虎鬆懈。姜保國和大家一起馬不停蹄地投入其中，短短24小時後，重症病區正式啓用。僅用了一天的時間，50張牀位全部收滿重症患者。

接下來，他們又開始爭分奪秒，用速度和質量確保危重症患者救治“無死角”。醫療隊不僅建立了專家指導組與醫療護理組雙層運行模式，醫療、護理和感染防控多管齊下，而且針對重症患者病情進行分層分類個體化管理，實現了重症救治的高效率、高水準。

談到重症患者的救治，姜保國認為要從整體生命救治考慮，他和他的團隊把患者分成三類：一類是以單純的新冠肺炎發病為主，大約佔了30%左右；一類是同時患有新冠肺炎和嚴重基礎性疾病的患者，大多是老年人，佔比超過50%；還有一類，轉來的時候病情就非常重，已經出現多器官衰竭。重症患者分類治療有利於對疾病進行個體評估，為患者提供有效的個性化治療，促進患者向更輕的方向轉化。具體來講，對於單純新冠肺炎患者，給予抗病毒藥物、氧療等基本治療方法；對於伴有基礎性疾病的新冠肺炎患者，專家團隊發揮多學科優勢，根據原有基礎疾病的情況，控制肺炎的同時針對基礎病進行治療；而對於第三類多臟器功能出現問題的重症患者，則會注意多器官功能保護、生命支持和系統化治療。

北京大學人民醫院醫療隊負責的病房中，曾收治9名接受透析治療的患者。“他們原本就是腎臟衰竭患者，我們通過規範的治療，既保證肺炎的有效治療，也保證原有疾病的治療。”姜保國説。

姜保國對多學科會診的感受也頗深。此次新冠肺炎急危重症患者大多會出現多器官衰竭，亟需多學科聯合，形成全面的救治方案。而北京大學三所附屬醫院——北京大學第一醫院、北京大學人民醫院、北京大學第三醫院開展工作之初就迅速攥成一個拳頭，啓動了三家醫院共同參與的專家會診體系，每天下午4時進行會診，確保每位重症患者得到最佳治療方案，獲得最佳治療效果。

醫療隊管理：科學嚴格與人情味並存

“這個團隊裏的每一個人都是我的兄弟姐妹，有的年輕人就像我的孩子一樣，必須確保他們每個人平安健康，我們才有可能打贏這場艱鉅的阻擊戰。”這位在隔離病房指揮重症救治的“指揮長”，到後方秒變“大家長”。

無論是隔離病房，還是後方駐地，抑或隊員們往來的路上，姜保國始終掛在嘴邊的一句話是“感染防控怎麼重視都不為過”，他反覆叮囑每一位隊員在特殊的環境下，務必要在保證安全的基礎上開展工作，用科學的精神、嚴謹的態度做好防護。

醫院獨立承擔的重症病房啓用當晚，姜保國陪同第一批進駐的醫護人員進病房梳理流程，核對物資、設備情況，叮囑隊員各項注意事項。

北京大學人民醫院先後派出3批共134名醫療隊員馳援武漢，他們來自醫院不同科室、不同專業。如何整編為一個高效工作的團隊、如何在短時間內投入戰鬥、如何確保重症患者救治效果、如何保持持續戰鬥力等，都需要快速做出決策。

科學嚴格與人情味並存，這是姜保國對醫療隊的管理模式。他一直強調，既要高效高質量完成臨牀工作，又要照顧到醫護人員的身心感受。“大家能休息好、精力充沛，我心裏才踏實。”

姜保國強調，對隊員也要分層分類，排班才能科學合理。通過對三批隊員進行分析，以臨牀專業互補、年資形成梯隊、新老隊員結合的原則，將醫生和護士分成小組管理，並由資深醫生和護士擔任小組組長。姜保國和隊員們接管的病房啓用之初，集中收治患者工作量大，工作頻次安排較為密集，醫護人員分為6組，6小時一個班次，每日四個班次。隨着疫情的好轉，病房患者逐漸減少，醫療隊將醫生和護士的班次進行了相應調整，逐漸增加隊員的休息時間。姜保國説，現在隊員們的精神狀態和體力都沒有問題，還可以堅持戰鬥。

“中間，也討論過要不要後方再派醫療隊，替換隊員。”姜保國有過猶豫，但是換隊員也會存在不少問題，回去的隊員需要隔離，新來的隊員也需要重新培訓、適應環境，所有流程都要再來一遍，會給患者救治和醫護人員保護帶來新的風險。姜保國與隊員們談談心“摸摸狀況”，嘗試做思想工作，大家一致同意堅持到最後。

當談到隊員們是否會想家時，他説道，“不想家，那是不可能的，很多80後、90後，在前線是白衣執甲的戰士，但在家裏還是父母的孩子，長期離開家，肯定會想。”這種情況下，姜保國和隊長、黨支部書記等人充當了隊員們的心理醫生，經常跟隊員們聊天、疏導，還在加強防護的前提下組織一些小型活動讓大家放鬆心情，感受到家一般的温暖。

“既來之則安之，作為國家隊，一定慎終如始，戰鬥到最後。”姜保國説。