無症狀感染者是不是確診病例？專家建議加強監測與隔離

新華社“新華視點”微信公眾號3月22日消息，根據武漢市衞健委發佈的新冠肺炎疫情動態，3月19日，武漢新增確診病例為零。3月20日，網上流傳的一份“公示”顯示，19日礄口區一小區有一新增確診病例，引發對武漢確診病例是否為零的爭議。礄口區防控指揮部回應稱，網傳患者張某某，系無症狀感染者，不是確診病例。“新華視點”記者對此進行了追蹤。

3月19日，在武漢市肺科醫院清潔區，浙江醫療隊隊員在穿戴防護服。新華社記者 肖藝九 攝

回應：核酸檢測結果陽性，卻不是確診病例

22日凌晨，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部涉疫大數據和流行病學調查組對“玫瑰西園社區新增2例確診病例”“麗水康城小區又有新增病例”“同濟醫院新增100多例新冠確診病例”“放鷹台社區一劉姓婆婆在省人民醫院就診推諉”等四則網傳案例做出情況説明。

其中，關於“麗水康城小區又有新增病例”的回應是：經查，小區居民張某某為無症狀感染者，根據《國家衞健委辦公廳關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，非確診病例。

網上流傳一張截圖顯示，礄口區韓家墩街綜合社區3月20日發佈一份公示，截至3月19日24時，麗水康城小區12棟新增1人確診患者。

記者20日晚走訪該社區，向社區書記陶正太求證網傳內容是否屬實。陶正太表示，這份公示的確是社區發佈的。記者追問是否有證據表明有1例新增病例，陶正太向記者展示一張網絡截圖，並表示這是“健康武漢”App上新增確診病例的核酸檢測結果。

記者注意到，這名張姓患者63歲，有兩次核酸檢測：第一次採樣時間為3月17日，送樣機構為武漢市肺科醫院，檢測結果為陰性；第二次採樣時間為3月18日，送樣機構為速8酒店隔離點，檢測結果為陽性。

陶正太解釋，這名張姓患者原本是就醫診治脖子腫大，核酸檢測排查發現陽性結果。3月19日晚接到排查結果通知後在小區公示新增1例確診病例，提醒居民注意安全防護。

20日，礄口區新冠肺炎疫情防控指揮部回應稱，經全面調查，韓家墩街綜合社區麗水康城小區居民張某某，因淋巴結腫塊（大脖子病）去醫院就診，體温正常，無發熱咳嗽等症狀。新冠篩查第一次核酸結果為陰性。3月19日第二次核酸檢測結果為陽性，並收治入院。根據《國家衞健委辦公廳關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，張某某系無症狀感染者，不是確診病例。3月20日再次採集患者痰拭子、咽拭子，核酸檢測均為陰性。

礄口區新冠肺炎疫情防控指揮部回應稱，因3月19日晚社區瞭解到張某某第二次核酸檢測結果為陽性，誤認為其是確診患者，為提醒社區居民做好居家防控、提高警惕，在小區內發出了通知。3月20日下午，社區已向小區居民解釋其不是確診患者。

防控方案：疑似病例、確診病例、無症狀感染者等分別單列

記者查閲新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版），監測定義條款中將疑似病例、確診病例、無症狀感染者等分別單列，其中對無症狀感染者的定義為：無臨牀症狀，呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。

在礄口區防控指揮部的回應中，張某某“體温正常，無發熱咳嗽等症狀”，第二次核酸檢測陽性。根據第六版防控方案，“張某某系無症狀感染者，不是確診病例”。

記者進一步調查發現，第六版防控方案在報告訂正相關條款中還規定，無症狀感染者如出現臨牀表現，及時訂正為確診病例。

第六版防控方案對確診病例臨牀表現的描述有三條：發熱和/或呼吸道症狀；具有新冠肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數正常或減少。

記者注意到，礄口區防控指揮部的回應中，只提及張某某沒有第一條臨牀表現，沒有提及是否有後兩條臨牀表現。

陶正太介紹，張某某的兩個密切接觸者，目前已經進入酒店集中隔離觀察。

記者追蹤調查武漢市近期幾個新增確診病例，發現臨牀表現上有的患者同張某某一樣，沒有發熱咳嗽等症狀，但由於CT檢查結果顯示肺部有感染，被計入確診病例。比如，武昌區15日一個新增確診病例，排查發現血清抗體陽性，患者沒有發熱、咳嗽等症狀，CT檢查肺部少許感染。

專家建議進一步加強對無症狀感染者的監測與隔離

礄口區發現的無症狀感染者並非個例。武漢市一家醫院感染科主任介紹，該院排查醫務工作人員，發現兩例無症狀感染者，核酸檢測結果陽性，實際並未有任何症狀。

國家衞健委前方工作組防控組專家吳浩曾表示，也可能有一些散在的病例在社區，因為有一部分無症狀感染者，或潛伏期較長的患者，在這方面要做好相關預案。

記者查閲武漢市每天發佈的新冠疫情動態，其中有疑似病例、確診病例等統計數據，但並沒有無症狀感染者的相關數據。

第六版防控方案中提到，無症狀感染者主要通過密切接觸者篩查、聚集性疫情調查和傳染源追蹤調查等途徑發現。記者近日追蹤調查武漢市前期幾個新增確診病例的密接人員，發現其中排查出了個別核酸陽性案例，實際未計入確診病例。

第六版防控方案指出，無症狀感染者也可成為傳染源。那麼，對於無症狀感染者後續應如何管理、救治？

武漢市一位感染科醫生介紹，無症狀感染並非新冠肺炎病毒的獨有現象。事實上，大多數傳染病都分為顯性感染、隱性感染。對於新冠病毒的無症狀感染者，目前採取的是隔離等積極防控政策。

金銀潭醫院副院長黃朝林介紹，在實際救治工作中，發現無症狀感染者後首先要隔離，防止其成為傳染源。由於他們只是病毒攜帶者，沒有症狀，一般不會對其進行治療，最多開點抗病毒藥。

多位醫生認為，此前疫情嚴重的時候，防控和醫療資源主要向確診、疑似、密接人羣傾斜。隨着當前疫情進入新階段，為鞏固抗疫成果，防範疫情反彈風險，應高度重視無症狀感染者的問題，把進一步加強監測、隔離納入未來的工作重點中。

（新華社“新華視點”記者秦交鋒、熊言豪、劉宏宇、侯文坤）