火神山醫院重症醫學一科裏的“生死戰”

和時間拼速度 與死神搶生命——火神山醫院重症醫學一科裏的“生死戰”

在武漢火神山醫院，重症醫學一科主任張西京（中）、副主任宋立強在查房（3月17日攝）。 新華社記者 王毓國 攝

新華社武漢3月23日電 題：和時間拼速度 與死神搶生命——火神山醫院重症醫學一科裏的“生死戰”

新華社記者 黎雲 賈啓龍 廖君 侯文坤

傳染病ICU病房被稱為“紅區”——

監護儀數據不斷變化，嘀嗒嘀嗒，輕微作響。

電子錶數字靜靜跳躍，一秒一秒地流失。前一秒風平浪靜，後一秒驚心動魄。

盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命，提高收治率和治癒率、降低感染率和病亡率，這是當前階段湖北、武漢疫情防控工作的重中之重。

主戰場湖北目前在院治療4593例，其中重症1343例、危重症371例。

分秒必急，生死決戰，幾乎每天都在火神山醫院ICU病房裏展開，來自軍隊的白衣戰士們，和時間拼速度，與死神搶生命。

在武漢火神山醫院，重症醫學一科主任張西京在詢問患者的情況（3月17日攝）。 新華社記者 王毓國 攝

在武漢火神山醫院重症監護室內，重症醫學一科副主任李文放把寫有注意事項的A4紙貼在患者牀頭（2月24日攝）。 新華社發（吳浩宇 攝）

為生的希望 守住最後一道關口

“嘀，嘀，嘀嘀嘀……”監護儀上紅燈閃爍，報警聲突起。

呼叫值班醫生，穿戴防護裝備；跑進病房，投入搶救；快速誘導氣管插管、有創輔助通氣……又一位呼吸衰竭的重症患者被成功從死亡線上拉回來。

“還可以再快一點！”汗水順着張西京的護目鏡往下滑，在重症監護室工作20多年的他，早已習慣和死神“搶人”的讀秒節奏。

50歲的張西京，説話細聲細氣，走路也輕手輕腳，作為火神山醫院重症醫學一科主任，儒雅文靜的他每天都在與死神進行着驚心動魄的搏鬥。

己亥歲末，庚子春始，病毒襲來，江城逢難。

最新數據顯示，武漢市累計確診病例50005例，佔全國確診病例數的六成左右。面對這場新中國成立以來傳播速度最快、感染範圍最廣、防控難度最大的重大突發公共衞生事件，來自全國的4萬多名醫護力量馳援湖北，重症、危重症患者救治是他們面前最艱鉅的任務。

經過醫護人員的不懈努力，截至3月23日，湖北重症、危重症患者已經從最高峯的突破萬例，下降到現在的1714例。

隨着疫情防控形勢好轉，如今已有1.4萬名來自各省區市的地方援鄂醫務人員陸續撤離武漢，但重症救治團隊仍然留守、堅守在武漢重症定點收治的醫院，依然在千方百計搶救重症、危重症患者。已在武漢奮戰近60個日夜的張西京，就是其中一員。

武漢蔡甸區知音湖畔，曾遍佈着藕塘、土丘，一片荒蕪。這裏“鍛造”出送瘟神、戰死神的火神山醫院，會聚了來自全軍的1400名醫護人員，成為這場戰“疫”一把緊急作戰的尖刀。

ICU病房——這把尖刀上的刀尖，也是火神山醫院收治新冠肺炎危重症患者最多、最重、最集中的地方之一。

從上世紀70年代以來，重症醫學在美國等發達國家成為衡量醫院救治水平的重要標誌。在我國自汶川地震救援以來，也日益受到關注。

跟隨張西京的腳步，踏進“紅區”，裏面的空氣彷彿是凝固的。在這個大開間病房，兩側病牀上的重症、危重症患者,手背、口鼻、動脈處插滿了各樣細小的導管。

參加過2008年汶川地震傷員救治的張西京，搶救、治療都是他的強項。但這次對張西京卻是一次大考：病例基數大、疫情來勢猛、尚無特效藥……重重險阻擺在張西京和他的團隊面前。

“重症醫學科是一個醫院的壓艙石。ICU病房穩住了，其他病房才敢放心收病人。”張西京説。

收治病人前，作為科室當家人的張西京，手上拿着圖紙，小步快走，跑工地、改圖紙、調方案、走流程。紅黃綠區怎麼設置、ICU病房通道如何佈局、換隔離服的房間大小應該是多少，就連房間試水，他都守在現場、盯着施工隊，確保萬無一失。

奮戰48小時，張西京團隊讓科室設施條件達到感控要求，保證了醫院及時收治危重新冠肺炎患者。那段時間，張西京來回奔波於病區、工地、駐地，每天步數都在3萬步以上。

2月9日，張西京和團隊收治第一批患者，正式打響了直面病毒、與死神抗爭的“生死戰”。

在武漢火神山醫院重症監護室內，重症醫學一科副主任李文放為患者診治（2月24日攝）。 新華社發（吳浩宇 攝）

3月20日，武漢火神山醫院重症醫學一科副主任宋立強（中）護送81歲新冠肺炎重症患者去做CT檢查。 新華社記者 王毓國 攝

與死神接刃 白衣執甲爭分奪秒

“1、2、3！”一聲“翻身指令”劃破安靜的病房，“90後”護士唐梅在張西京指導下護着患者頭部及氣管插管，和另外4位護士合力幫助患者改變了卧位。雖然只是幾分鐘的操作，汗珠已經在護目鏡裏打滾。看着患者生命體徵趨於平穩，大家鬆了一口氣。

“重度呼吸衰竭患者在有創呼吸機輔助通氣仍不能改善氧合時，實施俯卧位通氣是較為有效的措施之一。”唐梅説，這樣的操作每天都在進行，每挪動一下，都要小心翼翼。

多數重症患者肺部有大量的炎性痰栓，阻擋了氧氣的吸入，會讓患者滑向死亡的深淵，纖支鏡是重要救治手段之一。

這一救治過程在高濃度的病毒氣溶膠環境下完成，與插管操作風險相當，不同於插管的速戰速決，纖支鏡操作有時需要暴露在污染環境下半小時。

“這樣的救治每天都有，只要對患者有用，我們就不能退。”張西京團隊乾的就是與死神掰手腕的活。

病情瞬息變化。緊急搶救時，每個步驟都是按秒計，每一秒都生死攸關；等患者一點點恢復生命體徵時，卻像跑馬拉松，幾小時甚至一連幾天都要守着。

“快，是為了救命；慢，同樣是為了救命。”這是護士伏雨佳聽到科室副主任李文放唸叨得最多的話。一天早晨，剛進病房，伏雨佳看到每個病牀牀頭多貼了一張提示：“檢查患者氣管插管是否在鼻腔中有合適的長度，防止脱落！”

那是李文放打印並逐個貼上去的。

頭天夜班，監護儀突然報警，李文放馬上跑過去。“氧飽和度探頭正確，氧源正確，氧氣管路通暢。”檢查一圈都正確，李文放想了想，打開患者的口罩，問題果然藏在口罩下——高流量通氣的通氣管一隻脱出在鼻孔外，造成患者氧飽和度下降。

“新冠肺炎和其他疾病不一樣，每個病人情況也有差異，沒有治療特效藥，就是考驗我們救的效率和治的耐心。”這次，張西京團隊面臨一道全新課題。

眼下，救治工作正是攻堅階段。

“細節！團隊！”這是張西京眼中的關鍵，也是火神山重症醫學一科與死神對戰的“看家本領”。病人有個體差異，30名醫生、50名護士，來自呼吸科、消化科、神經科、麻醉等不同醫院、多個科室，“每個個體化治療方案的制定、執行，都是多學科團隊協作的戰鬥，最終落實到治療和護理的細節上，幫助患者戰勝病毒。”

53歲的李文放這些天多了一個習慣，除了例行查房，還要和護士一道，把所有患者的生命體徵數據，各種診療設備的工作狀態，全都過一遍；

科室副主任宋立強條件反射式的，見到護士給病人做俯卧位通氣，就會立馬跑到病人牀頭盯着，保證管子不脱落，不打折；

護士呂向妮額頭那道勒痕一直沒消，天天進病房，忍着防護裝備的不適，也要確保每一個醫囑及時準確執行；

……

“任何時候，都是生命至上。”生死之地，張西京團隊竭盡全力守護每一支微弱的燭光。

一連串數字，記錄着無數次與死神的接刃戰。

截至3月22日20時，醫院累計收治3040名患者，其中重症1442例，危重症125例，累計出院2284例。目前，在院患者690例，其中重症和危重症228例。

火神山醫院醫務部副主任周全介紹説，為提高治癒率、降低病亡率，火神山醫院建立起病區、科室、醫院三級會診制度，組織專家分組進行現場查房會診，確保危重症“一人一案”救治；廣泛採取恢復期血漿、中醫藥、託珠單抗、ECMO等手段治療基礎上，醫院又建立了成熟的篩選評估和療效評價救治體系，廣泛應用於危重症救治。

“這裏沒人是全才，每一次搶救，每一次日常護理，都是互補的團隊協作。”陳靜説。把病人從死亡線上拉回來，最令人欣慰。

“總有遺憾，幾天內去世的人，頂得上我原來醫院科室一年的了。”張西京握着拳，一遍一遍捶着自己的腿，聲音變得哽咽，“上了呼吸機、插管、ECMO，還是沒搶回來……”

在武漢火神山醫院，重症醫學一科副主任宋立強在查看新入患者的胸部CT（3月17日攝）。 新華社記者 王毓國 攝

在武漢火神山醫院，重症醫學一科護士長陳靜（中）與醫生討論患者病情（3月17日攝）。 新華社記者 王毓國 攝

承生命之重 迷彩軍裝勇毅前行

“1:00，1:21，1:25，1:30,1:40,1:42……”這是“90後”護士牟芷惠手機上“鬧鐘列表”的第一頁。

“每四小時一個班，排班像車輪一樣往前滾，所以每個小時內都會設好多個時間點的鬧鐘。”牟芷惠説。

因為作息時間變化太快，加上疫情帶來的精神壓力，有的醫護人員這段時間被失眠困擾，有的甚至需要借安眠藥入睡。

牟芷惠無數次凌晨起牀，星夜趕去火神山的動力，來自一張病人家屬的留言條：“尊敬的醫護人員，你們辛苦了！感謝你們的付出和努力，我們記住了，永遠記住美麗的白衣天使，我的老父親就拜託你們了。”

“沒有什麼比生命更寶貴的，只有全力以赴每一個四小時，才對得起這份重託。”牟芷惠一邊説，一邊理了理迷彩服的袖口。

馳援武漢，正月初一凌晨2點多，她在朋友圈寫下：“備勤數日，接到出發通知那一刻，心反而踏實了，希望不辱使命！”

穿上軍裝，擔負保家衞國的使命；身着白衣，肩扛救死扶傷的職責。“我從事重症醫學24年，黨齡28年，入伍32年，我不上誰上？”再一次面對來勢洶洶的疫情，張西京退掉探望岳父母的機票，毅然赴武漢。

當武漢被按下“暫停鍵”，人影寥寥；這裏卻被按下“快進鍵”，迷彩疾行。

李文放貼在患者牀頭的各種“醫囑”；護士們為患者手繪的卡通指示牌；還有一張張《監護室患者病情逐日一覽表》……病房的每一處，都透着他們的努力。

白牆上的電子錶，紅色數字靜靜跳躍，不斷向前。

“惜時如金，越是最吃勁的時候越要頂上去。”病房、駐地、會診三點一線，是張西京和同事每天工作的常態。

重症病房有病痛和無奈，但也充滿了對生命的渴望。雖然很多重病患者只能回應一個眼神或者一個表情，但張西京和每一個醫護人員都會用自己的方式，鼓勵每一位病人，給他們戰勝病魔的信心。

“我今天狀態比昨天好。”“對對，您很快可以回家看到孫子了。一天會比一天好。”“有希望？”“當然。有希望，有希望……”這是護士長陳靜在病房內與一名患者的對話。

護理之外，照顧病人生活起居，吃喝拉撒，她和護士們早就把病人當成朋友，甚至是親人。

從利比里亞抗擊“埃博拉”回來，陳靜本以為這輩子再也不會遇上驚心動魄的事。

沒想到，疫情打亂平靜的生活。病毒起狼煙，她沒有猶豫，再次衝到一線。這一次，她是火神山醫院重症醫學一科護士長。

從小湯山到火神山，延續17年的責任傳遞；千里奔赴，與病毒較量在最近距離不到20釐米的距離。

揹負生命的重量，“60後”李文放，“70後”張西京、宋立強、陳靜，“80後”張楠、呂向妮，和一大批“90後”的小年輕……一個人的腳步，一支隊伍的腳步，都朝着同一個方向——祖國和人民最需要的地方。

“根本記不得今天是星期幾，在這裏，很多人的時間概念只有昨天、今天、明天。”處於快節奏的緊張忙碌狀態，讓護士張楠記不清日期，可每位患者的病史、病情，她張口就來。

“當病人對我説‘解放軍來啦，我們就放心啦’，這份信任何其珍貴。”深夜值班的張楠説，與一座英雄的城市同在，與這裏的人們同行，也是他們的光榮。

星空之下，火神山燈火不熄，一束束微光，直向蒼穹……