境外輸入 重症救治 個人防護——聚焦疫情防控與診治三大焦點

新華社記者羅沙、王卓倫、王秉陽

目前國內疫情防控形勢向好，如何抵禦境外輸入風險？重症患者的治療情況如何？低風險地區的民眾是否可以摘口罩？國務院聯防聯控機制24日舉行新聞發佈會，針對新冠肺炎疫情防控與醫療診治的焦點問題進行回應。

三道防線，抵禦境外疫情輸入

中國以外確診病例直線上升、境外輸入病例數量不斷增多、多地出現境外輸入關聯病例……雖然以武漢市為主戰場的本土疫情傳播已基本阻斷，但疫情全球大流行帶來的輸入性風險正與日俱增。

“零星散發病例和境外輸入病例引起的傳播風險依然存在，防控工作仍不可掉以輕心。”國家衞健委新聞發言人米鋒説。

3月23日，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例78例，其中境外輸入達到74例。與此同時，根據世衞組織最新通報，全球確診病例已突破30萬例。

“現在全球新冠肺炎的形勢非常不樂觀，我們的樞紐地區和口岸城市防止輸入的壓力在不斷加大。”中國疾控中心研究員吳尊友説，“我們已經建立了‘三道防線’，能夠很好地抵禦境外輸入病例。”

據吳尊友介紹，第一道防線即海關，通過測量體温、詢問症狀，以及要求入境人員報告旅行史，能夠發現已經有症狀的人員，並直接送到指定醫療機構治療。

第二道防線，是指入境後的人員要進行14天的隔離觀察，來發現處於潛伏期的人員，並在出現症狀後及時送至指定醫療機構。

第三道防線，是指第一、第二道防線“萬一”漏過的病例，在出現症狀後到醫療機構就診，經過前一陣防疫實踐鍛鍊的醫務人員能夠很快進行診斷治療。

吳尊友表示，到目前為止，我國輸入病例基本堵在第一和第二道防線，兜底的第三道防線還沒有發現病人。

分層分類綜合救治，降低病亡率

確診病例有輕型、普通型、重型和危重型，診療方案該怎麼確定？北京大學第一醫院感染科主任醫師王貴強表示，對不同類型的病人，應採取分層、分類救治的手段。

“對輕型病例集中收治，進行隔離，不一定需要特殊的照護，只是監測患者的生命體徵，發現病情變化及時轉院；對重型和危重型病例一定要在定點醫療機構進行救治。”王貴強説。

在分層分類救治背後，是醫療資源的合理分配問題。他解釋，如果輕型病例佔用醫院的牀位等醫療資源，會使重型、危重型等需要更積極救治的病人得不到及時救治，導致高病亡率。

臨牀發現，重症、危重症多為老年人和有基礎病人羣，很多病人是因為基礎病加重或合併感染導致最終死亡，這意味着不但要治療肺炎，還要治療基礎病，怎麼辦？

“在新冠肺炎的救治原則中，非常明確提出要加強對症支持治療，積極預防併發症，治療基礎病，進行臟器維護和支持。”王貴強説，目前救治中不單純是治療肺炎，還要治療所有的基礎病，其中氧療和呼吸支持是非常重要的支持手段。這有賴於多學科診療團隊的配合。

“目前在武漢，有多學科診療團隊，包括呼吸科、感染科、ICU、心臟科、血液科、腎內科等專業。”王貴強表示，通過採取積極的多學科診療模式，看到了非常好的效果，病亡率明顯下降，説明多學科診療模式是針對有基礎病患者的一項重要救治措施。

全國防控形勢向好，個人防護仍需重視

雖然全國疫情防控形勢向好，為減少疫情反彈風險，做好個人防護仍不可忽視。

吳尊友對“健康人也要戴口罩”作出科學性解釋。他表示，新冠肺炎在“潛伏期末”和“臨牀症狀前期”排毒最高，如果健康人遇到一個潛伏期末期的病人，雖然沒有症狀，也會造成病毒傳播。病人的居家住所、就診的醫療機構以及電梯、公用交通工具等封閉環境，都存在排毒隱患。

針對“無症狀感染者是否會造成病毒傳播擴散”的疑問，吳尊友説，目前無症狀感染者都在密切接觸者中發現，而密切接觸者都受到了管理。“根據我國採取的疫情防控管理措施，密切接觸者都已納入隔離觀察，一旦發現症狀馬上轉到醫院診斷治療，不會造成社會上的傳播擴散。”

何時能摘口罩？國務院聯防聯控機制日前發佈的《公眾科學戴口罩指引》對不同場景下戴口罩提出了科學建議。例如，普通公眾居家、户外，無人員聚集、通風良好時，建議不戴口罩；當處於人員密集場所時，在中、低風險地區應隨身備用口罩，在與其他人近距離接觸（小於等於1米）時應戴口罩。

當前低風險地區正陸續準備開學，吳尊友説，低風險地區的學生和老師經過長時間的居家隔離以後，已排除潛伏期感染的可能，但防範學校發生疫情、繼續做好防護措施仍有必要。

“在病毒的低流行地區，環境當中基本沒有病毒，可以恢復正常的工作、生活秩序。”吳尊友建議，最主要的是做好學生和老師每日監測，若出現體温異常等症狀要第一時間與衞生健康部門聯繫。（完）