美專家：德國確診超3.7萬，為何死亡率這麼低？

（編譯/觀察者網 霍思銘）隨着新冠病毒疫情在全球蔓延，世界各國死亡人數已達21308人。德國的感染人數也已超3.7萬，但死亡人數僅有206人，低於許多西方國家。美國有線電視新聞網（CNN）3月25日在“觀點”專欄發表紐約傳染病學家肯特·塞普科維茨的評論文章，文章開頭就問道，為什麼新冠病毒的死亡率在德國如此之低？

文章稱，韓國、德國和瑞士的死亡人數都遠低於其他國家，對韓國來説，一定程度上是因為病例很多是年輕人，而瑞士則剛剛出現相關消息。但在德國，新冠病毒也與法、美、西等國一樣感染了中年人，然而在類似的感染人羣中，德國的死亡率也只有0.4%左右。作者問道，德國做對了什麼？

CNN：為什麼德國新冠病毒死亡率這麼低？ 圖片來源：報道截圖

一些文章提到了當地專家的幾個理論。一些人認為（死亡率不高）只是暫時的情況，像德國和韓國都在對其國民進行積極檢測，積極檢測很可能可以鑑別出大批“身體十分健康而不需要醫療護理的人”。儘管這些人感染了病毒但身體狀況良好，並可能繼續保持這種情況，因此稀釋了測試結果。德國政府擔心在未來幾周內，該國可能出現一波“重病潮”，導致死亡率上升。

另一些人推測，德國的第一批病例是那些在春季假期中去滑雪的老年人，儘管這些病例都是老人，但他們的身體健康到可以去滑雪，也就是説他們沒有其他會增加死亡風險的疾病。作者稱，也許還有其他解釋，但對於任何感染病，在觀察死亡率的廣泛差異時要問四個問題：

1.各國的病毒有什麼不同嗎？文章稱，目前沒有證據表明美國的病毒在向更強的毒株變異。

2.各國的檢測速度是否不同？文章表示確實如此，檢測速度更快可能影響了德國和韓國的檢測結果。作者稱，目前尚未被統計的各國住院率，將更有利於理清積極檢測對生存率的影響。

3.各國受感染人羣有什麼區別？作者稱韓國年輕患者更多與意大利老年患者更多在這次爆發中是獨有現象，伊朗的特點還不為人知。而在所有其他有具體信息的國家，從中國到美國的紐約，（感染者）在年齡、性別（男性多於女性）和吸煙率方面都顯示出相同的分佈。

4.各國的衞生保健系統有什麼不同嗎？文章表示，很難從國家層面衡量各國衞生保健系統的區別，信息十分稀少同時遠距離觀察會有誤導性，但衞生保健專家可以通過“結構性評估”來分析一個醫院、一個州或者一個國家的醫療質量。

文章表示，US News的評分體系就使用了“結構性評估”，其中包括醫院人員比例、從業人員的教育水平、專科醫生與牀位（包括ICU牀位）的數量。世界銀行則以每1000人中的醫生、護士和能分到的醫院病牀的數量進行評估，還統計了每個國家的人均壽命和人均醫療支出。

評估結果顯示，其他西歐國家與德國在這些方面沒有顯著區別，在平均壽命上意大利、法國、西班牙三國的民眾還比德國民眾高2年左右，這可能反映出這三國的慢性病治療上的便利。醫生和病牀數量也沒有顯著變化，但有一個變量引人注目：每1000人中的護士數量。

文章分析稱，在新冠病毒病例最多的九個國家中，擁有護士比例最高的國家也是死亡率最低的國家。德國平均每1000人就有13.2名護士，與北歐地區擁有很多護士的趨勢相吻合。這一數量遠高於其他受新冠病毒影響嚴重的國家。

文章評論稱，更多的護士可能反映了兩個有利因素，首先，護士是醫院醫療護理的支柱，尤其是在ICU病房，護士對病人的管理和最終存活都至關重要。其次，那些瞭解護士的價值的醫院和國家，也瞭解如何提供有效的醫療保障，並進行了無數的調整以提升醫療質量。

作者總結稱：“無論如何，這提醒我們，新冠病毒將繼續揭露世界各地醫療系統的優點與缺點。這些觀察到的差異還要求，當我們最終擺脱當前危機的重壓時，我們必須努力決定如何給全世界大量人口提供更好的醫療服務。”

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