如果呼吸機不夠用誰生、誰死？紐約有份指導意見：抽籤

【文/觀察者網 徐蕾】“中招”後給特朗普打電話的英國首相，張口就是“我們需要呼吸機”。

儘管特朗普誇口説“會生產很多呼吸機，照顧自己，幫助他人”，但事實上，國內確診病例急速增長的美國，呼吸機也已告急。

特朗普這些天被各州追着要呼吸機，但在他或是甩鍋，或是迴避，或是誇誇其談的回應外，美國媒體已經發出靈魂拷問：如果呼吸機供不應求，誰生？誰死？

“政客”新聞網截圖

美國“政客”新聞網（Politico）3月27日報道稱，當呼吸機、病牀和其他醫療設備出現短缺時，美國沒有統一的全國性的法律或倫理框架來做出指導，誰該優先得到救治，美國的醫療體系完全沒有做好這種準備。

儘管白宮目前表示，現在還沒有出現需要的病患無法使用呼吸機的情況，但是報道稱，這種情況可能很快就會出現。

作為美國疫情重災區——紐約在2015年的一份醫療指導手冊開始受到關注。“政客”新聞網表示，這份300頁的指導手冊是當年為流感治療準備的，但是也適用於目前的新冠病毒。不過，這份指導手冊不是強制性的。

這份指導手冊清楚地寫明，稀缺醫療資源應該流向最有可能被救的人。但也有另一種更困難的情況：如果很多救治希望相同病人，但只有很少的資源，該怎麼辦？

該手冊表明，在這樣的情況中，**“隨機選擇（例如，抽籤等）的方法”【random selection (e.g., lottery) methods】**會更公平一些，因為先到先得的原則，可能會對那些獲取信息更慢的窮人不公平。

“政客”新聞網截圖

**目前還沒有證據表明，紐約已經開始啓用這種“抽籤”原則來救治病患了。**據美國ABC新聞報道，週三（25日），被問及如果紐約呼吸機短缺該怎麼辦時，紐約州長科莫説，他們還是希望有足夠的呼吸機來治療每個人。但是據美國媒體近期的一些報道，紐約的醫療資源已經嚴重不足。CNN在25日援引一位醫生的話説，大約兩週前新冠肺炎患者開始大量湧入醫院，讓對此毫無準備的醫院資源更加捉襟見肘，重症患者的數量已經讓呼吸機供不應求。

這些天，科莫也一直在與聯邦政府溝通，希望能有更多的呼吸機來應對疫情。他提出，紐約州需要3萬個呼吸機，來應對近期內將出現的峯值。

但是，聯邦政府只給了他400個呼吸機。科莫在24日的發佈會上説：“聯邦應急管理局説，‘我們給了400個呼吸機’，真的嗎？我要的是3萬個呼吸機，400個有什麼用？”

隨後，特朗普宣佈他將從國家儲備庫中再向紐約州供應4000台呼吸機，但他補充稱，科莫在2015年拒絕了購買數千台呼吸機的機會。

特朗普24日在福克斯的採訪中抱怨説，“他2015年的時候有機會買的，可以用很低的價格買16000台呼吸機，但他拒絕了。我不是在抱怨他啊，不是的。但是他不能這麼説我們，他可以自己買呼吸機的，我們是在幫他……兩年前，他們只要訂購，就可以有一萬五千或一萬六千個呼吸機，這不能怪我們。”

ABC分析稱，特朗普所指的可能就是2015年這份指導手冊中所提到的：如果面臨像1918年西班牙流感那樣的大流行，紐約將面臨多達1.5萬的呼吸機短缺。不過，該手冊並沒有明確表示，紐約需要在那時儲備這麼多的呼吸機，也沒有提到特朗普口中的低價購買的方法。

相反，2015年的報告表示，紐約應該為一般情況做準備，如果面臨嚴重的情況，應該依靠聯邦資源。“依靠聯邦資源”也是科莫最近一直在呼籲的，他在3月15日就曾在發佈會上説：“學中國吧！動用國家力量救災。”

對於自己“老鄉”科莫（兩人都是紐約皇后區本地人）不斷的敦促，特朗普儘管有時候會抱怨幾句，但也並不是什麼都不做。科莫也表示，總統的確正在提供更多的醫療設備，3萬台呼吸機“是一個非常艱鉅的任務”，但“我們的團隊正在與白宮團隊合作，我想感謝總統和他的團隊的合作。”

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在確診人數增加，呼吸機需求上升的情況下，即將面臨醫療資源分配問題的不止紐約州。據美國NBC新聞報道，殘疾人權益組織24日已經提交了聯邦民事權利投訴，稱阿拉巴馬州的呼吸機配給計劃歧視殘疾人，使他們目前的疫情下面臨風險。

阿拉巴馬州2010年的指導計劃該列出了醫療機構可以不提供呼吸機支持的幾種健康狀況，包括心力衰竭、呼吸衰竭和轉移性癌症。它還説，“患有嚴重智能障礙、晚期痴呆或嚴重創傷性腦損傷的人，可以不優先使用呼吸機。”

週五，阿拉巴馬州公共衞生部告訴NBC，“當有兩名或兩名以上的患者需要使用呼吸機，而只有一個呼吸機可用時，就必須做出艱難的選擇，而這份文件只是為這些艱難選擇提供指導。”該公共衞生部指出，2月發佈的最新文件《危機護理標準指南》提供了更廣泛的話題指導，最新文件表示，在需求超過能力的突發公共衞生事件中，“最終的臨牀目標是為最多的人做最大的好事”。

該指南稱，當醫療服務提供者需要做出決定時，他們必須遵循倫理標準，包括“每個人都有固有的尊嚴和內在的道德價值，不論年齡、種族、性別、信仰、社會經濟地位或其他任何特徵”。

NBC新聞截圖

全美國甚至全世界都急求呼吸機。這些天，呼吸機也成了每天圍繞特朗普的話題。儘管特朗普誇口説，“英國想要呼吸機，意大利想要呼吸機、西班牙想要呼吸機、德國也想要呼吸機……我們會生產很多呼吸機，在照顧自己需求的同時，也幫助其他國家。”

但在記者追問“每個需要呼吸機的人都能給安排上嗎？” 時，特朗普並沒有正面做出承諾，反而讓記者“別像個小可愛一樣，好嗎？”

接着玩起他最擅長的“甩鍋”：“沒人做過我們做過的事，沒人做過我們能做的事，我接手時的一切都是一團糟，這是個在很多方面都支離破碎的國家，很多方面都是，不僅是（你説的）這個。我們的檢測系統很糟糕，我們的庫存系統很糟糕，我們的庫存系統什麼都沒有。所以你所説的我也不知道，做個聰明人吧。”

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