國家醫保局：以人民為中心，切實保障患者醫療費用

新冠肺炎疫情發生以來，患者的救治費用一直是人民羣眾關心的熱點。治療新冠肺炎患者的平均費用是多少，這些醫療費用由誰承擔？就這些問題，我們專訪了國家醫保局醫藥服務管理司負責同志。

問：新冠肺炎患者“免費治療”對於疫情防控有何意義？國家醫保局為新冠肺炎患者費用保障方面做了哪些工作？

熊先軍（國家醫保局醫藥服務管理司司長）：新冠肺炎具有較強傳染性，對全體人民的生命健康都有威脅。如果費用渠道不明確，患者會有顧慮，不利於及時診斷治療和控制傳染源。

疫情發生以來，國家醫保局認真貫徹黨中央、國務院統一部署，將維護人民健康放在首要位置，及時完善和調整疫情期間的醫保政策。1月22日，我局會同財政部明確提出“確保患者不因費用問題影響就醫、確保收治醫療機構不因支付政策影響救治”的“兩個確保”要求。為了打消患者的後顧之憂，讓患者放心就診，醫保部門要求對於確診和疑似患者全部實行先救治、後結算。在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後，個人負擔部分由財政給予補助。同時，為了確保醫療機構不擔心預算限制，能放心收治，醫保部門及時調整定點收治醫療機構的總額預算指標，對相關醫療費用單列預算，不佔用當年總額預算指標。

為緩解醫療機構墊資壓力，醫保經辦機構還專門預付專項資金用於患者救治。截至3月19日，各地醫保部門累計撥付資金193億元，其中湖北省37億元。

疫情期間“兩個確保”政策對於實現“早發現、早報告、早隔離、早治療”起到重要推動作用，是應對公共衞生事件的重大制度創新。

問：截至目前，醫保系統共為全國新冠肺炎患者結算、支付了多少資金？被醫院收治患者的平均治療費用是多少？

熊先軍：截至3月15日，31個省（區、市）和新疆生產建設兵團報告，全國新冠肺炎確診和疑似患者發生醫保結算93238人次（包括門診患者多次就診結算），涉及總費用103960萬元，醫保系統共支付67734萬元。

全國確診患者結算人數為44189人，涉及總費用75248萬元，人均費用1.7萬元，其中醫保支付比例約為65%（剩餘部分由財政進行補助）。

問：對於治療新冠肺炎患者需要使用的、之前未被列入醫保目錄的藥品與服務，醫保系統如何調整報銷範圍？

熊先軍：由於新冠肺炎是一種新的疾病，我們充分考慮到患者和臨牀需要，對屬於衞生健康部門制定的新冠肺炎診療方案範圍內的藥品和診療服務項目，無論之前是否在醫保目錄中或是否有限定支付範圍，均臨時納入醫保基金支付範圍。同時根據診療方案變化，動態調整報銷範圍。如診療方案中的體外膜肺氧合（ECMO）因對診療水平要求較高，費用較為昂貴，之前許多省份未納入支付範圍，在肺炎疫情中醫保也予以支付。

問：對於異地就醫的新冠肺炎患者，費用由誰承擔？對於確診患者確診前產生的醫療費用，個人自付部分由誰承擔？

熊先軍：按照剛才介紹的“兩個確保”政策要求，對於衞生健康部門認定的確診和疑似患者，無論是本地或異地患者，都實行先救治、後結算。在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後，個人負擔部分由就醫地財政給予補助，異地就醫醫保支付的費用由就醫地醫保部門先行墊付，疫情結束後全國統一組織清算，由參保地醫保部門與就醫地醫保部門結算。

同時，在特殊時期實行特殊政策，打破醫保常規管理模式，以患者為中心而不是以診療過程為中心。對確診和疑似患者，即使是診斷為確診和疑似前的費用都納入“兩個確保”政策範圍。

問：抗擊疫情期間，如何保證慢性病患者的醫保服務需求？除此之外，國家醫保局還調整了哪些醫保政策？

熊先軍：在抗擊疫情期間，由於醫療機構的人力物力集中用於防控，高血壓、糖尿病等常見病、慢性病患者的正常就醫需求被積壓。各級醫保部門配合衞生健康部門實施長處方政策，減少慢性病患者去醫院次數。同時，及時將符合條件的“互聯網+”醫療服務費用納入醫保支付範圍，鼓勵定點醫藥機構提供“不見面”購藥服務。武漢針對門診重症慢病患者的需求，每日納入醫保支付的“互聯網+”醫療服務費用超過1300單，向定點零售藥店流轉處方超過1100單。

與此同時，為減少人員聚集帶來的感染風險，各級醫保部門大力優化辦事流程和方式。對集中收治新冠肺炎患者的醫療機構建立綠色通道，縮短辦理時間；放寬醫療保障業務辦理時限，非緊急事項延期辦理；通過互聯網、電話、郵寄等非接觸方式，推進醫保業務不見面即可辦理。

（本文來源：中央紀委國家監委網站）