中醫方艙不僅“無一轉重症”還做到“零復陽”，張伯禮院士解答

武漢中醫方艙（江夏方艙）的患者“無一人輕症轉重症”已為人熟知，但鮮有人知道在這個方艙進行治療的新冠肺炎患者至今“零復陽”。

3月29日，中央指導組專家、中國工程院院士張伯禮在清華五道口在線大講堂上對於日前出現的復陽現象從原理、用藥等方面做了詳解。

為什麼有人復陽？難道真是檢測試劑不靈？

根據現行診療方案，治癒患者需滿足間隔24小時核酸陰性、肺部炎症吸收、體温正常等指標。但有部分患者在出院後的複檢過程中出現了核酸呈陽性的情況，即出院後“復陽”。

“有些病人出現復陽了，是怎麼回事？現在學界基本公認‘復陽’並不是二次感染，而是原來沒治徹底。”張伯禮説。

那麼，沒治徹底為什麼檢測陰性，難道真的是檢測試劑不靈，出院標準太鬆嗎？

“新冠肺炎患者的損傷主要是肺深部的小氣道，在細支氣管裏邊，裏面有痰栓包裹着病毒。”張伯禮説，這些病毒被痰栓裹着，待在肺的深部，不往外排，所以在檢測的時候，檢測的是咽喉部的痰液，就檢測不到病毒，顯示出來患者“轉陰”。

張伯禮進一步解釋，患者身體慢慢好轉之後，肺的功能在慢慢恢復，特別是小氣道，包括一些支氣管的功能都在恢復，慢慢地把這些黏痰往外排往外咳出去，咳嗽的過程肺深處的痰出來了，也就裹着病毒出來了，表現為“復陽”。

可見，新冠病毒感染的患者之所以有這樣的現象，而例如SARS患者則沒有復陽現象，是和冠狀病毒造成人體內的臨牀症狀有關聯的。

“從實踐來看，SARS的症狀主要造成肺纖維化為主，而新冠肺炎的損傷在深部氣道，肺泡、小氣道里邊有很多黏液性的分泌物，這些黏液非常的黏稠，這也是為什麼很多人上了呼吸機，呼吸狀況也得不到改善的原因，就是被黏液堵住了。”張伯禮説，因此，從中醫的角度看，新冠肺炎屬於濕毒疫，而SARS是温疫，新冠濕氣的特點非常典型，濕會寒化、熱化，還有燥化，有黏液、非常黏稠不容易排出來，因此和非典有非常明顯的區別。

對症化痰，治療時就能預防“復陽”

針對黏稠的痰液，在中藥的藥方中，加入相應的有化痰藥效的成分能夠避免黏稠痰液在治療過程中“沉寂”到深處。

張伯禮解釋，中藥中有些清肺化痰的藥材，比如橘紅、皂刺等都能夠幫助把深部的黏稠痰給咳出來、排出來。在治療的時候，加上這些藥，就會讓治癒者不“復陽”。

以宣肺敗毒方為例，它來源於麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯等經典名方。針對這次新冠肺炎的臨牀實踐，經過在中藥組分庫中的組分篩選，張伯禮院士和北京中醫醫院院長劉清泉教授發現有兩種藥材對新冠肺炎“對症”。一個是虎杖，其中的虎杖苷對冠狀病毒的抑殺作用最強。第二個就是馬鞭草，對於冠狀病毒引起的肺部的損傷，特別是小氣道的損傷，微血栓，有很強烈的活性。

“這兩個組分來源於中藥組分庫，組分庫經過十幾年的積累，已經建有6萬多的組分，包括中藥有效成分的化學結構、活性等特性。”張伯禮説，根據對症尋找，馬鞭草活血通絡散結，助清肺活絡，作為佐藥，在避免復陽現象方面起到了很好的效果。

相關研究團隊也在中藥方作用機理方面做了探討，從炎性反應、免疫調節等方面分析，發現調控286個關鍵靶標，有的抑殺冠狀病毒，有的抑制炎性因子風暴……起到綜合的作用。

張伯禮院士寄語00後：中醫藴含哲學智慧

在網絡授課的最後，在清華五道口科學企業家項目中授課的張伯禮院士寄語00後，附錄音整理：

上世紀80年代，我們學校(天津中醫學院)因為有國際學院，有很多海外的學生來求學，他們有的是億萬富翁的富二代來學習。我問他們：你們那麼大的公司，那麼有錢，你是來學中醫以後開中醫診所的嗎?他們説當然不是，是來學習中國的哲學智慧，學習中醫裏邊的養生保健經驗。學習中醫對以後掌管家族產業，對一生的身體健康會有好處。

我當時感到不解、感到吃驚，但是我現在理解了。中醫是一種文化，是中華民族的瑰寶。所以我們作為一箇中醫人，應該知道自己這種文化。中醫藥文化是中國文化的代表之一。

有人説你們中醫藥2000年、3000年了，你不覺得太老了嗎?這裏有一個誤會，中醫的老和不變指的是它的哲學思維不變，包括的人的整體觀，強調人和自然要和諧、天人合一，而在治療時是非常講究辨證論治、因人而異的。這些理念都是現代科學認為是先進的理念。比如這次新冠疫情，古代很多書都講了疫病，新的經驗我們總結出來，會補充進去，做到對前人傳承和發展。所以中醫在具體的技術層面、對病的認識方面，是與時俱進、古老又年輕的。

讓人不得病、晚得病、少得病，不得大病，這種醫學才是好醫學。而我們中醫藥正是這種醫學，它的簡便廉價、副作用相對少，作為一箇中國人，對自己的優秀文化應該有所瞭解，起碼不應該去貶低他，去抹黑它。所以我希望年輕的一代熱愛自己祖國的文化，知道一些中醫的知識，可以自己養生、保健、維護自己的健康，也可以讓朋友、親戚有所瞭解。

有海外的朋友經常會問，這個病你們中醫怎麼治?出國訪問的時候，帶點中藥也非常受歡迎。(外國人尚且如此)我們也應該為自己的民族文化感到自豪，感到驕傲。我看到很多“中醫黑”不斷謾罵、詆譭中醫，我懷疑是有組織的、是受利益驅使的。

希望通過這次疫情，大家更加認識到祖國醫學是個大寶庫，值得我們更好地挖掘。