楊曙明：戰疫進行時，遙望兩千多年前的秦人如何防疫和治病？

【文/楊曙明】

兩千多年前的春秋時代，秦國的醫學高度發達，曾湧現出一大批名醫。這些秦醫醫術高明，深得人們稱讚，諸侯國君主患病，也都紛紛請秦醫診治，使秦醫在當時聲名遠揚。秦醫不僅在救死扶傷和醫學實踐上有顯著的成就，還在防疫和養生等方面，形成了秦人自己的醫學理論，這些醫學理論和醫療實例在中國醫學史上佔有重要地位，許多至今仍影響着我國傳統中醫學的發展。

秦國對醫學高度重視，政府設有宮廷醫療機構，有“太醫令”這一官職，專門負責管理秦醫。從醫緩、醫和的名稱來看，秦國當時已出現了專職的醫生隊伍，醫緩、醫和便是秦國的宮廷醫生或政府在編的職業醫生。正是因為秦國統治集團對醫學的高度重視，所以出現了秦醫這一職業羣體，也使各國的職業醫生在秦國湧現和雲集。而且，後來秦始皇焚書坑儒時，秦國的醫生和醫書都沒有受到影響。

醫生這一職業的出現和繁榮與當時的戰爭密切相關。春秋戰國時代，各國戰事頻繁，戰爭的傷亡使醫學治療和及時救護成為必不可少之事，這為秦醫提供了大量的實踐機會。在秦穆公之前，秦醫尚且落後，但秦穆公之後，由於秦國的戰事漸多，秦醫便隨之後來居上，逐漸居於各國先進行列。到春秋末期，秦國已成為當時醫學最發達的地區之一，許多名醫均出自這裏。《左傳》中記載晉景公、晉平公生病都是向秦國求醫。

當時的秦醫已經提出了預防醫學的思想。《雲夢秦簡•法律問答》記載，“諸侯國有來客，用火燻其車上的衡軛”。為什麼要用火燻呢？因為當時秦國雄霸關西，諸侯使者，絡繹不絕。來客的車馬轅軛上附着有許多小蟲子，容易傳播疾病。因此，秦國對來客的轅軛以火燎燒，防止通過動物攜帶，將本不屬於本國的物種以及可能引發疾病的寄生蟲消滅在國境入口處，以達到滅蟲防疫之目的。嚴禁外來生物入侵的規定，至今仍然在實行，雖然形式有所變化，但實質和用意都是一樣的。新型冠狀病毒的消殺方法之一就是高温消殺，當温度達到56℃後30分鐘就可有效滅活病毒。兩千多年前，秦人用火燎燒也是這個原理，只是温度高、時間短而已。關中民間至今流傳着春節期間，每家門前點燃一堆柴火，家人爭相跨越火堆的習俗。這個習俗中，也保留着古人高温殺菌滅毒的科學經驗總結。

▲雲夢秦簡初探

今天，我們抗擊新型冠狀病毒採用隔離的辦法。據《雲夢秦簡•法律問答》記載，兩千多年前秦人就已經採用隔離的辦法，防止麻風病等疾病的傳播。如雲夢睡虎地秦簡中記載：“今甲癘，問甲何以論？當遷癘所處之；或曰當遷，遷所定殺。城旦、鬼薪癘，何論？當遷癘遷所。”從上文我們可以看出在秦人對傳染病患者採取隔離、溺水以及活埋等措施，文中“定殺”即是投入水中淹死的意思。此外律文對麻風病人犯罪並不是一概論之，而是分為兩種情況區別對待：對先患有麻風病後犯罪的人，採取溺水或者活埋的方式；對那些已經定罪然後犯上麻風病的罪犯，一般採取隔離。區別對待，也在一定程度上體現對生命的尊重。秦簡中的“癘遷所”就是用來專門隔離麻風病患者的地方，客觀上為阻止麻風病的傳播和流行起到了積極作用，開創了我國乃至世界對於傳染病採取隔離措施的先河。

▲左傳

春秋時期，秦國的醫術遠近聞名，鄰國的國君生病了也是到秦國請醫生。秦桓公二十三年 （前581年），晉景公生病“求醫於秦”，秦桓公派醫緩去晉為景公醫病。據《左傳•成公十年》記載，醫緩還沒到來之前，晉景公做了一個夢，夢見疾病變成了兩個童子在自己的身體裏説話。一個説：“晉景公這回請的人，醫術十分高明，他來了會用藥傷害我們，這回怎麼逃啊？”另一個説：“我們躲在肓之上，膏之下，那是藥力達不到的地方，他能拿我們怎麼辦？”醫緩診斷後果然對晉景公説：“您這病已沒辦法治了，疾病在肓之上，膏之下，用灸法攻治不行，扎針又達不到，吃湯藥，其效力也達不到，這病是實在沒法子治啦。”晉景公聽了，心想醫緩所説，果然驗證了自己夢見的兩個小孩的對話，便點了點頭説：“你的醫術真高明啊！”不久，晉景公吃飯時突然感到腹脹，趕緊去廁所，結果未及排泄，便倒在廁所裏死去。醫緩雖然未救活晉景公，但他能提前判斷出不治之症，所以連晉景公本人也稱他是“良醫”。古人以心臟下有一小塊脂肪為“膏”，心臟與橫膈膜之間為“肓”，膏肓之間是藥力達不到之處。指病已危重到了無法救治的地步，也比喻事情到了無可挽回的地步。由於醫緩在歷史上第一次提出了“膏肓”這個詞，所以後人以“病入膏肓”形容不治之症。

秦景公三十六年（前541年），晉平公病後也派人到秦國請醫生，秦景公派醫和去治療。醫和診斷後對晉平公説：“您的病叫親近女色、病如蠱症。既不是鬼神作怪，也不是飲食失調，而是因為貪戀女色、縱慾過度引起的。”繼而從理論上否定了巫術鬼神致病觀，他預言晉平公一旦薨去，輔佐他的良臣將相繼死去，晉國亦有難。就在這一年的12月，晉國大臣趙武便死了，諸侯也開始背叛晉國，擁立楚國為盟主。10年後晉平公去世，晉國的國勢便每況愈下，最終分裂為韓、趙、魏三個國家，醫和的預言一個個都實現了。當時，醫和除了仔細解釋了“蠱”病的各種含義外，他還使用了陰陽、四時、五行、五聲、五色、五味、六氣等中醫病因學和診斷學的概念，對後世中醫有關的理論發展和普及有一定的推動作用。

▲戰國策

▲韓非子

除內科外，秦國的外科醫療也很發達。先秦雜家著作《屍子》中記載了《竘善治疾》的故事。戰國時期，有一個名叫“竘”的醫生，善於作外科手術，他曾“為宣王割痤，為惠王療痔，皆愈”。丞相張儀背上生了個膿腫，叫竘來治療，張儀對竘説：“這背不要再當作我的背，聽憑你去處理罷。”醫竘就採用開刀引流的方法，對他進行手術治療，效果十分顯著。此外，《戰國策》中記載了扁鵲給秦武王割除疾病，《韓非子》中記載了扁鵲治病用“以刀刺骨”的方法。

除了官方的醫生，秦國民間醫生也很有名，扁鵲及其弟子子陽、子豹等都是當時著名的民間醫生，民間還把扁鵲稱為“神醫”。古代的醫學沒有詳細分科，扁鵲到處行醫，為當時著名的全科醫生。在趙國，扁鵲聽説那裏尊重婦女，就當“帶下醫”（婦科）；到周天子都城，當地尊敬老人，就當“耳目痹醫”（五官科）；到秦國，因秦國人疼愛小兒，就當“小兒醫”（兒科），隨俗為變。

秦醫是在長期行醫中逐漸形成的醫療實踐科學，而且已經形成了一定的醫學理論。當時的秦醫已經初步認識了人體的生理結構，如扁鵲總結的“望（看氣色）、聞（聽聲音）、問（問病情）、切（按脈搏）”四診法，直到今天，中醫看病仍然運用着這四種方法。扁鵲在診療中已經有了初步的經絡概念，把人體看作一個由經絡互相聯繫的整體，以陰陽代表人體內部對立統一的兩個方面，根據陰陽兩個方面的不同變化和互相轉化進行辨證施治。這種思想包含樸素的辯證法因素，代表了中醫學最基本的特點。

春秋戰國以前，我國為“巫醫結合”時期。此後，隨着醫學逐漸崛起，發展形成了一門有中國地域特色和理論體系的傳統中醫學。扁鵲提出了“六不治”原則，將“信巫不信醫”作為重要的“不治”內容，從而把醫學從巫術中分離出來，使之成為一門科學，對推動醫學發展具有重要意義。《雲夢秦簡•封診式》中記載了不少案例，其中也有醫案的幾個例子。“經死爰書”和“某令史爰書”中記載了其中屍檢的程序，這是法醫史上的珍貴資料。“出子爰書”中記載了有關婦科醫檢的情況和程序。“癘爰書”中詳細記載了麻風病的一些症狀及診斷記錄，這些都是比較特殊的醫案。其中“癘爰書”中記載了我國歷史上最早的麻風病病例，秦人醫丁也成為迄今所見最早能對麻風病作出診斷的醫生。

秦醫的醫學理論是經過大量臨牀醫學積累而形成的，是秦人醫學發展成熟的標誌。其中的醫學思想和理論如關於生理和病理的解釋、關於養生的原理等對後代醫學的發展具有重要的啓蒙作用，有些理論對今天的人們仍具有指導意義。