農工黨中央：建議逐步使村醫收入接近或達到鄉村教師收入水平

（觀察者網訊）2020年全國兩會召開在即，人民網·中國統一戰線新聞網近日聯合中國共產黨新聞網選登了各民主黨派中央今年擬提交的部分提案。其中，農工黨中央今年擬提交關於“加強新時代鄉村醫生隊伍建設，築牢基層衞生健康服務網底”的提案。

農工黨中央指出，中共十八大以來，我國大力改善村衞生室的條件，努力提高鄉村醫生整體素質，廣大農村地區的基本醫療得到有效保障。但是，基層衞生基礎設施薄弱、村醫隊伍不穩定、業務能力不強、待遇保障偏低等問題仍需引起高度重視。

問題主要表現在：

一是缺少法治剛性保障，貧困地區村衞生室建設存在明顯短板。

我國村衞生室尚未實現全覆蓋，約有6%的行政村還沒有設村衞生室。另外，村衞生室財政投入狀況不容樂觀。自2017年起，國家發改委不再安排中央資金支持鄉鎮衞生院和村衞生室項目建設，中央涉農補助資金也不能整合用於醫療衞生事業。

二是缺乏高水平合格村醫，難以滿足當前基層醫療衞生服務的需要。

村醫隊伍學歷層次偏低，大中專以上學歷比例僅佔7.3%。村醫隊伍年齡老化，全國45歲以上村醫佔比達到58.9%。目前832個貧困縣有6000餘個村衞生室無合格村醫。

三是考用銜接機制不暢，鄉村全科執業助理醫師考試製度作用發揮不夠明顯。

鄉村全科執業助理醫師考試製度作用發揮不夠，絕大部分村醫尚未通過執業資格考試轉換身份。村醫准入和退出機制不健全，一些老年村醫由於養老保障水平低，超齡後不願退出村醫隊伍，佔用了村衞生室崗位，年輕村醫無法有效補充。

四是薪酬偏低與保障不足並存，村醫總體收入水平亟待提高。

村醫整體待遇明顯偏低且區域差距較大，按照每千人配備1名村醫的工作任務測算，村醫的年均收入僅能達到3.7萬元。村醫養老保障尚未妥善解決，約40%的村醫沒有參加任何形式養老保險，已參加的主要為城鄉居民社會養老保險，保障水平較低。

為加強新時代村醫隊伍建設，築牢基層衞生健康服務網底，農工黨中央建議：

一、通過落實好《基本醫療衞生與健康促進法》，解決好區域和城鄉之間醫療資源的結構性矛盾。

一是落實強化基層醫療機構建設的法律條款，將每個行政村至少建一個村衞生室的要求作為地方政府工作要求。二是將村衞生室作為鄉鎮衞生院的派駐機構，把村醫作為鄉鎮衞生院的聘用職工列為法定內容，並將村醫納入公益性保障範圍，完善村醫養老保障及崗位風險的法治保障。三是建立健全公立醫院醫療衞生人員定期到基層醫療衞生機構服務的制度。

二、以強基層為根本，適度增加中央財政對基層衞生健康投入，推廣村衞生室標準化建設先進經驗。

一是繼續加大財政對基層衞生健康投入力度，恢復中央財政對鄉鎮衞生院、村衞生室建設的投入。二是將村衞生室作為農村公共服務設施，並解決水、電、網絡等日常運行費用。三是加快實現綜合管理信息化，大力推進“互聯網+簽約服務”。四是加強教育培訓，對在崗55歲以下村醫全部進行中專學歷提升，大力開展鄉村衞生人才能力培訓項目，加強中西醫適宜技術推廣。

三、以建機制為牽引，不斷健全基層衞生健康服務網絡，大力推廣縣鄉村一體化管理模式。

一是穩步推行村醫職業化。發達地區村醫必須具有鄉村執業（助理）醫師資格，欠發達地區將村醫由個體改為衞生院編內人員或聘用人員，實行“縣招、鄉管、村用”。二是重點加強面向農村生源為主的中等職業學校醫學專業學生培養和專科訂單定向醫學生免費培養。三是在偏遠地區建立醫療衞生巡診制度。

四、以穩隊伍為依託，提高收入與增強保障雙向發力，逐步解決村醫待遇偏低的問題。

一是保障村醫合理收入。根據東、中、西部不同區域的農村人均收入情況，逐步使村醫收入接近或達到鄉村教師收入水平。二是完善政府購買服務的保障機制。健全基本公共衞生服務、家庭醫生簽約服務和基本藥物補助資金等撥付使用政策。三是對村醫養老問題作出制度性安排。將未滿60週歲的在崗村醫納入城鎮職工養老保險保障範圍，解決在崗村醫的參保費用，並妥善解決已退休村醫的養老問題。