張文宏：今冬可能面臨第二波疫情，但美國第一波高峯還未出現

今冬是否會出現第二波新冠疫情？“呼吸道傳染病如果沒有達到羣體免疫，它的流行又沒有被完全終止，到了冬天病毒複製程度增加，室內活動也增加，第二波反彈的風險就會比較大。但對美國、巴西、印度而言，他們的高峯尚未出現，還在第一波中。”復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏日前在《理解未來》病毒專題講座上説。

“美國的檢測量也很大，但沒有做到充分隔離”

“這兩天逛了逛上海的夜市，只要不吃東西大家都戴着口罩，讓我感受到了一種新常態生活的迴歸。”張文宏説，上海在第一波疫情時，整個城市並沒有完全關閉，而是“慢下來”。“再次出現散發病例前，我估計上海會不斷地推動新常態生活向前進。”

今後對於散發病例如何精準防控，把對經濟的影響降到最小？“如果追求零病例，壓力會非常大，除非再也不打開國門。如果出現幾個散發病例，整個城市要停下來，那就代價太大了，現在的做法是儘量讓疫情處在可控狀態。”張文宏説，北京是首都，整體偏嚴的防控態勢可以理解。如果其他城市也偏嚴，下一階段的經濟重啓會遇到困難。因此需要在北京的樣板上修改，具體怎麼修改就要看各地政府的智慧了。“避免人羣集聚、保持社交隔離、戴好口罩，這些如果都能做到，我個人覺得將來會逐步進入到動態防疫中。”

北京這次對於重點區域實施全民檢測、非重點區域自願檢測，取得了比較好的效果。“美國的檢測量也很大，但沒有做到充分隔離，這對於控制傳染就還不夠。檢測量增大，只有在有效隔離和追蹤下才對控制傳播有價值。”

“討論新冠肺炎後遺症為時過早”

“現在對新冠肺炎後遺症進行整體評估，時間還早了一點。這只是大家感興趣的一個話題，還不是個問題。”張文宏説，所謂明顯的後遺症，是指有些功能突然沒有了，比如呼吸功能大幅度降低，心臟出現心率失常，腎功能出現明顯的蛋白尿等。“就算是一個健康的人，在牀上躺兩個月什麼也不做，體能也會下降。現在討論新冠肺炎後遺症為時過早，目前也還沒有發現明顯的後遺症。”

如果抗體水平下降是否代表免疫力下降呢？對此，張文宏認為不一定。所有的免疫球蛋白都有半衰期，如果長期脱離與病原體的接觸，抗體水平肯定是要下降的。“很多人打了乙肝疫苗後，抗體水平也是下降的，但從來沒有叫你不斷地重複打疫苗。”

在張文宏看來，抗體水平下降是免疫反應的自然現象，不代表免疫力下降。免疫記憶細胞二次接觸病毒後是否會迅速啓動抗體反應，也就是説，是否會出現感染過的人再次被感染，這才是問題的關鍵。“只要沒有大量出現這樣的病人，我不認為抗體是沒有保護力的。中國現在沒有條件觀察重複感染的現象，希望目前疫情高發地區的醫生能夠持續觀察。”