擴招能填補兒科缺口嗎？醫生：根本原因還是沒錢
【文/觀察者網 王慧 編輯/隆洋】“坦白説，根本原因還是（沒）錢。錢多一點，哪怕工作累，人也會自然而然地留下來。”
國務院日前發佈文件稱，2020年大幅度擴大四類醫學研究生招生規模，其中就包括兒科。兒科醫護長期“缺口大”的問題，能通過擴招解決嗎？為此，觀察者網27日採訪了“上海某三甲級兒科專科醫院”兒外科凌醫生和兒內科李醫生（均為化姓）。她們認為，擴招能解決一定問題，但更根本的舉措在於提高待遇。此外，在擴招的同時應該注意保證生源質量。
李醫生對一個問題印象深刻，“有一次我遇到一個加拿大醫生，他問我收入這麼少，為什麼還堅持做？”
同樣的問題幾天前曾引發輿論關注。23日，一份網傳的“安徽宿松縣人民醫院兒科醫護人員轉崗報告”被媒體曝光，10名醫護人員聯名寫道：“兒科醫護人員本月績效比在醫院有編制而整年不上班的人員都低，怎麼養家餬口？”
雖然當事醫院通過臨時調整政策，解決了當下的矛盾。但長期以來，兒科醫護“工作累、工資低”的問題並沒有得到根本解決。兩位醫生還透露，今年以來的新冠疫情更是讓這一“頑疾”雪上加霜。
兒科醫生正在給小患者檢查口腔 @IC Photo
“當兒科醫生，你最好家庭條件優渥”
凌醫生和李醫生目前都是醫院的規培醫生，規培指的是“住院醫師規範化培訓”，培訓時間一般為3年。目前，這幾乎是每一個醫學生成為正式醫生之前的必經階段。
“要正式成為一個兒科醫生，最快也要8年，”李醫生説，“如果是一個博士畢業的兒科醫生，那他的成長路線可能是這樣的：5年本科，3年碩士，3年博士，3年規培，有的醫院還需要幾年專培（專科醫師規範化培訓）。”
“算下來，醫學生如果碩士畢業正式工作，最少需要8年時間。博士的話，至少也要11年。成人科室現在基本都要博士了，兒科因為缺人，碩士畢業要是不挑，也是能找到工作的。”她補充道。
學醫是耗時長、成本高的“苦差事”，所以許多臨牀醫學的學生在研究生階段選方向時，都會優先選擇比較“吃香”的研究方向。
然而，兒科因為“工作強度大、工資待遇低”，一直以來都不太熱門。李醫生和凌醫生的同學當中，選兒科方向的“沒幾個”。
“我選兒科，是因為真的感興趣，”凌醫生説，她基本屬於用愛發電那一掛。
“我一方面是因為喜歡小孩子，願意給小孩子看病，另一方面是因為兒科醫生缺口大，比較好找工作。”李醫生表示。
當前中國兒科醫生總數約為10萬人，卻要服務2.6億0歲至14歲兒童，平均每2000名兒童才能擁有1名兒科醫生，兒科醫生缺口已經超過20萬。
儘管存在巨大缺口，兒科醫生供不應求，但他們的待遇依舊很低。“醫學界”發佈的《2018年中國醫生薪酬報告》顯示，兒科醫生的年收入為10.21萬元，低於平均線11.7萬元。
凌醫生和李醫生坦言，她們目前的年收入是十萬元左右。“但我們在上海，生活成本真的很高，”凌醫生説，“作為一名兒科醫生，付出和收入並不成正比。如果要選這行，你最好家庭條件優渥。”
為改革我國兒童醫療服務，2016年國家衞計委在《關於加強兒童醫療衞生服務改革與發展的意見》明確指出，要提高兒科醫務人員薪酬待遇。在醫療機構內部分配中，要充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫務人員工資水平，兒科醫務人員收入不低於本單位同級別醫務人員收入平均水平。
上海統計局數據顯示，2019年上海市城鎮單位就業人員平均工資為114962元。
李醫生也抱怨：“累死累活的，一個月就拿幾千塊錢，有時候真的是不想幹了。**有一次我遇到一個加拿大醫生，他問我收入這麼少，為什麼還堅持做？**哎……”
兒科待遇低，其中一個主要原因是經濟效益不好。
安徽宿松縣人民醫院的一名醫生26日告訴觀察者網，該院兒科的創收能力一直不如其他科室。因此，醫院一直對兒科有政策上的傾斜。
“兒科賺的少有很多原因，”凌醫生説，“拿口服藥舉個例子。用藥是按照體重來的，你想想兒科患者的劑量，可能一天只吃成人劑量的幾分之一。”
小朋友正在醫院扎針輸液 圖源：中新網
“一個孩子來看病，有時候來6個家長…”
疫情之前，兒科人多是常態。
北京中日友好醫院兒科主任周忠蜀25日曾告訴媒體：“有的兒科醫生接待病人最多時，一天能看200多個，值個小夜班，看100多個病人也是常事。忙的時候連口水都不敢喝，怕上廁所耽誤時間。”
和其他科室不一樣，兒科分淡旺季。
“我們忙的時候科室4天輪一次夜班，不忙的時候6天輪一次，”李醫生介紹，對兒內科來説，一般每年流感的時候是一波高峯，開學的時候又是一波高峯。小孩子的免疫力比較弱，聚在一起就容易生病。
凌醫生則表示：“寒暑假是外科開小刀的旺季，人超多。”
忙碌之外，兒科醫生還面臨着來自患者家屬的巨大壓力，一些不配合、不理解醫生的家屬甚至給診治增加了許多不必要的困難。
“一個孩子來看病，有時候能來6個家長，爸爸媽媽爺爺奶奶姥姥姥爺，全家總動員，”凌醫生説，現在年輕家長基本都很配合，問題主要出在一些老爺爺老奶奶身上。有一次在骨科急診，她直接把一個態度豪橫的上海爺爺“請”出去了。
老爺爺：醫生，趕緊給我們開片子。
凌醫生：孩子什麼問題？
老爺爺：他骨折了，他生病了，你不要管，你就給我們開片子，我們去做。
凌醫生：你給小孩子脱掉衣服，我先看看他哪裏痛，哪裏有問題。
老爺爺：你不要碰我孩子，你碰他他太痛了，不要碰他。
凌醫生：我是醫生，我當然需要摸一下你家孩子，你不讓我摸，難道我要全身都給你開片子嗎？我當然要挑一個部位去開片子啊。你們要看，就讓這個大爺出去，不然我沒法給小孩做檢查。
回憶起這個病人，凌醫生至今非常生氣。她説，“有的家長太寶貝孩子了，還會因此苛責醫生，説什麼‘我們孩子病的這麼重，你們怎麼這麼雲淡風輕，一點措施也沒有’。但其實生病都是有個過程的，心急也沒用。如果真是很急的病，醫院不會讓你等，都是綠色通道直接送到監護室。”
作為內科醫生的李醫生説，她最頭疼的是跟家長解釋抽血。“住院的小朋友如果病情複雜，有時需要進行多項抽血檢查。有的家長會説，怎麼一進來就要抽血啊，抽十幾管血，小孩子本來沒什麼，抽血都給抽壞了。”
“一管血一般1-2毫升，都是做檢查要用的。”李醫生無奈地搖搖頭。
工作之外，她們還面臨着科研的壓力，可以説是“白天當醫生，晚上寫文章”。
凌醫生坦言：“不發文章你就不能升職，每個醫院升職都會有文章要求，只是量不一樣。很多醫生休息的時候就在看文獻，我覺得這種壓力也是很多人離開這個體制的原因。”
醫護人員正在為孩子抽血化驗 圖源：中新網
“疫情期間，我有個月發了不到1000塊”
今年上半年，新冠疫情讓兒科醫生“狠狠休息了一把”。
疫情期間，去醫院看病的孩子驟減。兩位醫生所在的兒童專科醫院也從人滿為患，變得門庭冷落。
李醫生解釋道：“小孩子生病是因為抵抗力弱，只有一羣人聚在一起，感染的可能性才大，疫情期間都待在家裏，感染可能性很少。另外，疫情期間家長帶小孩子去醫院也變得更慎重，不會有點小毛病就往醫院跑。”
病人少了，兒科醫生的工作壓力確實沒那麼大了，但經濟壓力隨之而來。
“沒錢了啊，”凌醫生説，“我疫情期間還在上班呢，有個月一共發了不到1000塊錢。”
在我國疫情防控常態化之後，醫院的人流量也慢慢恢復。但李醫生説，“兒科恢復地比成人科室慢很多，很長一段時間裏病人都少。現在算是基本恢復正常了，比如説呼吸科，之前都沒啥病人，9月正式開學之後就恢復了。”
兒科醫生：擴招可以解決一時問題，但根本原因還是錢
兒科醫生短缺、壓力大待遇差等問題已存在多年，卻一直沒得到根本性的改善。
9月23日，國務院辦公廳印發《關於加快醫學教育創新發展的指導意見》。意見指出，2020年大幅度擴大四類醫學研究生招生規模，其中就包括兒科。
對於這次擴招，凌醫生表示：“學兒科的多了，相應的，做兒科的醫生就會增多，所以這是可以解決一時問題的。我們希望未來的兒科醫生越來越優秀，但大幅度擴招會不會導致生源質量下降也是個問題。”
李醫生認為：“一個專業好不好，還是要看這個專業的前景。前景好的話，不用擴招，也有很多學生搶着選。”
“坦白説，根本原因還是錢。錢多一點，哪怕工作累，人也會自然而然地留下來。現在兒科的‘蛋糕’就這麼大，擴招之後分蛋糕的人變得更多，待遇會怎麼樣還是個未知數。”
錢，俗氣又真實。
除了錢之外，你們還需要什麼？
“還需要愛和鼓勵。”凌醫生笑着説。
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