姜婷、包存寬：如何將精準防控落到實處

以分區、分級為基礎做好疫情的綜合性評估和差異化防控，對當前抗疫工作極為重要。雖然各地都在積極響應精準防控，但大都未公佈實質性措施和成果，分區、分級防控還停留在文件上。

進行科學準確的綜合性評估，首先的問題就是怎樣評估。不同突發事件，如自然災害、事故災難、公共衞生事件、社會安全事件，都有對應的主管部門。具體到當前的疫情，各級主管部門要做的是及時跟進，聯合學科領域、一線或基層(如防疫部門、醫療機構)專業人員，根據疫情不同階段開展風險評估，防止對疫情發展形勢認識不足、警示不足，甚至對抗疫形成負面引導。

比如近期新增病例減少、零增長地區增多等數據顯示抗疫形勢總體向好，有些地區民眾因此放鬆了警惕，出現不戴口罩扎堆喝茶、大量湧向景區參觀等現象。越是這種時候，越需通過科學準確評估，讓社會大眾瞭解當前階段的實際情況，知道形勢向好但風險仍大，還沒到可以放鬆的時候。

要做好評估，則應及時制定和完善相應的風險評估技術導則，規範評估程序、推薦評估方法，比如緊急情況下的快速評估手冊等。早在2012年，國家衞計委(原衞生部)就曾下發《突發事件公共衞生風險評估管理辦法》，中國疾控中心配套印發《突發事件公共衞生風險評估技術方案(試行)》。根據各地風險評估工作進展和在技術方案試行中發現的問題，中國疾控中心又組織制定了《突發公共衞生事件風險評估工作指南(2014版)》。

緊急狀況下發布快速評估手冊，是各國公共衞生應急體系的通用做法。這樣就能使地方應急處理部門有指導性原則可循。

還有就是什麼時候評估。事前評估並進行預警當然是預防突發事件的重中之重，但事件發生過程中和發生後的風險評估同樣重要。事中評估主要是依據事件發展動態進行研判，預測影響範圍和強度變化，及時調整響應級別。如在病例數保持穩定下降、疫情擴散風險得到有效管控時，就應及時分地區降低響應級別。事後評估則主要是進行總結，為以後的預防和應急提供借鑑。

有了科學專業的風險評估，分區、分級、分類精準管控就有了依據。我國突發事件應急管理縱向系統為“國家—省—市—縣”四級組織體制，以縣級行政區為單元，劃分低風險、中風險和高風險地區，並根據評估結果動態調整轄區內各級風險的縣(市、區、旗)名單，實現分區管控。預警，則是依據突發事件可能造成的危害程度、波及範圍等，由高到低劃分為特別重大、重大、較大、一般四級，實現分級管控。另外在類別上，可分為自然災害、事故災難、公共衞生事件、社會安全事件等四類，每類又可細分為多類，對應不同的評估程序和方法，實現分類管控。

當前，復產復工已在湖北以外地區逐步展開。在此過程中，做好分區、分級的差異化評估和防控，尤其不能再搞“一刀切”，變得更加重要。全國各地都需繼續牢牢把握疫情防控形勢變化，以縣級行政區為單位分區、分級、分類管理，統籌好疫情防控和經濟社會發展。(作者分別是復旦大學環境科學與工程系研究生、教授)