莊一強：小心醫療用品業“逆全球化”噪音

近日有消息指，美國政府正考慮通過適用《國防生產法》來調用特殊權力，以加速擴大國內防護口罩和防護服的生產。美國衞生與公共服務部部長亞歷克斯·阿扎爾在國會聽證會上表示，美國目前僅有3000萬個N95醫用口罩庫存可用，而中國控制着與口罩有關的“許多原材料以及製造能力”。

鑑於中國是當今全球醫療器械的重要生產基地，在多種中低端醫療器械產品領域產量位居世界第一，“中國製造”是美國日常醫療作業所依賴的重要部分，在全球抗擊新冠肺炎疫情日益吃緊的情況下，上月底，已有美國國會議員準備推動相關法案，降低醫療物資供應鏈對中國的依賴。

筆者認為，美國政府及一些國會議員的舉動純屬小題大作。首先，美國是當今世界上醫療器械最主要的市場和製造國，佔全球醫療器械市場約40%的份額。美國醫療器械行業擁有強大的研發實力，其最大的口罩生產商3M公司握有10萬多項專利。其次，新冠肺炎目前沒有特效藥，正處於全球臨牀試驗階段的潛在有效藥物“瑞德西韋”由總部位於美國加州的吉利德科學公司研發，而普通抗生素對抑制新冠肺炎並沒有多少幫助。因此，美國一些人的舉動不過是借題發揮，以疫情推動其“逆全球化”訴求，並有意挑動中美關係“脱鈎”罷了。

同時我們也應該注意到，此次新冠肺炎疫情給各國醫療用品戰略物資生產和儲備構成了一定的考驗，世界普遍性地面臨口罩、手套、呼吸器等醫療用品的長期短缺問題，瑞士、意大利、韓國及美國的一些地區都出現了醫療用品搶購潮。從疫情防控的角度來説，此次伊朗疫情惡化的原因之一，被認為是其國內包括注射器、導管等在內的醫用耗材產品高度依賴進口，又受美國製裁嚴重影響，導致國內醫療設備和藥品供應不足。可以想見，在疫情發展過程中及結束後，一些國家在戰略物資供應尤其是醫療用品方面可能會出現“逆全球化”的聲音和動作，其中部分體量較大的國家可能會追求構建本土內循環的物資供應鏈，以保證在遭遇重大傳染病疫情、自然災害、局部乃至區域性戰爭導致全球供應鏈斷裂時，能夠實現一定程度上的“自力更生”。

作為戰爭期間可能被動用的資源，醫療用品以往一直與能源、糧食等一道被各國普遍列為國家戰略物資的外圍資源。冷戰結束後，全球化浪潮在世界各地加速展開，各國通過全球分工合作，降低成本、提高效率，產生了互利共贏的合作效應。藥物與醫療器械的產業鏈發展亦不例外。目前，中國是僅次於美國的全球第二大醫療器械市場，市場規模增速遠高於全球。但另一方面，由於相關基礎學科和製造工藝的落後，我國醫療器械仍集中在中低端品種，高端醫療器械主要依賴進口。國外企業由於其技術優勢以及“設備+試劑”的封閉系統策略，掌握着大多數核心發明專利，依然牢牢地佔據着中高端市場。

考慮到資源環境及技術力量等方面的問題，原料藥的可替代性相對較弱，而醫療器械中中低端環節的可替代性比較強。中國是全球化的最大受益者之一，在全球化過程中積累了大量資金，培養出一大批可以有效維持供應鏈運轉的熟練勞動力，理順了各個產業鏈的原材料供應渠道，整體正處於由產業鏈中低端向中高端邁進的關鍵階段，如果一些國家借疫情推進“逆全球化”，我們該怎麼辦？在此次疫情中，醫療用品作為戰略物資的重要性充分顯露，我們又需要做哪些調整和準備？

首先，不論醫療用品領域的“逆全球化”及“中國製造”替代是否可能形成趨勢，中國都應儘早實現國內企業全面復工復產，把供應鏈穩住，避免短時間、大面積的供應鏈轉移和替代。當然，中國市場足夠大，自身需求已經能夠維持企業生存，同時國外企業轉移產業鏈也要面臨從政府效率到生態環保等在內的一系列問題掣肘，這可以為我們恢復生產減緩替代留出時間。

其次，中國堅定不移地推動全球化戰略，旗幟鮮明地反對“逆全球化”。同時，我們也需要思考，在一些特定領域，比如在戰備、醫療器械、醫療藥品等關係國計民生的物資方面，形成內循環、可確保一段時間供給的物資供應鏈。對於一些應對突發事件的急用醫療物資，政府可考慮採用“平戰結合”的方式，比如近期一些國有企業原本並不生產口罩，但因為有較為成熟的生產線，也切換到生產口罩的隊伍中。這種模式能幫助政府在物資的儲備上應對突發事件。

再次，我們也要考慮，在醫療領域有哪些“卡脖子”技術和產品，比如基於5G等新技術條件的高端醫療器械像手術機器人、核磁、CT等關鍵技術，而我們又如何能夠保證這類“卡脖子”技術和產品的保障。（作者是艾力彼醫院管理研究中心主任）