山東召開全省醫保工作現場會，推廣慢病管理創新“泰安模式”

掛號、複診、開方、醫保審核、交費、取藥等一系列就診流程，在泰安，過去這樣的一次看病全過程需要2到3小時，現在在慢病服務中心，張女士只花了20多分鐘就完成了。這一體驗得益於泰安市近兩年來在慢病管理服務上的創新探索，全市23.6萬泰安門診慢性大病患者（定點醫院報銷）享受到一站式便捷服務。

6月18日，山東省“互聯網+醫保+醫療+醫藥”慢病管理創新服務現場會在泰安召開。作為山東省互聯網醫保大健康服務平台落地應用的典範，泰安市通過打造線上線下一體化的慢病管理體系，建設智慧中藥房，大力推進醫保智能監控和支付方式創新，形成了慢病管理創新的“泰安模式”。隨着這一模式在全省推廣，未來，山東百姓特別是慢病患者，將享受到更加優質、高效、便捷的醫療健康服務。

慢性病的隱秘性、傷害不可逆性、治療週期長等諸多問題，為慢病防治帶來很大的挑戰，也成為健康中國行動的關鍵任務。泰安市也面臨醫保基金運行壓力大，慢性大病醫保支出佔比高、增長快，慢病患者複診取藥流程繁瑣等問題。

2019年9月，泰安市政府與微醫集團簽署戰略合作，開啓了慢病管理創新服務模式的探索。依託數字健共體建設，以泰山慢病互聯網醫院為載體，泰安市全力推進醫、藥、保三項能力的數字化協同，一方面對醫院的門診慢性大病管理服務實施流程再造，同時打造線上線下融合的慢病服務流程；另一方面，探索數字化慢病管理體系，提升全市慢病管理水平。

山東省醫療保障局黨委書記、局長張寧波，泰安市委副書記、市長張濤和省醫療保障局副局長郭際水，以及省醫療保障局各處室、單位主要負責人，各市醫療保障局主要負責同志參加了當天的現場會。在泰安市醫保局局長肖和元，山東互聯網醫保大健康集團有限公司董事長、微醫集團董事長兼CEO廖傑遠的陪同下，與會人員參觀了泰山慢病互聯網醫院，觀摩了泰安圍繞慢病管理開展的醫療、醫藥、醫保服務的創新實踐成果。

坐落在擂鼓石大街的泰山慢病互聯網醫院，是泰安健共體區域運營中心和數字醫療中心，也是全市的慢病管理中心和醫保智能監控中心。泰山慢病互聯網醫院即時數據大屏顯示，截至目前，泰安已經建立了17家慢病服務中心（3家在建），實現了泰安六個區縣的全覆蓋。互聯網醫院上有近7000位本地醫生在線執業，累計服務超過32萬人次。互聯網醫院在疫情期間火速開通在線醫保支付，可提供覆蓋高血壓、糖尿病等30個慢病病種的在線醫保結算服務。

門診慢性大病患者可以通過“健康泰山”微信公眾號和95169516熱線電話兩個入口使用醫保複診服務，一個電話就能複診開藥、醫保結算和送藥到家。

依託互聯網醫院的廣泛連接和全方位賦能，醫保經辦機構、實體醫院、互聯網醫院、藥店和患者之間實現了更大範圍的信息互通和共享。在此基礎上，泰安圍繞“防、診、治、管、健”，基於微醫慢病全流程決策支持系統（WCDSS），採用“三師共管”模式，建立三級聯動的慢病管理服務機制，解決健康管理的落地難點。

現場會當天，張寧波一行觀摩了泰安市醫保智能監控中心。目前，泰安市智能醫保監管實行“事前提醒、事中控制和事後審核”全流程監管。數據顯示，與接入前相比，泰安市中心醫院的門診慢性大病患者次均處方金額從550元降低到480元，下降了12.7%，有效節約了醫保支出。

針對廣大慢病患者反映中藥治療效果好，但在家煎煮不方便的問題，泰安市建立集中藥材儲存、處方流轉、智能化煎煮、互聯網配送等服務功能於一體的“智慧中藥房”，為羣眾提供配藥、代煎、配送等一條龍服務。

聚焦破解慢病管理難題，泰安市以小切口推進了大改革，做細了慢病診療服務，做好了慢病全程管理，做強了醫療保障能力，做實了三醫聯動平台，探索出“互聯網+醫保+醫療+醫藥”慢病管理的“泰安模式”。

張寧波在現場會上表示，全省將進一步總結推廣泰安市慢病管理創新經驗，全面推進“互聯網+醫保+醫療+醫藥”綜合保障體系建設，加快打造山東互聯網醫保大健康發展的“航空母艦”，推動全省互聯網經濟、數字經濟、中醫藥和數字醫養產業發展，為人民羣眾提供多層次、多領域、多樣化服務。