保護血管就是保護心腦

（本文作者：河北醫科大學第二醫院 郝玉明）

大家都知道，血液是人體中一種特殊的寶貴資源，它可以將人體所需要的氧氣和營養物質及時運送到身體的各個部位，然後又及時地將身體新陳代謝產生的廢物運送到體外，而且血液還能夠防禦和抵抗疾病，參與調節體温和維持酸鹼平衡。毫不誇張地説，沒有血液就沒有生命。人體的血管系統則是輸送血液的通路，同時也是血液和組織器官進行物質交換的主要場所。

人體的血管是一個大系統，遍佈全身，從大血管、四通八達的中小血管，一直逐級細化到微血管。其中心臟主動脈最為粗大，直徑可達3釐米，像網絡一樣密佈全身各組織器官的微血管最為細小，最小處直徑僅為10微米，約相當於一根頭髮的十分之一粗細。人體血管，尤其是微血管形態的改變會影響心、腦等重要臟器的血液供應，引發多種心腦血管病。因此，只有人體全身的血管健康，保持暢通，才能為人體各組織器官輸送維持正常生命活動的血液；也只有血管健康，才能保證人體心腦的健康。

現代檢查可查看血管健康狀況

現代臨牀中，有很多項檢查都可以讓我們知道自身血管的健康狀況。比如，頸動脈可説是反映人體血管健康的窗口，其位置表淺且固定，檢測正確性高，可通過頸動脈超聲檢查發現頸動脈是否有動脈粥樣硬化斑塊，是否存在管腔狹窄。如果頸動脈出現了上述情況，就意味着其他位置的血管也已經發生了同樣的病變，需要做好心腦血管疾病的防治。冠狀動脈CT成像則可查看給心臟供應血液的冠脈是否存在畸形或堵塞的情況；心臟彩超能動態顯示心腔內結構、心臟搏動和血液流動情況；經顱多普勒，可檢測腦底主要動脈的血液流動情況，查看其是否有堵塞；腦血管影像學檢測如顱血管CT成像、核磁共振成像或造影檢查，能顯示出腦血管的情況。這些檢查可幫助我們瞭解自己的血管健康狀況，及早做好心腦血管疾病的預防。

血管內皮受損是導致心腦血管疾病的始動環節

正常的血管內皮光滑、緻密，發揮屏障血液、分泌血管活性物質等多種生理作用，與人體的健康有着密切的關係。而在高血壓、高血脂、高血糖等各種致病因素的影響下，血管內皮細胞會發生凋亡、脱落，不能正常發揮生理作用，這就是內皮受損。內皮受損以後，內皮下層組織暴露出來，血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇等脂質就會通過受損的內皮進入到血管壁，沉積於血管內皮下，使血管內皮增厚、變硬。與此同時，在人體中發揮止血功能的血小板也會迅速黏附、聚集於受損處，逐漸形成粥樣硬化斑塊，不僅阻礙血液在血管中的正常通行，引發心腦缺血缺氧，而且會使血管壁變厚並失去彈性。

對於已經發生動脈粥樣硬化病變的人來説，體內的易損斑塊就像一顆顆不定時炸彈一樣時刻威脅着患者的健康。粥樣硬化斑塊中的脂質越多，包膜越薄，就越容易破裂。一旦發生破裂，斑塊內的脂質等內容物就會進入血液，形成血栓，堵塞住冠狀動脈就會引發心肌梗死，堵住腦血管就會引發腦梗塞等心腦血管急性事件的發生。

所以説，血管內皮受損可導致動脈粥樣硬化斑塊的形成，進而引發一系列心血管疾病，直至危及生命。保護血管內皮，則是遠離心腦血管病的關鍵，是保護人體健康的基礎。

通絡中藥可保護血管內皮、治療血管病變

血管病變，尤其是微血管病變是全身系統性的病變，是國際醫學界的難題。面對這一難題，2019年度生命科學領域唯一一項國家科技進步一等獎項目——“中醫脈絡學説構建及其指導微血管病變防治”給出解決方案。該項目揭示了微血管病變不僅在心腦血管病和糖尿病這些重大疾病發生、發展過程當中起到了重要作用，而且也是目前臨牀療效難以提高的關鍵因素。

該項目研究發現，微血管病變是以微血管內皮細胞為核心和啓動因素，血液成分、神經體液調節共同參與導致心、腦、腎這些臟器細胞結構功能損傷的多維時空、動態演變的複雜網絡病變。實驗證實，保護微血管內皮細胞就是治療心腦血管病這些重大疾病的關鍵。保護了微血管，就改善了心、腦微循環的組織血流灌注，從而減輕了臨牀病情。這項研究被國家973計劃驗收專家組評價為：“中醫藥治療微血管病變重大突破”。

“中醫脈絡學説構建及其指導微血管病變防治”項目研究發現，通心絡膠囊可多角度全面保護人體整個血管系統，有效防治冠心病心絞痛、心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病。第一，該藥具有血管保護作用，可保護人體血管內皮不受高血壓、高血脂、高血糖等因素的影響而凋亡、脱落，可抑制血管痙攣的發生，讓血管內皮正常發揮生理作用。第二，該藥具有血液保護作用，可雙向調節血脂，降低對健康有害的低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，升高對健康有益的高密度脂蛋白膽固醇，降低血小板的凝集性，防止血液中增高的脂質沉積於內皮受損處形成動脈粥樣硬化斑塊。第三，該藥可穩定並消融已形成的動脈粥樣硬化斑塊，增加斑塊包膜的厚度並減少斑塊內的脂質，防止斑塊破裂形成血栓引發急性心肌梗死和腦梗塞。第四，該藥具有缺血保護作用，可擴張冠狀動脈，改善心肌供血，防治冠心病心絞痛；而且可延長梗死區域微血管在缺血缺氧環境下存活的時間、保護微血管形態完整，促進梗死區域血管新生、建立新的側支循環，有效防治心肌梗死、腦梗塞等疾病。

通心絡保護微血管內皮細胞是防治微血管病變的關鍵機制，因此該藥被列入《冠心病合理用藥指南》《冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識》《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》《慢性腦缺血中西醫結合診療專家共識》《經皮冠狀動脈介入治療圍手術期心肌損傷中醫診療專家共識》《急性心肌梗死中西醫結合診療專家共識》等多個權威指南/專家共識，被廣泛用於臨牀。

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