為了互聯網診療健康發展

互聯網診療不是新事物，國家政策對各個環節均有明確支持。早在2017年初，國辦印發《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，支持“電子處方流轉院外”在多省份開展試點，為互聯網醫生開具電子處方開了綠燈。2017年2月，原國家衞計委公佈《醫師執業註冊管理辦法》，放寬醫生多點執業的限制，醫生在互聯網平台執業得到國家允許。2018年4月，國辦印發《關於促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，鼓勵構建線上線下一體化的醫療服務模式。2019年9月，國家醫保局《關於完善互聯網醫療醫保支付政策的指導意見》中提出，將互聯網醫療納入現行醫療服務價格體系中統一管理。

新冠肺炎疫情再度觸動了互聯網診療發展。2020年2月，國家醫保局和國家衞健委聯合發佈《關於推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》中提出，將慢性病“互聯網+”複診納入醫保。日前，國辦印發《關於進一步優化營商環境更好服務市場主體的實施意見》提出，進一步放寬互聯網診療範圍，將符合條件的互聯網醫療服務納入醫保報銷範圍。

從政策導向看，鼓勵發展互聯網診療是大方向。然而，互聯網診療卻一直髮展得不太順利，根本原因在於鼓勵政策還停留在文件裏，沒有落到實處，沒能打破固有觀念的束縛，沒有形成有效激勵。我國醫院是屬地管理，醫保是省級統籌，很多政策在省級層面還沒有出台相應細則，很難具體執行。再加上院方不支持甚至反對醫生從事互聯網診療，醫保不願意接受互聯網診療，僅這兩條，就限制了大多數醫生和患者。

我國有數以億計的慢性病患者，以高血壓、心臟病、慢性呼吸系統疾病、糖尿病、腫瘤等疾病為代表，需要長期用藥及健康管理，大眾對便捷就醫的需求十分迫切。所以，儘管有諸多不便，在疫情之前，互聯網醫療實際上已進入高速發展期。

近日，網經社電子商務研究中心發佈的《2019年度中國互聯網醫療市場數據報告》顯示，2019年我國互聯網醫療市場交易規模約為1044億元，同比增長41.46%；用户數約為4.66億人，同比增長39.52%。今年疫情期間，互聯網診療已經成為醫療服務的一個重要組成部分，大量民眾通過在線方式完成診療、購藥續方、健康管理。此外，一些第三方互聯網服務平台的診療諮詢量比去年同期增長了20多倍，處方量增長了近10倍。同時，用户關於醫藥電商的消費投訴也開始增長，主要涉及退款問題、發貨問題、商品質量、網絡售假、網絡欺詐等。

這些都在提醒，互聯網診療已經不是該不該發展，而是如何才能健康發展的問題。例如，當前互聯網醫院建設還存在互聯互通不夠充分問題，醫院間信息無法共享，造成一些重複檢查；互聯網醫院的醫保報銷、醫療服務價格和醫療質量管理等工作依然缺乏指導性意見和政策支撐。我國對醫院和醫生有着相對完善的管理制度，很多可以借鑑到互聯網診療管理中。如果繼續對互聯網診療採取不反對不支持不鼓勵的“三不”態度，互聯網診療市場很容易跑偏，最終損害的將是廣大患者的利益。