人工關節置換 到底該怎麼換？

一項由北京大學人民醫院與中國疾病預防控制中心等單位的研究顯示，從1990年到2017年，我國骨關節炎患病率、患病人數、傷殘人數等有明顯增加。截至2017年，我國骨關節炎患病人數達到6120萬。骨關節疾病已經成為全球60歲以上人羣最常見的骨骼疾病。

“正常的關節表面會有一層非常光滑的軟骨，維持關節的良好活動，加上關節本身分泌的潤滑液，活動起來很順暢。但人的關節就像機器零件一樣會出現磨損，進而引起關節疾病。”中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）骨科主任尚希福表示，面對不斷攀升的骨關節疾病人數，現有的臨牀保守治療仍以延緩病情進展為主，尚不能根治。一旦骨關節疾病進入終末期，人工關節置換便成為患者最後的“救命稻草”。

尚希福介紹，在各種關節置換手術中，髖關節置換術最為成熟，它極大地改善了終末期髖關節疾病患者的生活質量，減輕了患者的家庭和社會負擔。最近20年，中國骨關節外科手術水平迅速提升，其中微創技術備受推崇，特別是髖關節直接前方入路髖關節置換術（DAA）的應用，為眾多終末期髖關節疾病患者帶來了福音。

不過，DAA手術雖好，但手術操作過程要求非常苛刻。“經典的DAA入路，需要特殊的牽引手術牀、特殊的手術器械，甚至專用假體，在某種程度上限制了此項技術的發展和推廣。”尚希福表示，平卧位DAA手術的最大問題，就是股骨近段顯露困難。因為平卧位時髖關節活動範圍明顯小於側位。在手術過程中，我國已大膽嘗試側卧位DAA手術並獲得成功，加之側卧位DAA手術的適應症比平卧位廣，基本沒有禁忌症，突破了平卧位DAA手術適應症的諸多限制。側卧位DAA不需要特殊的手術牀及特殊的手術器械，患者麻醉清醒後即能下地活動，手術後3天至5天可出院，不需要輸血，適合傳播推廣，基層醫院都能開展。目前，該技術已被全國大部分開展DAA技術的醫院採用。

在綜合過去手術技術優點的基礎上，我國醫務工作者還發明出一種幾乎能用於任何股骨近端畸形需要進行髖關節置換的技術，它集中了股骨近端截骨的優點，不需要特殊假體、特殊器械等任何附加條件，即便在基層醫院也能開展。“之前6小時才能完成的手術，現在只需要1個小時，費用可節省五六萬元。”尚希福表示，該技術給高位型先天性髖關節脱位、髖關節複雜畸形的患者帶來了希望。此外，在手術實踐過程中，還有髖臼周圍截骨術專用骨刀、髖臼杯和專用的原始髖臼取出器等器械和材料，使手術化繁為簡，為關節病終末期患者解除病痛。