“互聯網+”給居民健康加分

左圖 在杭州一家醫院，工作人員正引導患者使用互聯網自助設備進行“刷臉”就醫。

下圖 上海交通大學附屬第六人民醫院與浙江大陳島鎮衞生院正在進行遠程視頻會診。 （資料照片）

左圖 浙江一家醫院工作人員（左）在指導患者使用手機“醫後付”服務，免去排隊交費的煩惱。

（資料照片）

“醫生在網上診療後開具藥品，當天就配送到家，真是太方便了。”新冠肺炎疫情期間，家住浙江杭州市下城區朝暉街道的翁女士哮喘病發作，本打算去醫院，可她既不放心又不方便。抱着試一試的想法，翁女士通過“杭州健康通”APP申請在線診療，醫生在網上查閲病歷、評估疾病狀況後，很快給她開具了電子處方。藥品經杭州電子社保卡在線結算，由第三方配送到家門口。從線上申請看病至拿到藥品，短短數小時，翁女士足不出户就完成了看病全過程。 一場不期而至的疫情，讓互聯網診療跑出加速度。今年以來，國家衞健委多次發文，要求充分利用“互聯網+醫療”優勢作用，大力開展互聯網診療服務。作為互聯網、大數據、雲計算等產業發達的省份，浙江大力推進“互聯網+醫療健康”服務，依託全國首個互聯網醫療服務平台，更好助力百姓尋醫問藥，切實解決羣眾就醫方面的操心事、煩心事、揪心事。

線上問診便利又救急

今年農曆正月初六，杭州西湖區文天社區居民王女士的丈夫開始咳嗽，這讓王女士一家人十分擔心，“春節前，丈夫外出多，接觸的人也多，會不會感染了新冠肺炎？”家人拿不定主意，“非常時期，去醫院擔心交叉感染；不去，又怕連累家裏人”。

向朋友諮詢後，王女士掃描了二維碼，通過微信端登錄一家線上問診平台。

“有沒有出現發熱、體痛症狀，嗓子現在感覺如何……”醫生在屏幕那端仔細詢問，根據症狀，逐一排除感染新冠肺炎的可能，並給出居家觀察的建議。沒過多久，王女士丈夫咳嗽的症狀逐漸緩解，真是虛驚一場。

有了這次問診經歷，王女士成了在線問診的“鐵粉”。像她一樣，使用在線問診的人越來越多。浙江省互聯網醫院平台監測數據顯示，浙江互聯網問診量較去年同期增加70多倍，電子處方量較去年同期增長了上百倍。

疫情期間，温州市防控形勢一度十分嚴峻。嚴格管控下，對於大量慢性病患者，如何解決既避免聚集、減少外出，又能及時為他們解決複診、用藥問題？對此，温州25家縣級以上醫院藉助互聯網平台，開展“雲複診”、開具“雲處方”，讓患者看病用藥“暢通無阻”。在温州市醫保局上線的慢性病藥品第三方配送平台上，市民可以線上續方，平台內5家醫藥物流服務商24小時內會將藥品送至患者手中，費用由醫療機構與醫保部門即時結算。

今年3月，國家醫保局與國家衞健委聯合印發《關於推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》，要求將符合條件的“互聯網+”醫療服務費用納入醫保支付範圍，鼓勵定點醫藥機構提供“不見面”購藥服務。隨後，浙江各地相繼出台配套政策，進一步完善互聯網醫院醫保報銷，基本實現醫保在線支付。 開展互聯網診療，離不開統一透明的平台。目前，全國首個集監管和服務一體化的互聯網醫療服務平台在浙江啓用。這個相當於醫療界的“天貓”平台，接入了624家醫療機構，近6萬名醫護人員在平台備案開展互聯網診療業務，提供在線諮詢、在線複診、護理諮詢、線上處方、心理健康評估等服務。疫情期間，平台共開展了234萬餘次在線問診、78萬餘次在線複診和42萬餘次在線開具處方。

“‘互聯網+醫療’不僅為患者解決了居家診療與用藥服務問題，還通過遠程會診系統，為前線醫療隊提供了有效技術支撐。”在浙江大學醫學院附屬第二醫院黨委書記王建安看來，將有越來越多的人工智能、科技企業加入“互聯網+醫療健康”服務行列，未來老百姓會享受到更多元、更便捷的優質醫療服務。

資源下沉破解“看病難”

“片子再放大一點……”日前，一場遠程視頻交互式會診，在上海交通大學附屬第六人民醫院與浙江大陳島鎮衞生院之間進行。71歲的陳桂花感覺頭暈，於是來到島上的鎮衞生院就診。畫面中，超聲波檢查圖像即時顯示出來，上海超聲波診療專家組遠程對衞生院醫生開展指導，並對老人進行診斷。

大陳島，位於浙江台州灣東南洋麪，距台州主城區52公里，離大陸海岸線最近點23.6公里。島上僅有一座衞生院，醫療條件有限。陳桂花如果從島上坐船前往城區就診，要幾個小時，往返需要一天時間，看病很不方便。

解決海島居民看病難，一直是台州市衞健委及相關部門的頭等大事。去年9月，浙江省首個海島醫院5G數字診療項目啓用，上海交通大學附屬第六人民醫院藉助5G技術，開始在大陳島開展遠程分級診療。不出海島，當地百姓即能享受到上海的優質醫療服務。

“‘互聯網+醫療’一定程度上解決了醫療資源分佈不均帶來的問題，可以促進優質醫療資源實現合理高效配置。”台州市椒江區衞生健康局局長鄭嶽華分析認為，以往分級診療難以落地，一個重要原因在於基層醫療衞生服務能力薄弱，老百姓對基層醫生專業能力不信任，因此不願在當地就診。互聯網遠程診療，可從技術和模式上分流病人，實現“基層首診、雙向轉診”，並將優質醫療資源輸送到基層。 有了互聯網分級診療，一方面優質醫療資源下沉了，另一方面基層醫療服務水平提升了。台州市建設“雲診室”，實現三級醫院與基層醫院即時視頻會診。目前，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院藉助遠程醫療協作平台，與當地社區衞生服務中心合作，實現遠程診療、教育培訓、病理診斷等功能。台州市中心醫院同部分社區衞生服務中心開展協作，可即時進行遠程專家會診。同時醫院還在大陳島衞生院設立遠程醫療站點，提供遠程教學、遠程培訓等服務，為海島居民培養一支“帶不走的醫療隊”。

電子檔案“碼上”知健康

“沒想到，不帶病歷本也能看病。”幾天前，錢女士右腳扭傷，來到杭州市中醫院骨傷科就診。之前，她用手機支付寶綁定了電子社保卡，到醫院她用自助掛號機掃描電子社保卡後，掛上了當天的專家號，“以往需要‘人證卡’合一，現在方便多了。”

打開支付寶“杭州健康碼”中“健康檔案”功能，市民可以查看到個人包括血型、過敏史、既往史，歷次門診就診和住院記錄、用藥記錄、檢驗檢查報告和體檢結果。特殊人羣還能查詢到自己的專項健康管理記錄：如孕產婦保健檢查，兒童保健檢查，高血壓、糖尿病隨訪管理等。

建立一套完備的居民電子健康檔案，必須打破“信息孤島”。在台州，當地通過“健康台州”APP，將分散在各醫療機構的信息連通起來，沉澱並利用海量數據，建立居民全生命週期健康檔案。居民通過手機APP，隨時瞭解和掌握自身健康情況和醫院診療信息，查看健康檔案；醫護人員據此可對康復人羣及慢性病人羣提供術後指導、隨診隨訪、飲食與用藥指導等精準醫療服務。 “有這樣的全生命週期健康檔案，老百姓就醫問診更加方便，避免了不必要的重複檢查，看病費用大大降低。同時，醫療服務和醫保基金使用效率也隨之提高，醫療醫保協同監管能力得以提升。”台州市衞健委相關負責人介紹，隨着“互聯網+醫療健康”的持續推進，當地傳統醫院正加速轉型升級，新的醫療生態、區域健康系統正在構建。