惠民保類項目加速落地“晉惠保”助推山西省多層次醫療體系建設

【環球網 記者 劉藝】普惠性醫保補充保險如雨後春筍一般，迅速發展，儼然成為健康險市場的一匹“黑馬”。據公開信息統計，目前已推出蘇惠保、惠蓉保等四十餘個保險項目，覆蓋了十餘個省份，構築起越來越廣的惠民醫療保障體系。

事實上，今年3月出台的《關於深化醫療保障制度改革的意見》明確提出：到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為託底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系。

顯而易見，惠民保類項目正在多個城市加速落地，保險公司也紛紛入局。29日，中國人民財產保險股份有限公司山西省分公司（以下簡稱“人保財險山西省分公司”）發佈山西省的普惠型補充醫療保險“晉惠保”並上市銷售。

“興以惠民之名，行以惠民之實” 人保財險山西省分公司黨委書記、總經理張寶輝認為“晉惠保” 真正地體現了“惠民”屬性，“為進一步滿足山西省人民羣眾更加多元化、多層次的健康保障需求，特別是面對重大疾病需使用特殊藥品等自備藥品時，避免因個人負擔過重而致貧返貧，我們重點聚焦醫保延伸，推出了‘晉惠保’， 讓山西省人民在醫療保障和健康服務上有了更多的選擇。 ”

與一般商業健康險不同，惠民保險主要是通過低購買門檻、低價格和大承保來體現其普惠性。“晉惠保”59元/年的普惠價格能為參保人提供怎樣的保障和服務？

據介紹，“晉惠保”為山西省基本醫保參保人提供最高300萬元的補充醫療保險保障；產品保障方面，“晉惠保”產品保障範圍涵蓋住院醫療自付費用和特定藥品醫療保險費用，產品無等待期，受益人羣不限年齡、不限職業、無需體檢，除患有12種指定重大疾病的人員不可購買之外，山西省基本醫保參保人員都可購買；此外，面對市民“買藥難”的問題，參保人在保險期間內因患病需要使用《晉惠保特定藥品目錄》中的18種特定藥品而產生的費用，年度累計最高報銷限額150萬元。

對於如何惠民，保財險山西省分公司黨委委員、副總經理徐洪傑將“晉惠保”產品總結為四個特點，第一，受益人羣廣，參加山西及所轄各地市基本醫療保險的參保人都可以購買；第二，投保條件寬，無需體檢，無需健康告知，沒有等待期，沒有年齡限制；第三，保障待遇高，基本醫保報銷範圍內的住院費用，提供了150萬的保額，特殊藥品費用也是150萬，總保額達到300萬；第四是普惠原則強，不論年齡性別職業，統一定價為每人每年59元。

眾所周知，惠民保險的參與主體比一般的商業健康險要更加多元化，通常會包含政府、保險公司和平台公司三方。北京圓心惠保科技有限公司（以下簡稱“圓心惠保”）的加入，成為連接醫療資源的關鍵環節，為“晉惠保”產品的推廣和銷售提供全方位的支持和服務，在技術的加持下，積極探索互聯網“藥+保”新模式。

圓心惠保CEO彭煊認為與保險公司的合作，能夠積極創新解決藥企與藥品院外銷售難題並設計支付方案,為患者提供專業的醫療健康服務,讓每一張保單都可以享受到更好的醫療和醫藥服務。“晉惠保”將助力山西省進一步完善多層次醫療保障體系，減輕山西人民大病醫療費用負擔。