每年只需59元濟南推出普惠型補充醫療保險“齊魯保”

10月24日，普惠型補充醫療保險產品“齊魯保”在山東健康大廈正式發佈。該產品由山東省醫療保障局、濟南市醫療保障局共同指導，太平養老、太保人壽、太保財險、人保健康、人保財險、中國人壽、國壽財險、太平財險、太平人壽、陽光財險、德華安顧、亞太財險、平安養老等多家保險公司聯合山東醫保大健康平台共同推出，面向濟南市基本醫保參保人和山東省省直職工醫保參保人，提供最高250萬元的補充醫療保障。

作為“齊魯保”健康服務及技術支持提供方，山東醫保大健康平台運用數字技術打造醫保商保一體化服務，實現醫保商保數據對接，賦能商業保險公司，更好地為醫保參保人提供覆蓋醫保、商保的精細化健康管理服務。“齊魯保”成為山東醫保大健康平台打通醫保商保一體化後接入的首款產品，首張保單于當天開出。

據瞭解，“齊魯保”緊密銜接濟南市基本醫療保險，保障範圍涵蓋住院及門診慢性病醫療費用和新特藥品費用。濟南市基本醫療保險（含城市職工、居民）、省直職工醫療保險參保人，可掃碼關注“山東醫保大健康”微信公眾號後，根據指引在線投保，每年保費僅需59元。

保險期間，參保人在濟南市醫保定點醫療機構接受住院及慢病門診治療所發生的醫療費用，經醫保報銷後仍由個人負擔的、醫保範圍內的部分最高可報銷150萬元。同時“齊魯保”將治療白血病、肝癌、乳腺癌等高發腫瘤及重大疾病的15種治療用藥納入《齊魯保新特藥目錄》，在保障期內使用特定藥品而產生的費用最高可報銷100萬元。

在高額保障的基礎上，“齊魯保”還將由山東醫保大健康平台提供全時域、全人羣、全方位、全週期的健康管理服務，做到主動服務、持續管理、增進健康，有效提升商業健康險產品在醫療健康服務方面的能力。

山東互聯網醫保大健康集團有限公司高級副總裁朱雪松介紹稱，依託數字健康平台大數據能力和生態資源，能夠實現目標用户的精準觸達，為用户提供高性價比的醫療保障服務。

2020年3月，國務院正式發佈《關於深化醫療保障制度改革的意見》，明確提出“到2030年，全面建成以基本醫療保障為主體，醫療救助為託底，補充醫療保障、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的多層次醫療保障制度體系”。 8月，山東銀保監局、山東省發展改革委等14部門響應落實，發佈《山東促進社會服務領域商業保險發展實施方案》（下稱《實施方案》），提出加大商業保險產品和服務創新力度、開展醫保個人賬户購買商業健康保險試點、運用保險機制完善醫療保障服務體系等要求及具體措施。本次齊魯保的推出正是落地《實施方案》的積極嘗試，通過創新服務形式，提高重特大疾病醫療需求的保障水平。

2019年，國家醫保局發佈《全國醫療保障事業發展統計公報》數據顯示，我國職工醫保政策範圍內實際住院費用基金支付75.6%，個人需負擔剩餘24.4%；居民醫保政策範圍內實際住院費用基金支付59.7%，個人負擔比例則達到40.3%。截至2020年6月底，濟南市醫療保險參保人數約798.2萬人，其中參加職工基本醫療保險約297.3萬人，參加居民基本醫療保險約500.8萬人。以“齊魯保”為代表的普惠型補充醫療險可以填補醫保無法覆蓋的大額醫療費用保障缺口，報銷部分重大疾病用藥費用，能一定程度上緩解百姓看病貴的難題。

擁有多年健康險運營及服務經驗，太平養老保險股份有限公司山東分公司為“齊魯保”主承保公司，太平養老保險股份有限公司副總經理林喆提到，“商業健康險擁有巨大的市場增量空間，此次通過多方合作共同推出齊魯保產品，希望可以最大程度化解風險、保障民生。”

平安養老山東分公司總經理陳暢表示，平安養老將積極發揮專業能力，逐步完善城市定製化產品，盡心盡力做好“齊魯保”的各項服務工作，讓市民享受到更加便捷的醫療服務。

據瞭解，在成功實現首款普惠型補充醫療保險產品接入後，未來山東醫保大健康平台將繼續通過服務醫保、賦能商保，實現數據互通共享，構建居民數字健康模型，助力商業保險公司精準風控，加速推動醫保商保一體化的進程，更好滿足百姓多層次、多樣化的醫療健康保障需求。