覆蓋超過13億人！我國“織”起世界最大基本醫療保障網

堅持以人民健康為中心，“十三五”以來，我國的醫保制度日益健全。我國建成了世界上規模最大的基本醫療保障網。13億多中國人看得起病、用得起藥，醫保扶貧政策累計惠及貧困人口就醫4.8億人次，助力近1000萬户因病致貧羣眾精準脱貧。

我國建成世界最大基本醫療保障網

每天清晨，重慶市石柱縣中益鄉華溪村村民張劍峯，都要在山裏走上一個小時，既為了鍛鍊身體，也為看看自己養的蜜蜂。

重慶市石柱縣中益鄉華溪村村民 張劍峯：他們説養蜂苦，爬山那些，我認為爬山並不苦，多流點汗水也值得，能賺到錢，過上小康日子。

2017年，張劍峯確診鼻咽癌，經過一年多治療，他的醫藥費花了14萬元，一下子因病返貧，成了建檔立卡貧困户。2018年，我國啓動打贏脱貧攻堅戰三年行動，張劍峯的醫藥費用，通過基本醫保、大病保險、醫療救助，三重保障措施報銷了13萬，最後自己只負擔了一萬多元。醫保制度為防止困難羣眾因病致貧返貧建立起制度保障。2019年4月15日，習近平總書記來到重慶市石柱縣中益鄉華溪村考察脱貧攻堅工作，張劍峯至今都記得當時的情景。

重慶市石柱縣中益鄉華溪村村民 張劍峯：當時我心情很激動，我對習總書記説，我的生命就是你救的，扶貧政策挽救我家庭，如今政策就是好，我要努力往前跑，當然我也有信心有能力脱貧。

像張劍峯一樣，依靠醫保扶貧政策精準脱貧的羣眾有1000多萬，醫保支付資金3300億元。張劍峯病好了，通過務工、養蜂、養雞，每年收入有2萬多元，2019年，他已經脱貧。

“團購”藥品 多款常用藥大幅降價

“十三五”期間，我國堅持系統集成、統籌深化醫療保障制度改革。一些老百姓常用的藥品通過國家組織集中帶量採購，實現了大幅降價。

首次在藥品、耗材領域開展國家組織帶量集中採購，三批國家集採112個藥品平均降幅達54％、節省醫療費用539億元。高值醫用耗材冠脈支架均價從1.3萬元下降至700元左右，平均降價幅度達93%，按首年約定採購量計算，預計可節約費用117億元。

國家醫療保障局副局長 陳金甫： 集中招標採購，應該來説主要的目的就是消除裏邊的帶金銷售，通過市場換價、量價掛鈎、招採合一來推進招採領域新的機制的重構。

從2017年開始，醫保部門連續四年進行醫保準入談判，價格昂貴或對基金影響較大的獨家藥品經過談判方可納入目錄範圍。治療丙肝最先進的藥物，通過談判由原來3萬多元降到現在6500多元，納入到醫保報銷後，百姓個人自付部分只要650元。

天津市第三中心醫院消化肝病科 副主任醫師 梁靜： 有了這樣的一個醫保政策的保障之後，按照病人的病情來選擇最適合他的，對病人最有利的一個治療方案。

世界衞生組織為此專門發佈報告，認為中國大幅降低病毒性肝炎的防治成本，顯著提高了患者治療的可及性。

醫保改革破冰前行 保障待遇持續提升

醫保制度日益健全，人民的醫療服務需求大幅釋放，羣眾就醫負擔持續大幅減輕。不斷優化的醫保公共管理服務，與越來越堅實的保障能力一起，改善着人們的體驗，提升了人們的滿意度，改革的獲得感不斷增強。

“十三五”期間，我國對醫保基金的投入持續增加，2020年，居民醫保人均財政補助標準達到550元以上，較2015年，增加了170元。中央財政下達醫療救助資金275億元，90%投向中西部地區。自2018年起，還連續三年累計投入120億元補助資金支持深度貧困地區提高貧困人口醫療保障水平。

浙江省湖州市吳興區織里鎮居民 蘇盛： 現在藥品價格降下來了，有些藥基層都可以配了，不用跑到城裏，我確實感受到了國家對老百姓在看病問題方面做了實事。

“十三五”期間，跨省異地就醫住院費用直接結算人次和資金規模穩步增長。全國已經有超過3億人擁有電子醫保憑證。新冠肺炎疫情期間，醫保部門第一時間出台政策，確保患者不因費用問題影響就醫、確保收治醫療機構不因支付政策影響救治。我國建成了世界上規模最大的基本醫療保障網，基本實現了應保盡保。

天津市民 王桂芝： 上醫保太好了，要不然自己也不會很踏實地去治，這個病重思想負擔就重，一有醫保這藥品再一降價，什麼壓力都沒有了。

建立防止因病返貧致貧的長效機制

而在“十四五”期間，國家將繼續對困難羣眾實行定額或全額資助，同時，還將建立防止因病返貧致貧的長效機制。

“十四五”期間，國家將繼續對困難羣眾實行定額或全額資助，實現應保盡保，讓國民都享受基本醫療保障制度。鞏固基本醫療保險待遇，職工和居民的住院報銷比例維持在80%和70%。

國家醫療保障局 副局長 陳金甫： 從“十四五”開始，建立一個防止、化解因病返貧致貧的長效機制，通過系統集成的改革，醫保資源槓桿的撬動作用，來整個地改善醫藥服務供給側的改革。目的是什麼？規範服務、提升質量、降低成本，能夠使人民羣眾得到有效的、有質量的醫療服務。這塊應該來説有巨大的改革紅利和改革的空間，真正能夠發揮推進人民羣眾共同富裕的作用。