湯蓓：從疫苗到免疫，全球尤需團結

美國衞生部長阿扎11月30日表示，一部分美國人有望在聖誕節前開始接種新冠疫苗。美國食品與藥物管理局（FDA）外部顧問將在12月10日審核輝瑞疫苗的數據和緊急使用授權。另一家美國製藥公司莫德納也宣佈，向美國和歐盟申請緊急使用授權。不少美歐媒體對此評論稱，美國人第一次感覺到離新冠疫苗非常近了。但有了可投入市場的疫苗，到真正實現全球更多國家民眾免疫，需要跨越的障礙並不少，各國在這個階段尤其需要團結，而不應讓疫苗造成新的封閉與隔閡。

進入秋冬季節以來，全球新冠疫情處於持續惡化的狀態。歐美感染人數不斷攀升，感恩節等傳統節日的到來與持續實施的社會隔離措施帶來的“新冠疲勞”心理進一步加劇了疫情防控的難度。11月29日，美國因新冠肺炎住院治療的人數高達9萬人，醫療資源再度告急。

可以預見，注射疫苗切斷病毒傳播進而實現“羣體免疫”將成為下一階段美國疫情防控的重要手段。面對即將到來的疫苗，無論是當選總統拜登，還是流行病學專家都提醒，要真正實現大規模接種，至少需要等到數月之後。除了時間問題之外，美國的免疫計劃還面臨一系列難題。

一是FDA的信任危機尚未解除。雖然在疫苗問題上FDA扛住了來自白宮的政治壓力，堅持研發機構必須提供不少於兩個月的安全性數據，但加州等5個州政府依然表示要獨立地評估新冠疫苗。

二是自疫情暴發以來一直困擾美國的聯邦政府與州政府之間的關係可能再次成為焦點。州政府將是疫苗接種計劃的實際執行人，但面臨免疫計劃資金不足的問題。未來聯邦政府是否能夠提供足夠支持將在很大程度上影響接種計劃。

三是反疫苗運動的挑戰不容低估。今年5月，路透社與易索普聯合開展的民調顯示，24%的美國人可能拒絕接種新冠疫苗。醫藥公司陰謀論、捍衞個人權利和自由、擔憂安全性等常常被作為反對疫苗接種的理由。眾所周知，如果達不到必要的接種規模，疫苗能夠為人羣提供的保護效果就會下降。

能夠優先獲得疫苗的美國都面臨這些問題，更何況一些經濟、技術和物質條件不發達的發展中國家和那些更貧窮的國家。疫苗雖然是對抗疫情的有力武器，但要真正發揮作用，還需要各國政府與社會齊心協力，才能制定出合理、科學的接種“路線圖”。

根據世界衞生組織（WHO）的測算，要在全球範圍內通過免疫計劃實現疫情控制，至少需要為75億人口接種疫苗。雖然輝瑞、莫德納、阿斯利康三款疫苗量產潛力可觀，但WHO依然擔憂“不夠用”的問題。

WHO獲取Covid-19工具（ACT）加速器計劃有兩個目標：一是加速新冠疫苗的研發速度，二是實現疫苗的國際公平分配。目前，第一個目標已經初見曙光，但是第二個目標的實現難度其實更大。毫無疑問，鑑於各國國內嚴峻的疫情形勢，通過預購協定“鎖定”疫苗的發達國家將首先滿足本國人民需求，發展中國家、特別是低收入國家何時能夠獲得疫苗、能夠獲得多少疫苗的問題，依然有待回答。因為這些國家還需要解決採購資金和冷鏈技術等問題。

有西方媒體認為，由於美歐研製的新冠疫苗佔得“先機”，將會影響中國在這方面發揮的作用。事實上，中國已經承諾將新冠疫苗作為未來全球公共物品，所以其潛力巨大。

首先，中國疫苗在產能上毫不遜色。在幾款已經進入三期試驗階段的疫苗中，中國國藥集團的新冠滅活疫苗生產能力預計將達到年產10億劑，軍事科學院研製的重組疫苗預計能夠實現年產3億劑的目標。其中，重組疫苗一針接種即可實現有效免疫，將極大減少項目的管理難度和運作成本。

其次，中國疫苗的三期臨牀試驗本身就採取國際合作形式在海外多國同時開展，已經積累了一定的項目實施經驗。而且，中國疫苗研發機構已經與巴西、埃及等國達成了技術轉讓協議。一旦成功投產，不僅將直接惠及這些國家，而且還將通過這些生產與分銷中心，為非洲、美洲地區的其他發展中國家獲取疫苗提供便利。

再次，與輝瑞疫苗-70℃的冷鏈存儲條件相比，中國疫苗2℃-8℃的存儲要求更加容易實現。在未來幫助發展中國家應對疫情的過程中，這也將成為一項優勢。

值得一提的是，由於目前新冠疫苗試驗時間總體還非常有限，僅從目前的數據仍很難判斷使用不同技術的疫苗產生的保護效果有何優劣。例如，雖然阿斯利康疫苗從有效性上看略低於其他兩款mRNA疫苗，但目前尚不清楚抗體持續的時間長短。中國幾款滅活疫苗雖從技術上看更為“傳統”，但從理論上説，由於包含了“完整的”病毒，滅活疫苗可以引發人體更為廣泛的抗體與T細胞反應。

在不到一年的時間內，全球範圍內有數款疫苗能夠完成研發並投入使用，這本身創造了新的歷史紀錄。但通過疫苗阻遏病毒傳播才是我們的最終目的，國際社會依然有很長的路要走。在全球疫情防控的下一階段，各國需團結一致，用公平與防控成效最大化的原則，指導疫苗的國際分配，真正發揮科學的強大威力來造福人類。（作者是上海外國語大學國際關係與公共事務學院副研究員）