明明交了醫保費，為啥醫院查不到參保信息？

“李書記，我家屬這次住院報的費用到賬了，一共13000元，你們臨時啓用的保險公司基金專户起了大作用。”近日，四川省通江縣鐵佛鎮觀山坪村7社村民張天俊專門給鐵佛鎮紀委書記李明傑打電話表達謝意。

保險公司基金專户是怎麼回事？村民住院為何不通過醫保報賬？

“李書記，今天我給老婆辦出院結算，為啥醫院説查不到她的醫保參保信息呢?”今年4月的一天，張天俊向鐵佛鎮紀委反映，他早在2019年11月就將全家醫保費用交給了社長張正太，由其代繳。

鐵佛鎮紀委工作人員迅速到鎮社保辦城鄉居民醫療保險信息系統查詢，確實沒有張天俊一家的參保信息。同時發現，在觀山坪村，未續繳醫保的不止張天俊一家。

這麼多人沒有參保，是村民自己不願意還是工作人員繳漏了？

帶着疑問，鐵佛鎮紀委書記李明傑到村裏實地走訪。村民均表示醫保費用都交給了社長張正太，並有繳費憑證。更讓人揪心的是，有5位村民生病住院，但報不了賬。

這些可是羣眾的“救命錢”，鐵佛鎮紀委請示通江縣紀委監委並報鐵佛鎮黨委主要領導同意後，庚即成立調查組進行核查。

調查中，張正太稱，他一共代收96名村民的新農保費用，共計2.4萬元，分6次交給了駐村工作隊副隊長、鐵佛鎮社保辦工作人員吳某。

面對繳費花名冊，吳某坦白：“疫情防控‘五封’期間，我小孩生病週轉治療，花了很多錢，就用了手中的醫保資金，沒有及時填上窟窿。”

其他村是否有類似問題？鐵佛鎮紀委擴大調查面，發現全鎮竟有221名村民繳納的醫保費用被鎮村幹部截留！鐵佛鎮黨委第一時間對涉事的鎮社保辦工作人員進行嚴肅處理，對截留村民醫保費的村社幹部進行停職處理。全鎮共有5名黨員幹部因此問題受到黨紀政務處分，違紀資金全部收繳。

保費問題查清楚了，村民們的醫保報賬問題怎麼解決？鐵佛鎮紀委協調保險公司建立基金專户，對鐵佛鎮已繳費未參保的221人進行免費體檢，並督促鎮政府先期墊資10萬元，用於221人生病住院費用報銷，報賬流程與報銷比例與醫保一樣，消除羣眾疑慮，保障羣眾利益。

“這種處理方式，我們還是很認可。”張天俊對鐵佛鎮採取的補救措施很滿意，表示全家還要繼續參加明年的醫保。

為進一步發揮警示教育作用，督促做深做細做實醫保領域治理工作，通江縣紀委監委召開全縣醫療衞生系統突出問題集中約談會，通報縣醫療衞生系統突出問題，發出紀律檢查建議書。通江縣醫療保障局負責人表示，將強化縣醫保局、税務部門、鄉鎮三方協作配合，通過優化繳費方式，暢通繳費渠道，推動税務部門為無網上繳費能力人羣集中上門辦理參保費用徵收，防範代收風險。同時將加強對參保人員數據監控，及時將上一年參保而本年度未參保人員信息反饋到各鄉鎮，督促各鄉鎮逐條核實上報未參保原因，確保應保盡保，不漏一人。（通訊員 胡嘉文）