健康扶貧，開對“藥方”奔小康（邁向全民健康這五年⑥）

近千萬因病致貧、返貧貧困户成功擺脱了貧困

健康扶貧，開對“藥方”奔小康（邁向全民健康這五年⑥）

在日前舉辦的國新辦新聞發佈會上，國家衞健委副主任李斌表示，健康扶貧是打贏脱貧攻堅戰的關鍵舉措。國家衞健委圍繞基本醫療有保障的目標要求，會同國家醫保局、國務院扶貧辦等有關部門精準施策，合力攻堅，推動健康扶貧取得了決定性成就。

累計分類救治1900多萬貧困患者

李斌表示，經過努力，健康扶貧攻堅任務接近全面完成，貧困人口基本醫療有保障全面實現，因病致貧、返貧問題得到有效解決，累計使近1000萬因病致貧、返貧貧困户成功擺脱了貧困，為全面打贏脱貧攻堅戰作出重要貢獻。

首先，全面改善貧困地區醫療衞生機構設施條件，提升縣域醫療衞生服務能力。開展三級醫院對口幫扶，推動優質資源向貧困地區傾斜並逐級下沉，實現每個鄉鎮和每個行政村都有一個衞生院和衞生室，並配備了合格醫生，貧困地區縣醫院收治病種中位數已達到全國縣級醫院整體水平的90%。

其次，因户因人因病精準施策，推動措施落實到人、精準到病。組織動員80多萬基層醫務人員摸清貧困人口患病情況，實施大病集中救治、慢病簽約服務管理、重病兜底保障“三個一批”行動計劃，對貧困患者實行分類救治，實現了對貧困人口的應治盡治、應籤盡籤、應保盡保，有效減輕了貧困人口醫療費用負擔，累計分類救治1900多萬貧困患者。

第三，強化健康危險因素控制，推動健康扶貧關口前移。聚焦重點地區、重點人羣、重點疾病，一地一策、一病一方，實施地方病、重大傳染病、塵肺病防治攻堅行動，貧困地區艾滋病高發態勢得到全面遏制，結核病、包蟲病得到全面控制並逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸蟲病病區縣消除率達到100%，碘缺乏病、大骨節病、燃煤污染型氟中毒病區縣消除率達到96%以上，塵肺病患者得到有效救治。

第四，統籌推進新冠肺炎疫情防控和健康扶貧。及時指導貧困地區基層廣大醫務人員轉戰疫情防控戰場，充分運用健康扶貧工作過程積累的方法和經驗，在較短的時間內，全面控制了疫情的擴散蔓延，將貧困地區新冠肺炎疫情影響降到最低。

醫保扶貧惠及貧困人口4.8億人次

據國家醫保局副局長陳金甫介紹，醫保部門會同衞健委、扶貧辦等部門聚焦貧困人口“基本醫療有保障”的任務目標，奮力奪取脱貧攻堅全面勝利，建成了世界上規模最大的基本醫療保障網，發揮了最大範圍的防貧減貧作用。2018年以來，醫保扶貧政策累計惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫療負擔近3300億元，助力近1000萬户因病致貧羣眾精準脱貧。

一是做到貧困人口應保盡保。通過定額資助、全額資助把他們納入到醫療保障的制度範圍裏。同時進行動態參保，跟有關部門進行信息共享，儘可能“一個不落”納入制度保障，最大限度減輕他們的疾病負擔。貧困人口的參保率穩定在99.9%以上。

二是通過三重保障制度，綜合釋放梯次減負的效應。通過統一的居民基本醫療保險的制度，來解決基本保障問題，實際報銷比例基本可以達到60%。在此基礎上，推進居民高血壓、糖尿病的門診用藥保障機制，同時實行大病保險傾斜，對貧困人口降低起付線、提高報銷比例，逐步取消封頂線。此外，夯實託底的醫療救助保障。通過三重保障的貧困人口，較一般人口報銷比例多提高10%左右，住院總體報銷水平可以達到80%。

三是加大深度貧困地區資金的傾斜投入。2020年，居民醫保人均財政補助標準達到550元以上，較2012年增加了310元。中央財政下達醫療救助的補助資金達到275億元，90%投向中西部地區。2018年起連續3年，中央財政累計投入120億元，有力解決深度貧困地區貧困人口的醫療保障問題。

四是採取多項改革措施，降低醫療服務成本。包括實施藥品帶量採購，實行藥品目錄的准入談判，有效降低老百姓用藥負擔。三批次的藥品帶量採購涉及112個品種，平均降幅54%，全國總體節約（減少）費用539億元。

五是促進提高貧困地區醫療服務可及性。優化異地醫療就醫備案手續，實現每個貧困地區至少有1個縣醫院納入國家異地結算平台。完善“互聯網+”醫療服務價格和支付的政策，儘可能對醫療資源不足的地區，引入互聯網醫療服務，增加衞生服務的可及性。同時，對貧困地區貧困人員在本地醫療資源不足、在省域範圍內就醫的，給予醫保政策的報銷優惠，視同本地就醫。

六是出台“兩個確保”的措施，有力地助力打贏抗擊新冠疫情的阻擊戰——確保患者不因新冠肺炎疫情的費用影響救治，確保救治醫院不因費用影響收治，消除了顧慮。到目前為止，已經預撥專項救治資金194億元。

創新機制，實施“組團式”援藏援疆

“三區三州”等深度貧困地區是脱貧攻堅的難中之難，艱中之艱。健康扶貧行動在攻克深度貧困堡壘方面採取了針對性措施，取得了顯著成效。

據國家衞健委扶貧辦主任、財務司司長何錦國介紹，該委堅持一地一策，指導“三區三州”深度貧困地區制定了專門的健康扶貧工作方案，統籌中央和對口支援等各方面的力量，堅持政策優先供給、項目優先安排、資金優先支持、資源優先提供、社會力量優先對接、合力攻堅。

一是加大了項目資金的傾斜支持力度，安排中央轉移支付、衞生健康項目資金在分配時將“三區三州”作為特殊分配因素進行測算，還專門設立了深度貧困地區醫療服務與保障能力提升項目，安排了資金25.8億元，支持了包括“三區三州”在內的368個深度貧困縣醫療服務能力提升。

2018年以來，累計安排“三區三州”所在省份中央預算內投資240.6億元，支持了1126個縣級以上醫療衞生機構的建設項目。

二是深入推進對口支援。創新機制，實施了“組團式”援藏援疆，創新“以院包科”和“師帶徒”等幫扶模式，大幅度提升醫療服務能力，在西藏實現了近400種大病不出自治區，2200餘種中病不出地市就能治療，絕大多數小病在縣醫院和鄉鎮衞生院就能得到解決。在新疆實現了自治區所有地市級醫院全部通過三級甲等評審。207家縣級醫院通過了二甲的評審，協調加大對口援青工作力度，青海省有20家州縣醫院分別通過了三級乙等、二級甲等醫院的評審，832個貧困縣，每個縣一定有上級醫院在進行對口支援。

三是實施“三區三州”傳染病、地方病防治攻堅行動。國家從人財物、政策和技術等方面傾斜支持。

比如，建立全面覆蓋西藏和四省涉藏州縣的包蟲病防治聯防聯控機制，形成了“黨委領導、政府負責、部門協作、上下聯動、區域聯防、專家指導、社會參與”的綜合防治工作格局，西藏包蟲病流行得到了基本控制。