國內首例3D胸腔鏡瘢痕食管切除及消化道重建術在渝實施

因為誤服潔廁劑，14歲的銀川姑娘劉小（化名）食管和胃嚴重損傷，7個月未能進食。近日，在陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心（大坪醫院）胸外科，該科副主任郭偉帶領團隊在3D胸腔鏡下實行了瘢痕食管切除手術，成功讓小女孩恢復進口進食。這是國內首例3D胸腔鏡瘢痕食管切除及消化道重建術。

據瞭解，因潔廁劑的強酸造成了劉小食管和胃的嚴重損傷，造成食管瘢痕狹窄，繼而引起吞嚥梗阻；胃體和幽門部也出現了腐蝕傷後的瘢痕狹窄，導致幽門閉鎖。為解決營養問題，劉小在當地醫院做了開腹的空腸造瘻術，只能靠管子輸送營養。郭偉及手術團隊反覆討論，決定採用微創技術切除瘢痕食管的同時重建消化道——全胃切除術、闌尾切除術、空腸代胃、末端迴腸加右半結腸順蠕動經食管牀左頸部下嚥吻合術。

在食管外科領域，食管腐蝕傷後結腸代食管手術被譽為食管外科皇冠上的鑽石。“主要是手術涉及的吻合口眾多——咽部與末端迴腸或結腸吻合口，位於腹腔的結腸與空腸吻合口、空腸與空腸間的吻合口、迴腸與遠端結腸的吻合口，重建後的消化道走行復雜。”郭偉説，移植段結腸壞死也很可能導致手術失敗，帶來的後果是患者今後再也無法經口進食。

“小姑娘的人生才剛剛起步，我們不能放棄。”11月20日，郭偉手術團隊奮戰7小時，在3D胸腔鏡下實行了瘢痕食管切除手術，移植的末段迴腸和右半結腸不僅實現了腸管蠕動方向為順蠕動，迴盲瓣的存在也保證了劉小不會出現食物和消化液的反流，遠期生活質量得到了極大改善。因為微創，劉小的胸部創口只有4個小孔。術後第十天，劉小恢復經口進食。12月4日，術後第14天，劉小順利出院。