張文宏：檢測能力已增強，大規模傳播基本不可能出現

“我們無法預計下一場疫情什麼時候來，是什麼病毒導致的，但是我們要不斷提高應急能力。”

12月28日晚，在由復旦大學人類表型組研究院承辦的"生命天眼”論——人類表型組國際雲講壇年終特別講座上，復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏分享題為《新冠病毒肺炎等感染病的起源、演化與未來》的演講，談及新冠病毒的突變株、對新發傳染病的控制等。

近日，英國變異株VOC（variant of concern）-202012/01引起了一些擔憂，比如毒力是否增強，傳播力是否增強，疫苗是否會失效，曾經感染過的人，是否會出現再次感染等。

張文宏談到，病毒在傳播中不斷出現變異，並出現優勢株是必然的。所謂的北美毒株、歐洲毒株都是短期的現象，世界多地的病毒會形成自己的優勢株，但是隨着世界範圍內的交流增加，最終會形成一個主導株，這是一種在自然界中非常顯著的現象。

早在今年2月，歐洲出現新冠病毒D614G突變，即新冠病毒的Spike基因第614氨基酸位點 D（天冬氨酸）到 G（甘氨酸）的突變。這一突變使得病原體變得更容易傳播，但並不會引起症狀的加重，也不影響檢測。

張文宏表示，新冠病毒的變異，尚未形成新的病毒血清型，即便形成新的血清型，也並不代表疫苗中和抗體對其無效。

通過建模預測，VOC-202012/01的傳播能力較其他增加56%，其中在兒童中傳染性的增加較為顯著，但張文宏表示，這一結論還“説不清楚”。

臨牀觀察發現，英國出現的病毒變異沒有帶來致死性的增加，最主要的是增加了在年輕人尤其是兒童羣體中的傳播率。

在疫苗出現之前，在自然界中不大容易看到明顯影響疫苗結合力的病毒變異株。只有在疫苗上市後，通過對無數個突變進行篩選，在疫苗的壓力篩選下，才會篩選出對疫苗無效的病毒變異株。

張文宏此前在微博中提到，要篩選出對疫苗無效的突變，這需要等待疫苗上市後我們對疫苗保護失敗的病例做測序來驗證。一旦發現對疫苗無效的變異，那時候可以很容易地對疫苗進行調整，就像我們在流感疫苗上做的那樣。

春節即將到來，是否會再有一次疫情的復發？

張文宏表示，這取決於是否出現許多無源頭病例，雖然中國部分地區出現病例源頭不清，但二代傳播鏈很清楚。在疫情最嚴重的時候，中國防控住了疫情，如今檢測能力已經增強。雖然不能避免散發病例的出現，但是大規模的傳播基本不可能出現。但在有些地方，可能出現短時間內的防控難度增加，越是病例數多的地方，難度越大。如果病例少，做到源頭可追溯，可以通過精準防控解決問題。

張文宏談及新冠病毒物傳人時説到，病毒可以在室外環境中生存幾小時甚至幾天，無論是人傳人，還是物傳人，本質上都是人傳人的問題。張文宏説，需要看到的是，上海只有兩人是因為航空器暴露感染，並未發生在其他環境中物傳人的案例。

有觀眾提問，能否像預測天氣一樣，預測病毒的爆發？

張文宏表示，自然界中存在的病毒種類數以千萬計，它們潛伏在大自然深處。當人類在不斷向外界拓展自己的活動時，不斷向自然界索取時，病毒就可能進入人類社會，我們永遠不知道下一秒，人類會把哪一個病毒驚醒。

回顧所有的新發傳染病，沒有一個病毒可以被事先預料。關於地震還有地震帶的説法，但病毒分佈在全世界，範圍之廣超乎我們的想象。

“我們無法預計下一場疫情什麼時候來，是什麼病毒導致的，但是要不斷地提高應急能力。”張文宏説，通過病毒獵手快速反應，找到源頭和產生原因，從源頭迅速控制疫情；還要不斷發展科學、提高醫療水平，以提高應急能力，這包括針對疾病的臨牀科室、感染病學科發展，以及提升科學家對病毒的識別能力。如果科技水平還停留在2003年，很可能要經過半年才能搞清楚病毒的基因序列，帶來的後果難以想象。