傳播鏈查清了！印尼輸入無症狀感染者為順義聚集性疫情源頭

2020年12月23日，北京市順義區報告1例新冠肺炎無症狀感染者，疾控機構迅速開展感染源調查工作。經過流行病學調查，對人員和環境標本進行核酸檢測、血清抗體檢測以及全基因組測序分析，初步鎖定疫情源頭，基本掌握傳播鏈條。現將有關情況通報如下：

一、病例報告情況

截至12月29日24時，此次順義區局部聚集性疫情共涉及16例新冠肺炎病毒感染者，其中本地確診病例14例、本地無症狀感染者1例和境外輸入無症狀感染者1例。16例感染者現住址均為順義區。報告時間依次為：12月23日1例，12月25日2例，12月26日6例，12月28日7例。臨牀分型為：普通型6例，輕型8例，無症狀感染者2例，無重型和危重型病例。

二、感染來源分析

北京市疾控中心對此次疫情確診病例、無症狀感染者及相關環境樣本病毒，進行了全基因組測序分析，結果顯示，此次疫情病毒均屬於L基因型歐洲家系分支2.3，為同一傳播鏈，與2020年11月東南亞地區發現的部分病毒株同源性較高，境外輸入的可能性大。病毒與我國既往發現的境外輸入病例以及國內本土病例的病毒不存在基因關聯性，非國內近幾個月本土疫情的持續傳播，也非英國或南非新型變異毒株。

根據流行病學調查及基因測序結果，初步判斷此次疫情感染來源為12月28日報告新增的1例境外輸入無症狀感染者（以下簡稱為病例1）。病例1為某男，28歲，印度尼西亞籍，長期在印度尼西亞生活，2020年11月26日從印度尼西亞入境，為福建省報告的1例印度尼西亞境外輸入病例的同航班同排座位密切接觸者。在福建隔離滿14天，經核酸檢測為陰性後，於12月10日到京，在京居住地為順義區。12月26日檢測新冠病毒核酸陰性，血清IgM抗體陽性；12月27日在其居住地及工作地點環境中，檢出新冠病毒核酸陽性，由120負壓救護車轉至地壇醫院；12月28日檢測新冠病毒核酸為陽性，綜合流行病學史、臨牀表現、實驗室檢測和影像學檢查等結果，當日診斷為無症狀感染者。

三、傳播鏈分析

通過所獲得的現場調查證據提示，此次順義區局部聚集性疫情為單一傳播鏈。病例1為聚集性疫情源頭，在抵京後傳播給共同合租房屋的租户病例2（某女，29歲），又在購物期間傳播給順義華聯商超員工病例3（某女，31歲）。

病例3為傳播鏈中的關鍵病例，在商超售賣衣物期間傳播給病例4（某男，34歲），病例4為此次疫情的首例報告確診病例。病例3傳播給其丈夫病例5（某男，31歲）；在乘坐網約車期間傳播給網約車司機病例6（某男，40歲）；在共同聚會、購物、同乘網約車期間傳播給同鄉病例7（某女，31歲）和病例8（某女，32歲）。病例6通過共同聚餐傳播給同為網約車司機的病例11（某男，43歲）。病例7和病例8分別傳播給其丈夫病例9（某男，33歲）和病例10（某男，31歲）。病例5、7、9、10的工作地點均為順義區金馬工業園，通過共同工作和聚餐等聚集性活動，導致病例12（某男，32歲）、13（某男，28歲）、14（某男，42歲）、15（某男，32歲）、16（某女，43歲）感染。

四、金馬工業園情況

疫情發生後，市、區疾控機構對順義區金馬工業園開展全範圍環境採樣和檢測，僅在確診病例工作場所部分環境樣本中，檢測出新冠病毒核酸陽性，其餘環境中未檢出。經進一步對金馬工業園某公司在北京市範圍內的所有下游企業進行人員、環境的採樣和檢測，人員標本均為陰性，僅在部分環境樣本中檢測出新冠病毒核酸陽性。環境陽性標本均來自物體表面和外包裝表面塗抹，密封包裝中的內部物品未檢出新冠病毒核酸陽性。結合病例發病時間序列、環境陽性分佈、波及人羣範圍及基因序列結果，考慮環境陽性為金馬工業園某公司確診病例排毒而造成的環境污染，經綜合分析基本排除通過進口貨物引發金馬工業園區員工感染，繼而引發該園區後續聚集性疫情的可能。

目前，已對該公司近期發出貨物進行追蹤和檢測，採取人員管控、核酸檢測和環境消毒等措施，進一步降低疫情傳播風險。

五、結論

綜合以上證據，初步判斷，此次疫情為一起由1例印度尼西亞境外輸入無症狀感染者導致的，在順義區多個點位發生續發病例，並在順義區金馬工業園造成的局部聚集性疫情。

此外，根據現有循證依據，暫未發現12月24日報告的現住西城的無症狀感染者（男，16歲）及12月23日離境至韓國的無症狀感染者，與此次順義區局部聚集性疫情相關聯，感染來源仍在調查中。