為什麼阿拉斯加正在贏得新冠疫苗競賽 - 彭博社

埃倫·霍奇斯博士（右）和護士梅麗莎·特夫特准備通過小型飛機運送的新冠疫苗劑量。

照片提供：尤康-庫斯科克温衞生公司。

在美國的許多地方，醫護人員參與着一場微妙的舞蹈：確保他們在恰到好處的時間解凍冠狀病毒疫苗，以免血清過熱，導致在使用之前就變得無效。阿拉斯加衞生官員埃倫·霍奇斯博士則面臨相反的問題。

在阿拉斯加進行第一輪接種時，霍奇斯坐在一個冰凍的跑道上，坐在一架小型單螺旋槳飛機的後部，不得不把疫苗劑量塞進外套裏，以保持足夠温暖以供接種。

“風寒可能達到零下25度，這會導致疫苗在針頭的金屬部分凍結，”霍奇斯説。

彭博社CityLab穆迪成為最新一家離開金絲雀碼頭前往倫敦城的公司悉尼面臨住房危機加劇的增長煩惱洛杉磯投票支持公交、自行車和行人設施改善，交通死亡人數上升新的永久化學品規定可能會導致美國城市的水費上漲，城市警告霍奇斯是尤康-庫斯科克温衞生公司的首席醫療官；她負責將疫苗送到阿拉斯加西南部大約50個偏遠村莊。這些村莊分佈在一個與俄勒岡州大小相當的領土上，人口從10人到1200人不等，其中大多數是土著人口。

比得上得克薩斯州、加利福尼亞州和蒙大拿州的總和，阿拉斯加是一個廣闊、人口稀少、大部分地區沒有公路的州，只有少數幾條主要動脈。為了分發疫苗，全州的醫生和護士不得不依賴各種交通方式，包括船隻，野外飛機和全地形車。霍奇斯曾被拖到一些偏遠社區，坐在雪橇後面的雪地摩托車上。這很合適：她的行動被稱為“Togo計劃”，以領頭雪橇犬命名，這隻狗幫助在1925年血清運輸事件期間跨越整個州運送藥物，結束了諾姆市的致命白喉疫情。

儘管缺乏交通基礎設施、具有挑戰性的地理環境和嚴酷的冬季天氣，阿拉斯加目前在美國以人均疫苗接種數量排名第一：15%的人口至少接種了一劑疫苗。

阿拉斯加的疫苗接種計劃之所以比人口密集的州更成功的部分原因是因為他們獲得了更多的疫苗劑量，這要歸功於更多的土著居民和軍事人員。

國防部、退伍軍人事務部和印第安保健服務部門每個都有獨立的分配。目前，該州採取分層分配程序，醫務人員和65歲以上的人目前正在接種疫苗。但是國防部、退伍軍人事務部和印第安保健服務部門在處理疫苗方面有更大的靈活性。例如，在幾乎完全由土著人口組成的偏遠社區，IHS一次性覆蓋整個村莊更有意義（特別是在阿留申羣島，一次航班的成本高達17000美元）。

阿拉斯加還與聯邦政府合作，被視為一個領土，這使得該州可以獲得一個月的疫苗供應，而不是每週的分配，據阿拉斯加首席醫療官安妮·辛克博士稱。“這在更容易到達我們社區方面產生了巨大的影響，”辛克説。“提前獲得疫苗使我們能夠解決到達更偏遠地區的後勤挑戰。”

通過雪地摩托車、小飛機和全地形車，阿拉斯加偏遠地區的疫苗接種速度比城市地區更快。由於育空-庫斯科昆衞生公司提供阿拉斯加的疫苗接種流程與其他州不同，它建立在現有的免疫計劃基礎上（主要用於流感和兒童疫苗），允許該州重新分配劑量。美國有64個免疫計劃，包括所有州、領土和一些較大的城市，如紐約市。2008年，下屬48個州的計劃轉向了集中分配模式，疫苗提供者直接從分銷公司獲得劑量，而不是從州疫苗倉庫獲得。阿拉斯加直到2018年才開始轉向該模式，但由於該州複雜的運輸物流，該州仍然參與重新分配疫苗。現在這被證明是一個優勢。而其他州不得不制定新的方法來分配和分發疫苗到各自地區，阿拉斯加能夠主要回收他們一直使用的計劃。

辛克表示，他們通過設計與229個主權部落合作的策略來加強工作，這些部落更瞭解他們的社區，並確保即使是最偏遠的居民也不會被忽視。

“賦予社區權力，為他們提供工具和資源，讓他們按照他們知道的方式去做，通常更快、更高效，以符合該社區的實際情況，”辛克説。

霍奇斯認為，她所在地區快速接種疫苗的緊迫感是導致這種情況的原因。總體而言，阿拉斯加的人均死亡率為每10萬居民37人在美國屬於最低，但這一數據在一定程度上反映了其相對年輕的人口和較少的輔助生活設施。該州部分擁有大量阿拉斯加原住民人口的地區遭受了不成比例的影響：作為育空庫斯科昆健康公司監管的地區，貝瑟爾人口普查區正在經歷全國最高的病例率之一，儘管這個地區非常適合社交距離——如果你把土地分割開來，每位居民可以擁有超過2.5平方英里的空間。辛克表示，部分原因是該地區約60%的社區沒有家庭內的供水或下水設施，使得衞生條件艱難。

“我們都感覺自己在與時間賽跑…儘可能地接種疫苗，以趕在其他變種之前，” 霍奇斯説。“我們的地區已經經歷瞭如此多的損失和疾病。”

該地區及其周邊地區近年來也發生了多起嚴重的結核病爆發；100多年前，阿拉斯加的原住民社區尤其受到西班牙流感的嚴重打擊，該流感於1919年春天到達。按人均計算，阿拉斯加在那次大流行中的死亡人數排名第二，僅次於薩摩亞。

過去的疫情爆發，霍奇斯説，已經幫助“啓發這裏的集體意識，並幫助指導人們可能會做出的保護他們村莊的決定。”

辛克現在最喜歡做的事情之一是瀏覽社交媒體，閲讀來自整個州的疫苗接種故事：費爾班克斯當地人騎自行車去接種疫苗在零下温度下；社區衞生助手穿雪鞋挨家挨户提供血清；一位霍默船長樂意提供運送護士穿越卡切馬克灣洶湧波濤的服務，以防止冬季天氣使他們的飛機停飛，這樣藥物就不會浪費。在這些帖子中，她找到了感激和寬慰的話語，以及堅韌和團結的行動。

“新冠病毒真的利用我們之間的裂縫，”辛克説。“歸根結底，我們需要一起解決這個問題。”