新冠病毒奪走懷孕和產後巴西人的生命，留下孤兒 - 彭博社

來自印第安人健康特別秘書處的工作人員將一名懷孕患者轉移到巴西帕拉州聖塔倫的一家醫院，時間是2020年7月。

攝影師：Tarso Sarraf/AFP/Getty Images

這一切始於老年人。當亞馬遜變種出現時，更廣泛範圍的巴西人開始死亡。然後，四十多歲、三十多歲甚至二十多歲的人也相繼離世。現在，在一個更加令人不安的發展中 —— 具有可能全球影響 —— 新冠病毒正在奪去巴西懷孕和產後婦女的生命，留下孤兒。

隨着疾病對年輕人的影響激增，使醫院不堪重負，根據一家監測巴西母嬰的團體，今年頭四個月已有大約500名這樣的死亡病例。這比前九個月的死亡人數還要多：每週大約30人，相比之下是10人。

“巴西本來就存在婦女生殖健康護理的結構性問題，”在羅德島州布朗大學擔任研究員的黛博拉·迪尼茲説道，她過去幾個月一直在追蹤巴西的新冠肺炎和懷孕情況。“疫情使醫療系統超負荷運轉。現在有可能會出現一代孤兒的風險。”

衞生專業人員在巴西帕拉州梅爾加科市政醫院照顧一個新生兒，時間是2020年6月。攝影師：Tarso Sarraf/AFP/Getty Images巴西與新冠病毒的鬥爭階段往往是全球疫情的前兆。更具傳染性的變種的出現，現在正在侵襲拉丁美洲其他地區，年輕人成為主要感染人羣，就像美國正在發生的情況，以及印度困擾的氧氣短缺，這些都在這個擁有2.12億人口的國家早有先例。

對於新冠病毒和懷孕來説可能是一樣的。上個月在Jama Pediatrics發表的一項研究發現，懷孕期間的新冠肺炎“與嚴重的孕婦發病率和死亡率以及新生兒併發症的持續和顯著增加相關”，特別是如果母親有合併症或出現症狀性病例。這項涉及18個富裕和貧困國家的研究發現，檢測呈陽性的婦女分娩時間較早，並且妊娠誘發高血壓的發病率較高。

病毒的第二波襲擊了巴西，社交距離不嚴格執行與新變種混合，導致傳播率飆升。每日死亡人數常常超過3,000人，這場大流行已經超過20萬、30萬，現在是40萬人死亡，僅次於美國。根據當地研究機構Fiocruz的數據，死亡率激增至4.5%，是去年的兩倍多。

上個月，巴西衞生當局罕見地呼籲婦女推遲懷孕：“由於產科醫院陷入混亂，推遲應該被考慮，”衞生部表示。

這個警告對Adriely Carneiro de Santana來説來得太遲了。去年，她26歲時發現自己將要生一個女兒。新冠病毒是新的。

Adriely和丈夫Fabio以及母親住在東北部城市奧林達的同一所房子裏。她以前曾經歷過健康挑戰：2017年患基孔肯雅熱，2019年患登革熱，這兩種都是蚊媒傳播的。所以當新冠病毒爆發時，她將自己關在家裏。

在預產期的一個月前，她因尿路感染住院。由於高血壓，醫生進行了催產。寶寶艾拉·維多利亞出生時很健康，但阿德里莉很虛弱，需要ICU牀位，但醫院沒有。她被轉移到一個與其他患者同住的房間。四天後，她開始呼吸困難。她再次被轉移，到了一家新冠醫院，最終接受了檢測：呈陽性。兩週後，她去世了，從未抱過她的寶寶。

“我女兒在醫院感染了新冠，”埃迪萊內·卡內羅説。“她本來就很虛弱，但如果她被安排在一個隔離的房間裏，她可能會倖存下來。”這位53歲的美髮師正在幫助撫養她的孫女。政府已經將孕婦列入了疫苗接種的優先類別，但疫苗短缺普遍，各州每隔幾周就會暫停接種。到目前為止，巴西已經部署了5100萬劑疫苗，足以覆蓋16%的人口接種一劑疫苗，完全接種的比例約為8%。

據知情人士透露，官員們還在考慮一個現金髮放計劃，以幫助孤兒。

而在美洲其他地方，懷孕的婦女感染新冠，死亡率要低得多。根據泛美衞生組織的數據，美國的病例數最高。巴西的情況也落後於秘魯、阿根廷、智利、哥倫比亞和墨西哥。但其致死率幾乎是美洲其他國家的10倍。

問題的嚴重程度由於數據的不足和未報告情況而變得更加難以追蹤。巴西衞生部在其網站上沒有詳細數據，也沒有回應要求提供官方數字的請求。巴西產科新冠觀察組織表示，僅在2021年的前四個月，就有4031名懷孕婦女或產婦感染了冠狀病毒，其中有494人死亡。

幾家醫院轉變為新冠肺炎治療中心，這使未來的母親更加脆弱，聖保羅大學醫學系教授、該團體成員羅薩娜·弗朗西斯科表示。當懷孕婦女開始出現疾病時，醫院將她們送往專門進行產前護理的單位。獲得適當治療變得更加困難。

一位懷孕患者在等待梅爾加科市醫院產房準備時擁抱朋友。攝影師：Tarso Sarraf/AFP/Getty Images她説，另一個問題是目前沒有明確的處理新冠肺炎感染孕婦的方案。例如，醫生擔心將這些患者置於俯卧位，這對於治療該疾病的患者來説是常見的。懷孕婦女也更容易出現氧合問題，通常需要比其他新冠肺炎患者更早地進行插管，但醫生通常會因為擔心胎兒而推遲這一程序。

“懷孕婦女並不更容易感染新冠肺炎，但她們的感染更為嚴重，”弗朗西斯科説。

將懷孕婦女和新生母親列入優先接種疫苗羣體的決定來得太晚，應該對其他人構成警示，流行病學家、Vital Strategies高級顧問法蒂瑪·馬林奧表示。

“巴西政府從疫情開始就忽視了懷孕婦女，”她説。