陳根：越來越多的年輕人，怎麼得了癌症？_風聞

文/陳根

即便現代醫學前所未有地改善了人們的健康，但時至今日，人們依舊談癌色變。癌症作為種類多、治療難度大、費用高的慢性病，其發病風險與年齡階段有着密切關係。這是因為，年紀越大，越容易隨着時間的累積，在環境和個人行為因素影響下，使得基因發生突變從而****引發癌症。

然而近年來，過去看起來離年輕人十分遙遠的癌症卻在逐漸逼近年輕羣體。一邊是隨着社會經濟發展，人口老齡化到來，癌症作為主要死因的情況日益突出；另一邊則是研究數據下，癌症走向年輕化的趨勢。如何面對越來越年輕的癌症？又是什麼推動着癌症的年輕化？

從年輕化到性別化

所有癌症都在細胞中開始，癌細胞經歷了從出現到擴增，再到轉移的演化過程。但同時，越來越多的證據表明，年輕癌症患者的腫瘤在分子上不同於兒童和老年癌症患者。這意味着，年輕羣體在癌症病因和有效治療方法上可能存在差異。

也由於越來越多的研究轉向對年輕羣體的癌症關涉，因此，癌症的年輕化被愈發重視。據估算，早在2018年就約有120萬癌症病例和40萬癌症相關死亡發生在15-39歲的人羣中。

2020年2月，一項由國際癌症研究機構（IARC）的研究人員參與的研究，對在1998年至2012年期間登記的近185萬年輕的自亞洲、歐洲、非洲、美洲（南、北美洲）和大洋洲的41個國家的癌症病例進行了分析。結果發現，在研究期間，41個國家的15-39歲人羣中，有23個國家的癌症發病率呈上升趨勢，包括中國。

**在中國，除黑色素瘤外，年輕男性的癌症發病率每年增長約0.75%，女性每年增長約1.82%。**有16個國家的癌症發病率保持穩定；只有2個國家呈下降趨勢。在年輕人羣中，甲狀腺癌、睾丸癌和三種與肥胖有關的癌症，包括結直腸癌，乳腺癌和腎癌的發病率每年增長最多。

甲狀腺癌的發病率在33個國家中顯著增加，其中韓國的每年增長率最大，男性為26.30%，女性為21.28%。對於睾丸癌，發病率增加較大的國家主要在亞洲，增幅最大的是科威特（10.47%）。在女性乳腺癌中，大部分國家的發病率都在增加，主要見於西歐、東歐和亞洲。

2020年9月，頂刊 CA （IF=292）發表了來自美國癌症協會等單位的題為《2020年青少年癌症統計》的研究論文。針對15-39歲的年輕人羣，研究人員將其分為15-19歲，20-29歲，30-39歲三組。

在統計了最近10年數據（2007年~2016年）後，**研究發現，近10年裏，各年齡段年輕人（15-39歲）的癌症發病率都在不斷地上升。**預計在2020年，15-39歲的年輕人中將有大約89500例新增癌症病例和9270例新增癌症死亡病例。

其中，對於15-19歲的青少年，淋巴瘤發病率最高，而對於20-29歲年齡層，甲狀腺癌、睾丸癌和黑色素瘤發病率最高。到了30-39歲，女性乳腺癌、甲狀腺癌和黑色素瘤位居發病率前三。值得一提的是，每個年齡層中發病率排名前三位的都有甲狀腺癌。

2020年12月，一項發表於《美國醫學會雜誌》子刊JAMA Network Open的研究，再一次證實了癌症年輕化這一令人擔憂的趨勢。結果發現，1973年，青少年和年輕成人每10萬人約有57.2例癌症患者；2015年，這一數字增長至74.2例。1973年至2015年，青少年和年輕成人癌症發病率上升了29.6%，****接近30%。

此外，從年輕化到性別化，整體而言，女性比男性易患癌症。除15-19歲年齡段外，在20-35歲人羣中，診斷為癌症的女性患者均多於男性。

女性中，乳腺癌的發病率最高，為72564例（24.7%）；其次為甲狀腺癌48865例（16.6%）以及宮頸癌和子宮癌33828例（11.5%）。大多數青少年和年輕成人女性癌症患者，常在35-39歲時確診乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌和子宮癌。

男性中，睾丸癌發病率最高，為37597例（18.5%），且多發生在25-34歲人羣中；其次是黑色素瘤（20850例，10.2%）和非霍奇金淋巴瘤（19532例，9.6%），兩者多發生在35-39歲人羣中。

從年輕化到性別化，一個不可否認的事實是，癌症已經從過去的遙遠正逐漸逼近年輕羣體的生活。更重要的是，人們往往對這一切少有察覺。

推動癌症年輕化

事實上，在過去的很長一段時間裏，青年人都是被忽視的“特殊癌症羣體”。長期以來，人們都致力於 40 歲以後人羣以及兒童的癌症研究以及流行病學調查。因為對於 15-39 之間的青年人，人們普遍認為這是不容易發生癌症的羣體。

直到 2006 年，美國國家癌症研究所（National Cancer Institute,NCI）的研究人員才首次對青年人羣癌症發病率和預後進行了詳細調查。結果發現，癌症已經成為青年人羣死亡的首要病因。

此外**，****研究還發現，**青年人羣癌症的生物學行為較為獨特，和兒童以及 40 歲以上人羣有着較大的差別，病情較為兇險，預後較差。這一研究也是第一份關於青年人羣癌症發病率和預後的詳細資料。

另一方面，青少年和青年癌症疾病介於兒童和成人之間。該年齡組患者具有其獨特的生物學、社會、家庭和經濟需求，一旦患上癌症，對於其個人的未來****和社會的醫療負擔都將帶來更多的挑戰。顯然，對於阻止癌症年輕化趨勢已經刻不容緩。

目前，對於青少年和年輕成人癌症發病率上升的具體原因尚不清楚。**研究人員分析，**環境、飲食、肥胖以及癌症篩查的改變，很可能起了推動作用。

其中，現代醫學認為，環境因素是主要的致癌因素之一。隨着環境與發展的矛盾日趨激烈，人們已經深刻的認識到大氣污染、吸煙等環境因素對身體健康的不利影響。

以肺癌為例，肺癌是國內常見的癌種之一，其發病率和病死率均呈現出逐年增長的趨勢。從全國範圍來看，我國工業區的肺癌增長速度最高，其中以大城市的肺癌增長速度為代表，鄉村的肺癌發病率較低。

而飲食因素導致的腫瘤則多見於消化道腫瘤，食品烹飪時採用燻、烤、炸等方式，或者速食食物中加入的防腐劑、添加劑等均是有可能致癌的因素。隨着人們生活節奏的進一步加快，中青年羣體每日的飲食中，速食所佔的比重逐漸增加。飲食的不健康會顯著增加癌症的發生風險。此外，高熱量、膽固醇的食物也可能增加癌症的發生風險，而多食用蔬菜、水果則能夠降低癌症發生的風險。

此外，社會心理性因素更可能****是造成癌症年輕化的重要因素之一。通常情況下，機體的免疫監視功能能夠及時的識別癌細胞並進行抑制或者殺滅。

然而，由於過重的工作壓力、心理負擔、婚姻關係不和諧等因素均會使人們產生一系列的負性情緒，例如焦慮煩躁、悲觀失望等。長期受到這些不良的社會心理因素影響，造成機體的內分泌系統、神經系統、免疫系統功能失調人數日益增多，這將進一步增加癌變發生的可能。

科學技術正以前所未有的方式改變着現代社會的生產和生活，在提供更高效便捷的生活方式的同時，也伴隨着新的挑戰和風險的出現。在過去社會大眾的認知裏，癌症作為一種老年羣體的疾病，與年輕人的聯繫往往很少。但如今，癌症的年輕化趨勢已然成為醫學界公認的結論，癌症在不知不覺的向低年齡人羣逼近。

癌症年輕化是疾病向社會發出的警示。在盛行自由和多元的現代生活裏，也不能缺乏節制和自律。當下，人們不僅需要保持良好的生活習慣和生活態度，更要堅信自律才能帶來真正的自由。