這波疫情不一樣_風聞

作者 | 南風窗記者 何國勝

這兩天，有關疫情的消息又開始牽動人心。

前有大連盧書記讓志願者給耍特權的王主任隨便登記放行，緊接着吉林“1傳19超級傳播”又在今天演變成1傳81的超級傳播鏈條。

2020後半年的疫情穩定讓不少人放鬆了下來，而最近一段時間的反彈又告誡我們，疫情防控遠未到可以掉以輕心的地步。

目前可以肯定的是，新一輪疫情不會同去年般猛烈，但也呈現出一些與去年不同的特點。

1

聚集性傳播

根據國家衞健委信息，截至2021年1月15日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例1113例，尚在醫學觀察的密切接觸者33409人。

信息來自國家衞生健康委員會官方網站

1月15日當天，全國新增本土確診病例115例（河北90例，黑龍江23例，北京2例）。這是連續第四天國內本土確診病例“破百”（1月12日至15日確診數據分別為：107、124、135、115）

自1月2日河北石家莊藁城區爆發新一輪疫情後，不足半月時間內，黑龍江望奎縣也零散爆發。1月15日晚，吉林發生了“1傳19”的超級傳播事件——1名黑龍江輸入的無症狀感染者導致吉林省3市19人感染。

今日（1月16日）發稿前夕，記者注意到這一數據更新至“1傳81人”。

細心留意共同點，就可發現這三地疫情的爆發都起源於聚集性傳播。

1月2日，石家莊第一位確診患者出現。根據流調，其為藁城區增村鎮小果莊村61歲村民田女士。確診前（12月28日），她曾在機場北路附近的歐景生態苑參加婚禮。5天后出現發冷、胸悶、咳嗽等症狀。

之後，跟田女士一同參加婚宴的人中，有7人確診。根據官方公佈的信息，12月27日—1月2日，小果莊村及其周邊村社舉行了多場婚宴和滿月酒席。一些當事人接受媒體採訪時表示，當時基本沒有人佩戴口罩。綜合分析石家莊市衞健委自1月8日—15日公佈的確診患者行動軌跡信息，共有84例確診患者曾參加過婚宴。其中有24位在歐景生態苑參加婚宴。

實探疫情高風險地區小果莊村（視頻來源：中新視頻）

1月10日，黑龍江省綏化市望奎縣報告了首例確診患者，30歲的王女士。第二天，通過排查王女士的密接者中發現的45名無症狀感染者，都是她的父親王某龍所在的望奎縣惠七鎮7村村民。官方稱這些病例具有高度關聯性。

通過流調發現，王某龍曾在2020年12月29日、30日在綏稜縣接連參加兩場婚禮。

29日婚禮後，王某龍乘車返回望奎縣，與王某龍同乘一輛車的長春夫婦在返回長春後卻被確診為無症狀感染者。此外，2021年1月3日，王某龍參加了惠七鎮李二酒店的聚餐。

1月12日，山東威海市新增1例無症狀感染者，後查明其從望奎縣到達威海，1月6日還在望奎縣城參加聚餐。

吉林“1傳19超級傳播事件”，也是典型的聚集性傳播。1月10日，從黑龍江輸入的一位無症狀感染者，在通化市“源升品質生活坊”進行了培訓授課。1月13日，通化市通報的6個新增無症狀感染者中有5個參加過上述無症狀感染者的培訓課。1月15日，吉林省通報的13例新增關聯感染者中，12人蔘加過上述授課無症狀感染者的培訓課。19例被感染者中，多數為60歲以上的老人，年紀最大的81歲。

圖源：中國新聞網微博

1月16日，據北京日報消息，通化市新增49名無症狀感染者，均為上述培訓活動引發疫情所產生的密切接觸者、次密切接觸者。另查明，1月8日上述授課無症狀感染者，還曾在公主嶺市范家屯鎮艾尚瀚邦養生會館進行培訓授課，導致21人無症狀感染。截至1月16日10時，該傳播鏈條上已有81名感染者。

可以發現，聚集性傳播可以在短時間內造成大範圍感染，也極大地增加流調的難度和工作量，不利於疫情防控。

這給我們敲響警鐘，大型聚集活動仍存在較大風險。

2

農村成為感染和防控重點

目前，國內疫情防控形勢最為嚴峻的兩個地區是石家莊藁城區和黑龍江望奎縣惠七滿族鎮，也是目前仍存的兩個高風險地區。

兩地區的共同點在於疫情的風暴眼都處於農村，確診者也均以村民為主。石家莊首位確診患者為藁城區小果莊村民，之後更多村民確診。一週前數據顯示，河北目前感染者85.5%來自農村，年齡總體偏大。近幾日公佈的新增確診病例，也多為增村鎮各村村民。

望奎縣的疫情中，大部分確診患者和無症狀感染者也均是惠七鎮的村民。所以今年這波疫情不同於去年在城市中爆發，而是從農村爆發，再蔓延至周邊城市。

圖源：人民日報微博

這都有因可循。

石家莊和綏化疫情的聚集性傳播都是通過婚宴實現，而這符合農村的特性。有過農村生活經驗的人都知道，農村的婚喪嫁娶大都喜歡在近過年的臘月或冬天操辦。在以前，這有兩個原因，一是那時冰箱不普及，在冬天辦事容易保存食物；二是冬天基本沒有農忙，時間充裕，另外在冬日出外打工的親友也都回了家。目前，就只剩下第二個原因，在冬日辦事有更多時間和可以保證更多的親友來參加。

我們看到，在石家莊的確診病例中，有近100多人蔘加過婚宴，有的人甚至在幾天內參加了多場婚宴。

此外，從去年5月份開始，少有本土病例出現，大部分農村民眾早已摘下口罩，卸下防備。

疫情期間的社區防疫工作

而且，農村基層醫療機構，缺乏識別感染患者的能力和技術人員。絕大多數村診所都沒有設發熱門診，而且當下多發無症狀感染，農村診所更是無法識別。

另外，冬天是感冒多發季。村民卸下防疫意識，就算感染新冠病毒，起初都是將其當作感冒治療。根據流調信息，石家莊多位患者在確診前都有去村診所就醫的經歷，但診所醫生也只是當感冒處理。簡單開藥打針後，患者又返回家中。有的患者出現症狀和確診間有長達半個月的時間，存在巨大風險。

所以説，這波疫情使得農村成為疫情防控的重點，也成為疫情防控的難點。

3

傳染性增強，無症狀感染者增多

在聚集性傳播和農村成為防疫重點之外，本輪疫情中還可發現無症狀感染者偏多、變種病毒出現和病毒變異加快的特點。根據河北省衞健委公佈的信息，截至1月14日，河北共有無症狀感染者317例。這雖跟553例的確診病例相差200多例，但差距並非懸殊。根據流調信息，確診病例中有不少是被無症狀感染者傳染。

圖片來源：河北省衞生健康委員會官網

無症狀感染的“可怕之處”在於很難被提前發現，只有在它感染導致確診病例出現，才能通過流調、核酸檢測的方式確定。但在這個時間內，它早已導致一定範圍的感染。

此外，新冠病毒變異成為近期全球疫情的關注焦點。去年12月中旬，變異病毒在英國出現，導致感染人數劇增，英國全境封鎖。根據英國通報的信息，變種病毒B.1.1.7，可能比原始毒株的傳播性高出70%。到今年1月初，包括中國、美國在內的30多個國家檢測到與英國新變種相似的毒株。

2020年12月21日，英國出現變異新冠病毒，部分地區調升防控級別

去年10月26日，中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮就曾在武漢表示，病毒已發生變異，傳染性增強但毒性減弱，表現為無症狀感染者越來越多。今年1月13日，國疾病預防控制中心副主任馮子健也曾表示，目前初步證實了變異病毒導致的傳染性增強，但還沒有看到病毒的毒力增強。

4

防控：全員核酸、詳實流調、集中隔離

因為新一輪疫情呈現出的特點，整個防控和應對措施也與去年有些不同。從去年的成都疫情到今年的河北和黑龍江疫情，最明顯也最重要的一個防控措施是全員核酸。一旦發現一個確診病例，當地即刻進行全員核酸檢查。

1月2日發現首位確診病例後，石家莊在3天時間內完成了全市1025萬人的核酸檢測。1月12日，石家莊啓動第二輪核酸檢測，並於14日晚8點完成。速度不可謂不快。

直擊石家莊第二輪核酸檢測（視頻來源：中新網）

這種在短時間內進行的大範圍全員核酸檢測，可以最大限度摸清感染者和無症狀感染者的底數，知曉疫情規模，從而做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”，有效阻斷傳染源和傳播鏈。

此外，近期疫情中，官方將所有確診患者的行蹤軌跡都在第一時間進行了公佈，這背後是工作量巨大的流調。在保證患者隱私不被泄露的前提下，這一舉措也至關重要。行動軌跡的公佈，使得密接者的摸排更為高效和便利，也讓一些密接者主動上報，減少流調工作量，提升防控效率。中新社之前曾報道了瀋陽市流調志願小分隊，他們每天工作12個小時，每人每天撥打幾百個電話，從而獲得密接者詳細的行程信息。

瀋陽研究生電話流調小分隊：耐心傾聽認真解答（視頻來源：中新視頻）

這些工作必須在保證患者或密接者隱私不被泄露的前提下進行。

另一個值得關注的防控措施是石家莊採取的集中隔離。據央視報道，石家莊藁城區對發現病例最多的3個村、有病例的12個村進行集中隔離，應隔盡隔。到13日下午，藁城區增村鎮的三個村5437人，除2人患嚴重基礎性疾病不宜轉移外，其餘已完成轉移集中隔離。最終，藁城區將對2萬多村民進行集中隔離。

1月13日，石家莊開始在正定縣建設集中隔離點，佔地500畝，計劃建成3000套集成房屋。此舉公佈後，也引來不少疑問，許多人不理解為何勞師動眾進行異地集中隔離，而不是居家隔離。

1月6日，醫護人員在石家莊市橋西區恒大城內為居民進行核酸採樣（圖片來源：新華社 攝影：牟宇）

丁香醫生文章推測此次進行集中隔離，主要原因在於懷疑增村鎮存在環境病毒，需要對環境做全方位的消殺。而消殺對於人體有一定傷害，高密度和高強度的環境消殺不允許村民留村。央視的報道側面證明了這一推測，1月11日，增村鎮村民收到轉移通知，並要求“人員撤離後，村內每天要進行強力消毒。”

另外，集中隔離將採取網格化管理方式，可以最大限度控制傳染源和阻斷傳播途徑。不少人擔心，集中隔離會增加交叉感染的風險。據央視報道，此次異地集中隔離，除一些需要照顧的老人和兒童外，採取“一人一間”的隔離方式。這樣可以最大程度杜絕聚集性感染。而且村民在前往隔離點前，必須進行3次核酸檢測，只有均為陰性才可以進行轉移。

目前，河北石家莊正定新區集中隔離點建設正全面展開。隔離點將建設3000間集成房，用於安置新冠肺炎密切接觸者和次密切接觸者等人員

同時，因為集中隔離和醫院感染要求相似，所以隔離地點的場所通風、清潔消毒、人員管理和廢棄物處置等是此次隔離工作中需要特別注意的重點。