當我拔錯了病人的管子..._風聞
我想逗乐这个闷闷的世界-搞笑博主、医生-愿世界更欢乐2021-01-22 19:36
昨天,我犯下了行醫生涯中的第一個醫療錯誤。
上學的時候,老師經常説,當醫生就是“如臨深淵,如履薄冰。”
上臨牀之後,帶教老師也經常會重複這幾個字。
作為一個頭腦大條的人,雖然腦子裏記住了這八個字,但説實在的,並沒有把這幾個字真正放在心裏,也不理解這幾個字的含義。
直到昨天。
昨天挺忙的,忙到下午我都是暈暈乎乎的。
來到胸外科,我一下感受到“牀位碾壓”,當你面對15張正式牀位,25個掛牀病人,總共40個患者的時候,你會知道,什麼叫無力感。
無力,就是忙到下班回家渾身癱軟沒有力氣——無力;還有換藥手術忙到飛起沒時間寫病歷——無歷。
我白天拔了4根胸管,換了6個藥,收了8個病人。到了晚上查房的時候,我整個人有點暈暈乎乎的。
就是那種,嗯,怎麼形容,類似於你上了一天數學、物理、化學課,下午沒午睡,到晚上又是數學自習,老師講最後高考一道大題的感覺,你能聽到老師在講話,但完全不知道在講什麼的感受。

我們查完了一圈,上級醫生S老師跟我説,把6牀的管子拔了。
哦,拔管子,拔管子,拔管子。
拔胸管是吧,連拔了4根胸管,我的大腦皮層直接反射性地提示我去拔胸管。
我準備好換藥碗、取了刀片、戴好手套,就來到了6牀邊上。
家屬看我過來還挺高興,應該是他們跟S老師説的要拔管子,很配合地把簾子拉了起來。
我熟練地消毒,拿刀片切斷了胸管預留線。
“老爺子,聽我的,來,深吸一口氣,摒住。”我對患者説道。
我迅速地拔掉了胸管,然後把預留線打結,沒有漏出來一點氣。
完美,Perfect!其實我也沒有很得意,畢竟只是拔一個胸管而已。

我拉開簾子,對家屬説道,“拔好了啊。”
家屬一看我提着胸引瓶,大驚失色,叫了出來:“你怎麼拔了這個啊!我們要拔尿管啊!”
我轉頭一看,病人的尿管果然還在。
我這下可慌了,再仔細回想一下,這個病人昨天剛做的肺葉切除,理論上是要明天再拔管子的。
“啊,你別急,這個不要緊的,我現在幫你把尿管拔了。”我趕忙解釋道。
可家屬還是沒平靜下來,不停地説:“你怎麼把胸管拔了呀!”
看家屬這麼急,我也有點慌,強行鎮定下來,對家屬説:“不好意思,是我沒搞清楚,你先別急,胸管拔掉一般沒關係的。“
家屬不聽我解釋,出門去找護士,把另一位管牀醫生叫了過來。
他看了看情況,估計知道怎麼回事了,安慰道,“你先別急,我們本來也是要明天拔的,早一天也沒關係,這樣,先把你尿管拔了,明天給你複查一下。”
家屬稍微安靜了一下,我趕忙把尿管拔了,搞定之後才發現,自己腦門上滲出了好多汗,心跳也加速了。

回到辦公室,科里正在開會,我心不在焉,內心充滿了愧疚,我跟S老師彙報了情況,S老師沒有罵我,反而跟我説沒有關係,然後去跟患者解釋了情況,我的內心也稍微安定了一點。
第二天早上查房,我還是憂心忡忡的,S老師看了出來,告訴我別擔心,有他在。
查房的時候,S老師特意給病人查了體,看是否有皮下氣腫,聽了聽呼吸音,然後給病人開了個CT檢查。
這一天,科裏都知道我乾的蠢事。
護士姐姐們看我,笑着説:“你也太勤快了,我們一般不會在第一天拔胸管的。”
科裏副主任知道是我拔錯了管子,説:“啊,就是你小子拔錯了啊?小夥子,幹活積極是對的,但要動腦子啊!“
我除了點點頭,除了認錯,還能怎麼辦呢。
下午在手術室,老師們在看病人的CT,提示有少量氣胸和皮下氣腫。我心想壞了,不會就是那個病人吧,我的心跳也跟着快了起來。
羣裏護士也説,病人家屬情緒很激動,讓我們去處理一下。
我又不知道該怎麼辦了:按道理是要放胸管的,可再放一根胸管,家屬會不會意見很大,然後投訴我?但不放管子,保守治療,萬一氣胸再加重,那就更麻煩了。
正當我糾結的時候,S老師跟我説:“你別管了,我去處理。“那一瞬間,我真的很感動。
晚上查房之前,他告訴我,已經放好管子了,家屬肯定有意見的,但外科醫生,就是要實事求是,病人的病情是第一位的,要勇於承擔責任,一般情況大家都會理解的。
我們來到了病人的牀邊,他自己感覺舒服多了,家屬的情緒也平靜了,我的內心才真正安定下來。
回到了病房,辦公室有一些老師,大家聊了起來。
一個護士姐姐安慰我説:“沒事,是人都會犯錯,這次犯了錯,這輩子你都不會犯同樣的錯誤了。“
她告訴我,她原來遇到過一個病人,上級指示外周靜脈推一支精氨酸,她再三確認之後遵囑執行,結果病人的上臂外周血管全部壞死了,後面換藥、手術弄了好久才搞定,她也因此受到了懲罰。因為,精氨酸不能從外周靜脈輸入。
還有老師説,曾經見過術中大出血的,病人在台上沒有的,手術助手放胸管誤穿到肝臟引起大出血的。
雖然這一次影響不大,但還是導致了患者第二次放置胸管,受到了額外的傷害。
我內心也是十分內疚和不安。
經歷了這一次,我也終於明白什麼叫“如臨深淵,如履薄冰“了。
臨牀上到處都是坑,自己難免會出現一些錯誤,但關鍵是要提高自己的業務水平和專業態度,儘量避免這些錯誤,因為我們的一個小小的失誤,可能會給病人帶來很大的傷害,甚至失去生命。