宮頸癌要消失了！全球首次承諾消除一種癌症_風聞

2020 年 11 月 17 日，世界衞生組織發佈了《加速快速消除宮頸癌全球戰略》，其中概述了三個關鍵措施：疫苗接種、篩查和治療。到 2050 年，成功實施這三項措施可以減少 40% 以上的新病例和 500 萬相關死亡。

宮頸癌是一種可預防的癌症，如果及早發現並進行適當治療，宮頸癌可以治癒。

圖片來源：世界衞生組織

這也標誌着全球 194 個國家首次承諾消除一種癌症。換句話説，這意味着未來宮頸癌——全球女性中第四大常見癌症終於要消失了。

為了達到這個目標，所有國家要做到：

90% 的女孩在 15 歲之前完成人乳頭狀瘤病毒疫苗接種；

70% 的婦女在 35 歲和 45 歲之前接受高效檢測方法篩查；

90% 確診宮頸癌疾病的婦女得到治療（90% 癌前病變陽性婦女得到治療，90% 浸潤癌病例得到管理）。

一、宮頸癌有多可怕？

據統計，2018 年我國每年新發宮頸癌病例 10.6 萬，死亡病例 4.77 萬。其中，新發病例的高峯年齡是 20～24 歲，宮頸癌已經成為 15～44 歲女性最常見惡性腫瘤第三名。

宮頸癌主要是由於人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，其中性生活是傳播該病毒的主要途徑之一。一般來説，性行為過早（21 歲以下）、多個性伴侶、高風險性伴侶等都與 HPV 感染有關。

有性生活的女性，一生中感染高危型 HPV 的概率高達 80%～90%。小小的 HPV 病毒是如何一步一步導致癌症的呢？

圖片來源：攝圖網

宮頸癌的發展主要有 4 個步驟，一般來説需要 15 年才有可能演變成癌症。

在子宮頸轉化區（子宮頸鱗狀上皮與宮頸管腺上皮之間的交界處）的化生上皮致癌性 HPV 感染；

HPV 感染的持續性；

上皮細胞克隆從持續性病毒感染到癌前病變的進展；

癌的發展和通過基底膜的侵襲。

不過，雖然生殖道 HPV 感染極為普遍，但只有一小部分被感染的患者會演變為宮頸癌。據估計，有性生活的成年人中有 75% 至 80% 在 50 歲之前會獲得生殖道 HPV 。

不過，大多數 HPV 感染是暫時性的，只有當 HPV 感染持續存在，才有可能癌變。

二、如何預防子宮頸癌？

在早期，宮頸癌沒有任何症狀。只有到了晚期，它會造成分泌物帶血、有異臭。性交後或者在月經週期中間，陰道可能會出血。

這種緩慢增長的惡性腫瘤可以在癌症前期通過宮頸癌篩查，也就是宮頸刮片檢測出來，其中人乳頭瘤病毒檢出率可以高達 99.7% ：

在宮頸刮片檢查的過程中，先由窺探器撐開子宮壁。再用一個木製的刮片（稱作刮板）和小刷子刮除子宮頸外部和子宮頸管內部的細胞。採集的樣本可以用來做宮頸刮片檢查和人乳頭狀瘤病毒檢查。

一般來説，我們在體檢的時候就可以要求做宮頸癌篩查：

年齡< 25 歲：從 21 歲開始每 3 年進行一次細胞學檢查；

年齡 25～65 歲：每 3 年進行一次細胞學檢查，直到 29 歲；30 ～ 65 歲選擇聯合檢測（首選）篩查結果沒有問題可以每 5 年篩查一次，或每 3 年進行一次細胞學檢查（可選）；

子宮切除手術後：與宮頸癌無關的子宮切除術（切除宮頸），無宮頸癌前病變史或嚴重的癌前病變的患者無需篩查；

除了做宮頸癌篩查外，還有一種非常有效的宮頸癌預防方式：注射 HPV 疫苗。

在中國大陸女性疫苗接種後，無論是 2 價疫苗還是 4 價疫苗（其中包括國產 2 價疫苗）臨牀試驗中產生的免疫原性均達到 96% ～ 100% 。

同時，根據國內外不同的研究顯示，不管是 2 價、4 價或 9 價都有較強的保護效果，可以根據自己的需要做選擇。

二價 HPV 疫苗（供應充足）：

可預防的病毒種類及引發的病：高危病毒（HPV 16 和 HPV 18 型），超過 70% 的宮頸癌由這兩種病毒引起。此外，可預防由這兩種病毒造成的宮頸上皮內瘤樣一級、二級病變和原位腺癌；建議 9～45 歲的女性，可在第 0、1、6 月注射。

四價 HPV 疫苗（供應有時短缺）：

可預防的病毒種類及引發的病：高危病毒（HPV 16 和 HPV 18 型）和較低危病毒（HPV 6 和 HPV 11 型），6、11 型 HPV 雖不屬於高危型 HPV 病毒，但 90% 以上生殖器疣就是它們引起的，建議 20～45 歲的女性在 0、2、6 月注射。

九價 HPV 疫苗（供應緊張）：

可預防的病毒種類及引發的病：除了上述提到了 4 種，還有 HPV31、33、45、52、58 病毒亞型，共九種。九價疫苗能預防 90% 的宮頸癌（目前最全面），同時還能預防 HPV 引起的外陰癌、肛門癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變，九價疫苗都可預防。建議 16 ～26 歲的女性在0 、2、 6 月注射。

儘管注射了 HPV 疫苗，但仍然要做宮頸癌篩查。

看到這裏明白了吧，定期進行宮頸癌篩查和注射 HPV 疫苗就能最大程度的遠離宮頸癌。

世衞組織助理總幹事 Princess Nothemba (Nono) Simelela 博士説：

「與宮頸癌有關的巨大死亡負擔是全球衞生界數十年忽視的結果。但是，劇本可以重寫。近年來的重要發展包括目前已經有了預防性疫苗、篩查和治療宮頸癌癌前病變的低成本辦法以及外科培訓的新辦法。

通過對可持續發展目標作出共同的全球承諾，不讓任何人掉隊，世界各國正在開闢一條消除宮頸癌的新道路。」

而我們也相信，隨着我們共同的努力，宮頸癌也終將成為歷史。

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※本文內容均由善診醫學專家審核，以上信息僅為科普，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷。