浙江為“互聯網醫療服務”定價了：主任醫師單次200元_風聞

　　公立醫院線上遠程診療收費的春天來了！

　　公立醫院遠程診療收費已經進入試水階段。

　　近日，浙江醫保局、浙江衞健委聯合公佈了《浙江省第一批“互聯網+”醫療服務價格項目等有關通知》（下稱《通知》），適用對象為省內各級公立醫療機構，試行期為2年。

　　《通知》稱：單學科遠程會診，副主任醫師每次180元、主任醫師每次200元。多學科遠程會診，一個科室一次200元，每增加一個學科加收200元，加收最多不超過400元。

　　《通知》的出台意味着，浙江省公立醫院“互聯網+”醫療又向前邁出堅實一步。

　　《通知》截圖

　　浙江第一批**“互聯網+”醫療****服務**

　　價格項目表包括哪些？

　　《通知》自2021年2月1日起執行，主要包括以下內容：

　　第一，第一批“互聯網+”醫療服務包括互聯網診療、遠程會診、遠程監測3類，試行期2年；同時取消現行按特需醫療服務管理的“遠程會診”項目。各級公立醫療機構開展互聯網複診，由不同級別醫務人員提供服務，均按線下普通門診診查費項目價格收費。各級公立醫療機構按不超過省醫療保障局公佈的價格收取費用。

　　第二，患者接受“互聯網+”醫療服務，按服務受邀方執行的項目價格付費。“互聯網+”醫療服務涉及邀請方、受邀方及技術支持方等多個主體或涉及同一主體不同部門的，各方自行協商確定分配關係。

　　第三，邀請方應當根據患者的病情和意願組織遠程會診服務，並向患者説明遠程會診服務內容、收費標準等情況，徵得患者書面同意，簽署遠程會診服務知情同意書，不得強行服務、強行收費。

　　第四，各醫療機構提供“互聯網+”醫療服務，要嚴格按照有關規定執行價格公示制度，接受社會監督。

　　在註明了具體試行價格及醫保支付類別的附件《第一批“互聯網+”醫療服務價格項目表》中，還分別明確了第一批3類“互聯網+”醫療服務的定義和範圍。

　　《通知》截圖

　　一、互聯網診療“限實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院以及依託實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院收取”，**且不得用於首診；需由具有3年以上獨立臨牀工作經驗的醫師，**通過遠程醫療服務平台，直接向患者提供常見病、慢性病複診診療服務，並可提供治療方案或開具處方。

　　二、遠程會診指邀請方醫療機構和受邀方醫療機構在遠程會診中心或會診科室通過可視、交互、實時、同步的方式在線開展的單學科或多學科會診診療活動：受邀方醫療機構需依據會診需求，確定會診科室及高級職稱會診醫師。到了約定時間，雙方登錄遠程醫療網絡信息系統，在線討論患者病情，解答邀請方醫師的提問。受邀方將診療意見告知邀請方，出具由相關醫師簽名的診療意見報告。邀請方根據患者臨牀資料，參考受邀方的診療意見，決定診斷與治療方案。

　　遠程會診分為單學科遠程會診（副主任醫師）、單學科遠程會診（主任醫師）、多學科遠程會診、遠程病理會診、同步遠程病理會診、遠程影像會診六大類。

　　三、遠程監測目前只有遠程胎心監測一項，由醫療機構自主定價，且遠程胎心監護儀相關費用可以另行收取。

　　浙江之外，雲南、重慶等多地開始試水

　　不獨是浙江，其實，2019年9月國家醫保局下發《關於完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》之後，全國多個省市積極響應，相繼出台了“互聯網+”醫療服務價格。

　　數據來自《看醫界》

　　在雲南，主任醫師的單學科互聯網會診費被分成3個等級，每次的會診費用從高到低分別為260、208、156元。副主任醫師也同樣，每次的會診費用從高到低分別為220、168、116元。

　　據“醫學界”的不完全統計，截至2021年1月底，線上醫事服務費最高的是重慶市：遠程單學科會診300元/次，遠程多學科會診540元/次，未區分副主任醫師、主任醫師等不同職稱醫生的費用差別。

　　但根據《重慶市醫療保障局關於公佈重慶市第一批“互聯網+”醫療服務項目價格和醫保支付政策的通知》：遠程會診、遠程監測類“互聯網+”醫療服務項目政府指導價均為二級醫院的價格標準；三級醫院按二級醫院的價格標準增加10%執行，一級醫院按二級醫院的價格標準降低5%執行，其他醫療機構按二級醫院的價格標準降低10%執行。

　　也就是説，在重慶，三級醫院的遠程單學科會診單次費用可達330元，遠程多學科會診單次費用可達594元。

　　在遠程監測方面，除了遠程胎心監測，雲南將遠程起搏器監測也納入了該省“互聯網+”醫療服務項目之中，且同樣將試行價格的制定權授予了醫療機構。重慶則多了遠程除顫器監測和遠程胎心監測2項，並明確了政府指導價格和相應計費的上限。

　　互聯網醫療與線上遠程診療收費漸成燎原之勢。

　　互聯網醫療服務迎來高速發展

　　隨着人民羣眾受教育水平、經濟實力的提高，加之不斷增長的醫療需求，為醫生的技術勞務付費這一觀念也越發深入人心。

　　有一組數據可以作為參考。根據好大夫在線創始人兼CEO王航在2019中國好大夫峯會上的公開發言，2019年全年，好大夫在線平台為患者提供了3200萬次圖文問診服務、95萬次電話問診服務和97萬次門診會診服務；醫生團隊總的接診人數是69.3萬人，與2018年相比同比增長了687%；醫生團隊的線上診費也從2018年的398萬元增至2019年的2523萬元，同比增長534%。

　　疫情期間，交通管控導致人們不方便或無法前往醫院就醫，能去醫院的又擔心在醫院被二次感染……種種現實原因加上國家多次發文支持互聯網醫療發展，共同造就了互聯網醫療的井噴之勢。

　　2020年2月25日，《中共中央 國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》公佈，提出支持“互聯網+醫療”等新服務模式發展。6月29日，國家衞健委發佈《關於做好信息化支撐常態化疫情防控工作的通知》，鼓勵“互聯網+醫療健康”規範有序發展。

　　11月2日，國家醫保局發佈《關於積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》，稱做好“互聯網+”醫療服務醫保支付工作是深化醫藥衞生體制改革、深化醫療保障制度改革的重要動力，有利於促進醫療服務供給側改革，擴大優質醫藥服務供給，為參保人提供方便快捷的醫療和醫保服務。

　　為了持續推動“互聯網+醫療健康”便民惠民服務向縱深發展，12月10日，國家衞健委聯合國家醫保局、國家中藥管理局印發《關於深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動的通知》，面向全國推廣了部分省（區、市）推進“互聯網+醫療健康”便民惠民服務的經驗做法。

　　可以想見，在不遠的將來，“互聯網+”醫療服務將越來越在公立醫院的業務組成中佔據重要地位。屆時，線上遠程診療收費，或許有望成為醫生合法收入的重要來源。