《哲學&科學》(十八)論複雜→真:醫學哲學→醫療體制改革展望_風聞
王母娘娘-2021-01-31 11:39
六、關於醫療體制改革
兩極四象
衞生部兩分:西醫衞生部&國醫衞生部
高等院校:西醫&中醫……
醫 院:全科醫院(基礎)~西醫+西中醫結合~中醫+中西醫結合
西醫高等院校、西醫醫院&西中醫結合醫院→西醫衞生部
中醫高等院校、中醫醫院&中西醫結合醫院→國醫衞生部(含民族醫藥∕醫院)
説 明
全 科 醫 院:繼續由西醫衞生部管理,用中成藥需嚴格規範
西 醫 醫 院:只能用西醫臨牀技術(不得使用中成藥)
西中醫結合醫院:可繼續使用中成藥(規範使用方式,用藥自由度<中西醫結合醫院)
中 醫 醫 院:必須全用中醫治療,且必須運用全套(各種)中醫治療技術!
中西醫結合醫院:以中醫治療技術為主,結合西醫治療技術,嘗試用中醫診治體系,整合西醫臨牀醫術(尤其各種西醫精確定量指標),綜合探討各種病症治療效力、效率(投入產出)
智能醫藥集成系統:開發、運用,全部對標中醫醫院(唯一人類醫學理論體系),發展成熟、完善臨牀醫療技術、藥物,經培訓考試合格後,下放中西醫結合醫院
中成藥:先在中西醫結合醫院規模化臨牀實踐後,其中成熟、完善(↓封閉形式化部分)中成藥運用方式,可下放西中醫結合醫院,按明確醫療規範(限制性)使用
中醫非藥物治療:針刺、艾灸、拔罐、刮痧、導引、推拿(包括中醫外科)、吐納、理療……不得進入西中醫結合醫院。全科醫院,按明確醫療規範(限制性)使用
展 望
西醫醫院→發展外科醫學最高、前沿醫療水平,基因工程、生物工程,生命大修理外科手術部分
中醫醫院→發展內科醫學最高、前沿醫療水平,研究無病盡天年&生命大修理術後成功磨合醫術
純西醫醫院&純中醫醫院,至少應配套一所,綜合性西中醫結合&中西醫結合醫院
純西醫&純中醫醫院,負責發展各自領域,外圈前沿醫療技術。中西醫成熟、完善(↓封閉形式化)醫療新技術,分別下放:西中醫結合&中西醫結合醫院(中圈醫療技術)
西中醫結合醫院&中西醫結合醫院,可以單獨設立(非三甲)
全科(社區)醫院:按醫療層次&臨牀醫療實踐效率,分別從西中醫結合&中西醫結合醫院,選擇成熟基本醫療技術用於臨牀,具體中西醫技術組合(結構),由中西醫各自臨牀實踐過程中,醫療水平、醫療效率(投入產出)實踐評價對比決定,定期評估、更新(新技術需集中培訓)
按上述規劃發展,可預期未來:臨牀綜合(全面)最高醫療水平醫院→中醫醫院附屬中西醫結合(三甲)醫院,如:某某中醫藥大學直屬中醫醫院附屬中西醫結合醫院……
理想醫學文明
智能醫藥系統支持普遍實現→無病盡天年!中圈層次消亡……
純西醫(外科)+純中醫(內科)+社區醫保 → 無病一生+長生不死→全面普及實現
二〇二一年一月三十日
系統&體制
體制:形式,相關社會實踐適用範疇內,相對穩定↓內斂且重複性較高內容。
系統:和體制相匹配,對體制適合內容,達↓封閉形式化完備表述認識成果。
系統&體制間,系統是內容,決定體制恰當表述形式、適用範疇&效率極限。但體制外在(形式)更易被肉眼直觀、經驗感知。現實生活中,公眾更容易從體制出發看待事物,而作為一種特定形式所表達內容,是否達系統級,才是體制在其存在合理範疇內,能力(效率)極限所在!
內容持續發展進步,現行體制仍舊會出問題,因為表述形式(內在有序化程度)不匹配、相對低於所表述本質性內容自身持續發展、演變(尤其趨勢),這就是過往中國大陸改革開放最常見:問題倒逼改革。這類中國人常見、習慣性體制改革,是在既有、現實基礎上,迭加、新增新內容,在為新舊和諧,對既有做諸多迭代調整、磨合……
此前論述過:《進化論》是假,演化論是真(達爾文著作英文實際)。歷史&現實生活中,內容出問題,尤其出大問題,會出現體制失靈,但此時僅僅怪體制→表錯情、達錯意!
內容方面大問題,糾正必然從體制入手。但理性認識、社會實踐,從來都是從先改變問題內容,經過一個過程(積累有效成果),最終以體制重組、再造為結果表現。
世人因認識偏感性、形象,只注重實際變革過程最後結果(肉眼可直觀)。無能理解實踐過程複雜性,而真正變革煩難,恰恰在時間性之中!
具體到人類醫學文明:現代→當代升級。首先是負責醫學文明現代內涵發展哲學醫學,聚會歷年積累天量臨牀經驗,再用分層交互框架結構認識,對所有存量經驗:析果明因,將抽象提煉認識填空式→智能醫藥集成系統成型。這個系統只是形式!
需通過在線聯網,按臨牀實踐常見、多見等要素分配,使成型醫藥集成系統,能實際運用於臨牀醫藥實踐。經實踐性運用反覆迭代,積累成型系統新經驗+既有經驗抽象提煉認識升級……逐步擴大能有效系統化把握臨牀實踐範疇,提高有效把握內容效率。
無論剛成型醫藥集成系統多粗陋,只要能“用起來”,經持續動態優化、迭代完善,使臨牀經驗普遍(分層)納入系統內,哲學醫學臨牀能實際治療(現實是經驗)問題,都能從病理現象發生~發展~結果,被智能醫藥系統全面有效表述,這將最終形成:
體系完備智能化醫藥集成系統,中圈醫療據以有效把握:無病盡天年,遲早而已!