《哲學＆科學》（十八）論複雜→真：醫學哲學→醫療體制改革展望_風聞

六、關於醫療體制改革

兩極四象

衞生部兩分：西醫衞生部＆國醫衞生部

高等院校：西醫＆中醫……

醫 院：全科醫院（基礎）～西醫＋西中醫結合～中醫＋中西醫結合

西醫高等院校、西醫醫院＆西中醫結合醫院→西醫衞生部

中醫高等院校、中醫醫院＆中西醫結合醫院→國醫衞生部（含民族醫藥∕醫院）

説 明

全 科 醫 院：繼續由西醫衞生部管理，用中成藥需嚴格規範

西 醫 醫 院：只能用西醫臨牀技術（不得使用中成藥）

西中醫結合醫院：可繼續使用中成藥（規範使用方式，用藥自由度＜中西醫結合醫院）

中 醫 醫 院：必須全用中醫治療，且必須運用全套（各種）中醫治療技術！

中西醫結合醫院：以中醫治療技術為主，結合西醫治療技術，嘗試用中醫診治體系，整合西醫臨牀醫術（尤其各種西醫精確定量指標），綜合探討各種病症治療效力、效率（投入產出）

智能醫藥集成系統：開發、運用，全部對標中醫醫院（唯一人類醫學理論體系），發展成熟、完善臨牀醫療技術、藥物，經培訓考試合格後，下放中西醫結合醫院

中成藥：先在中西醫結合醫院規模化臨牀實踐後，其中成熟、完善（↓封閉形式化部分）中成藥運用方式，可下放西中醫結合醫院，按明確醫療規範（限制性）使用

中醫非藥物治療：針刺、艾灸、拔罐、刮痧、導引、推拿（包括中醫外科）、吐納、理療……不得進入西中醫結合醫院。全科醫院，按明確醫療規範（限制性）使用

展 望

西醫醫院→發展外科醫學最高、前沿醫療水平，基因工程、生物工程，生命大修理外科手術部分

中醫醫院→發展內科醫學最高、前沿醫療水平，研究無病盡天年＆生命大修理術後成功磨合醫術

純西醫醫院＆純中醫醫院，至少應配套一所，綜合性西中醫結合＆中西醫結合醫院

純西醫＆純中醫醫院，負責發展各自領域，外圈前沿醫療技術。中西醫成熟、完善（↓封閉形式化）醫療新技術，分別下放：西中醫結合＆中西醫結合醫院（中圈醫療技術）

西中醫結合醫院＆中西醫結合醫院，可以單獨設立（非三甲）

全科（社區）醫院：按醫療層次＆臨牀醫療實踐效率，分別從西中醫結合＆中西醫結合醫院，選擇成熟基本醫療技術用於臨牀，具體中西醫技術組合（結構），由中西醫各自臨牀實踐過程中，醫療水平、醫療效率（投入產出）實踐評價對比決定，定期評估、更新（新技術需集中培訓）

按上述規劃發展，可預期未來：臨牀綜合（全面）最高醫療水平醫院→中醫醫院附屬中西醫結合（三甲）醫院，如：某某中醫藥大學直屬中醫醫院附屬中西醫結合醫院……

理想醫學文明

智能醫藥系統支持普遍實現→無病盡天年！中圈層次消亡……

純西醫（外科）＋純中醫（內科）＋社區醫保 → 無病一生＋長生不死→全面普及實現

二〇二一年一月三十日

系統＆體制

體制：形式，相關社會實踐適用範疇內，相對穩定↓內斂且重複性較高內容。

系統：和體制相匹配，對體制適合內容，達↓封閉形式化完備表述認識成果。

系統＆體制間，系統是內容，決定體制恰當表述形式、適用範疇＆效率極限。但體制外在（形式）更易被肉眼直觀、經驗感知。現實生活中，公眾更容易從體制出發看待事物，而作為一種特定形式所表達內容，是否達系統級，才是體制在其存在合理範疇內，能力（效率）極限所在！

內容持續發展進步，現行體制仍舊會出問題，因為表述形式（內在有序化程度）不匹配、相對低於所表述本質性內容自身持續發展、演變（尤其趨勢），這就是過往中國大陸改革開放最常見：問題倒逼改革。這類中國人常見、習慣性體制改革，是在既有、現實基礎上，迭加、新增新內容，在為新舊和諧，對既有做諸多迭代調整、磨合……

此前論述過：《進化論》是假，演化論是真（達爾文著作英文實際）。歷史＆現實生活中，內容出問題，尤其出大問題，會出現體制失靈，但此時僅僅怪體制→表錯情、達錯意！

內容方面大問題，糾正必然從體制入手。但理性認識、社會實踐，從來都是從先改變問題內容，經過一個過程（積累有效成果），最終以體制重組、再造為結果表現。

世人因認識偏感性、形象，只注重實際變革過程最後結果（肉眼可直觀）。無能理解實踐過程複雜性，而真正變革煩難，恰恰在時間性之中！

具體到人類醫學文明：現代→當代升級。首先是負責醫學文明現代內涵發展哲學醫學，聚會歷年積累天量臨牀經驗，再用分層交互框架結構認識，對所有存量經驗：析果明因，將抽象提煉認識填空式→智能醫藥集成系統成型。這個系統只是形式！

需通過在線聯網，按臨牀實踐常見、多見等要素分配，使成型醫藥集成系統，能實際運用於臨牀醫藥實踐。經實踐性運用反覆迭代，積累成型系統新經驗＋既有經驗抽象提煉認識升級……逐步擴大能有效系統化把握臨牀實踐範疇，提高有效把握內容效率。

無論剛成型醫藥集成系統多粗陋，只要能“用起來”，經持續動態優化、迭代完善，使臨牀經驗普遍（分層）納入系統內，哲學醫學臨牀能實際治療（現實是經驗）問題，都能從病理現象發生～發展～結果，被智能醫藥系統全面有效表述，這將最終形成：

體系完備智能化醫藥集成系統，中圈醫療據以有效把握：無病盡天年，遲早而已！