漱口水到底要不要用？看完這篇再決定_風聞

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疫情期間，很多人發現一個令人難以啓齒的“難言之隱”，戴口罩後才發現自己口臭有多嚴重。

其實，在中國口臭患病率為28%，83.5%的中國人飯後都沒有漱口的習慣。就是説，基本上每5人就有一個有口腔異味。

口臭通常意味着口腔健康欠佳，那麼，口腔健康到底是什麼？WHO定義的口腔健康標準是：牙齒清潔，無齲洞、無痛疼感，牙齦顏色正常，無出血現象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔衞生，健全的口腔功能及沒有口腔疾病。

引發口腔問題的重要原因之一就是口腔衞生習慣。除日常刷牙外，漱口水是很多人會選擇的清潔口腔的健康方式之一，一般是在有效刷牙的基礎上更能夠控制菌斑。漱口水可以深入口腔各部位，減少引起口臭的細菌、菌斑，改善牙齦健康。

所以，關於漱口水到底有沒有用？漱口水真的必須用嗎？今天我們一起來深入瞭解一下漱口水的故事。

漱口水按類型分為兩種，即保健型漱口水和醫用型漱口水。

保健型漱口水：主要成分是口腔清潔劑，具有清新口氣和去除食物殘渣的作用。這類漱口水適用於有清新口氣需求的人。

醫用型漱口水：這類漱口水含有如洗必泰、複合碘劑等消炎、殺菌的藥物成分，這種類型的漱口水可以預防和控制牙周組織炎症，多用於牙周病、口腔黏膜病的輔助性治療，有特定的治療週期和效果。切記：這類漱口水一定要在牙醫指導下才可以使用！

漱口水到底有什麼用？

賓夕法尼亞州立大學醫學院及楊百翰大學最新的一項研究表明，某些口服殺菌劑和漱口水可能具有滅活人類冠狀病毒的能力。結果表明，其中一些產品可能對減少感染後口腔中的病毒載量或病毒數量有用，並且可能有助於減少SARS-CoV-2的傳播。該研究結果於2020年9月17日發表在《醫學病毒學》（Journal of Medical Virology）。

Loweringthe Transmission and Spread of Human Coronavirus. Jo

對於口腔洗劑，研究者們測試了5款產品：Peroxide Sore Mouth (CVS公司)，Orajel Antiseptic Rinse (Church & Dwight 公司)，1.5%的H2O2 (Cumberland‐Swan公司)，Crest Pro‐Health (Proctor & Gamble公司)和李施德林除菌漱口水(Johnson & Johnson Consumer公司)。

前三種洗劑有效成分中都含有H2O2，Crest Pro‐Health將氯化十六烷基吡啶列為有效成分，李施德林列出了四種有效成分，桉樹腦、薄荷醇、水楊酸甲酯、百里香酚。

經過接觸時間分別為30秒、1分鐘和2分鐘的實驗，研究者發現，三種含有H2O2的產品顯示出相同的對HCov的殺毒效果，總體來看從低於90%到99%不等；Crest Pro‐Health的殺毒效果則從99.9%到超過99.99%不等；李施德林的殺毒效果超過99.99%。

相較而言，李施德林的效果更明顯，即使是在最短的30s，也能滅活超過99.99%的HCoV。

看到了李施德林的效果後，研究人員想嘗試下與李施德林成分類似的產品是否會有相同的功效。他們又對Listerine Ultra (Johnson & Johnson Consumer公司), Equate (Wal‐Mart Company公司), and Antiseptic Mouthwash (CVS公司)這三款產品做了實驗。結果顯示，這三款產品的效果略弱，但這些李施德林類的漱口水/含漱劑產品都能殺滅99%以上的病毒。

研究人員表示，這項工作也存在一定的侷限性。研究中並未使用SARS‐CoV‐2（新型新冠病毒），它更昂貴也更難獲得，而且還需要生物安全三級實驗室。作為替代，研究人員使用了大量具有傳染性的HCoV‐229e（一種人冠狀病毒），這是SARS‐CoV‐2的常見替代物。研究人員表示，還需要進一步的臨牀實驗來驗證這些洗液對於患者及大眾的效果。

這項研究結果令人驚喜，它似乎給我們提供了一個“新的希望”，但該結果目前只是初步研究結果，我們期待進一步完善的研究結果。事實上，漱口水的常規作用主要還是清潔、抑菌。

2018年的一項研究評估了5種不同市售漱口水（Cepacol Traditional，Colgate Plax Fresh Mint，Listerine Cool Mint，Oral-B Complete和Sensodyne）對白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、變異鏈球菌、大腸桿菌和銅綠假單胞菌的作用效果。同時，研究人員還分析了漱口水對牙齦成纖維細胞的細胞毒性作用。

Mouthwashes:an in vitro study of their action on microbial biofilms and cytotoxicity togingival fibroblasts. Gen Dent. 2018 Mar-Apr;66(2):28-34. PMID: 29513232.

使用3-（4,5-二甲基噻唑-2-基）-2,5-二苯基四唑溴化物（MTT）的比色測定來研究48小時後的生物膜的情況，以及24小時後的牙齦成纖維細胞的活性。將生物膜暴露於漱口水2個不同的時間長度：T1，製造商推薦的時間（30或60秒）；和T2，建議時間的兩倍（60或120秒）。在兩種暴露時間（T1和T2）下，所有防腐劑漱口劑均可明顯減少生物膜（P <0.05），並且存活的牙齦成纖維細胞也明顯減少（P <0.05）。

該研究結果表明，漱口水可有效抗菌膜，且其對細菌比對白色念珠菌更有效。此外，研究人員還觀察到漱口水對牙齦成纖維細胞具有明顯的細胞毒性作用。

儘管漱口水可以清潔、抑菌，也不意味着它是可以長期使用的。多項研究顯示，長期且大量使用含有抑菌成分的漱口水，會嚴重破壞健康的口腔菌羣結構，引起或者加重多方面的身體危害。

漱口水安全嗎？

致癌

關於漱口水的使用，含酒精漱口水致癌一説在學術界爭論了很多年。

含有酒精的漱口水裏酒精作為助溶劑，當然它還起到殺菌的作用。有的漱口水酒精含量達到20%，這引發了人們的擔心。

不過2012年，有研究者對18項相關研究進行彙總，結果未發現漱口水的使用與口腔惡性腫瘤的發生有關聯。

同時，對逐漸提升每日用量的情況也沒有發現顯著的風險增高趨勢。事實上，很多人用漱口水也達不到每天超過3次的頻率。

而到目前為止，這個問題仍然沒有定論，還有待更多研究證實。

所以，與其擔心含酒精的漱口水的安全性，不如先戒煙、戒酒、戒檳榔，這些都已經證實與口腔癌密切相關。

高血壓和中風

有益菌產生的足量一氧化氮可以擴張血管和舒張平滑肌，這樣就可以降低血壓，增大血液流量。當口腔中能代謝生成一氧化氮的有益菌大量減少，就會導致血管收縮，血壓升高。研究顯示，常用漱口水的人會將口內“有益”細菌殺死，從而增加心臟病和中風的危險。

據外媒報道，英國科學家近日發表研究稱，常用漱口水對人體健康是“災難”，有可能增加心臟病和中風的危險。

英國倫敦大學皇后瑪麗學院教授阿盧瓦利亞在《自由基生物學與醫學》雜誌發表了這份研究結果。研究稱漱口水殺死了口中“有益”的細菌，而這種細菌可以幫助血管軟化，使用漱口水可能讓血壓升高。

Physiologicalrole for nitrate-reducing oral bacteria in blood pressure control. Free RadicalBiology and Medicine, 55, 93–100. doi:10.1016/j.freeradbiomed.2012.11.013

阿盧瓦利亞表示，將所有的細菌殺死是一場災難。一旦血壓有所升高，將提高心臟病和中風患病機率，更嚴重的可能遭致死亡。

根據研究實驗，19名健康志願者每天使用漱口水兩次，實驗結束時，他們的血壓平均升高了2至3.5個單位。牙醫凱普稱，對研究結果感到十分擔心，僅僅19人的小實驗就能得出如此觸目驚心的數據。

糖尿病

2017年哈佛大學公共衞生學院的一項研究表明，按照每天兩次（或者更多）使用漱口水的頻率，會增加糖尿病的患病風險。而口腔菌羣能夠導致糖尿病的關鍵成因也是上面提到的代謝產物NO，NO能夠調節體內胰島素的水平。從而控制血糖濃度。

Over-the-countermouthwash use and risk of pre-diabetes/diabetes. Nitric Oxide, 71, 14–20. doi:10.1016/j.niox.2017.09.004

研究人員發現，與較少使用漱口水的人相比，每天至少用2次漱口水的人，3年期間出現糖尿病前期或糖尿病的風險增加了55%。在每天至少使用2次漱口水的人中，30%進展為糖尿病前期或糖尿病。

另外，該研究顯示，每天如果僅使用1次漱口水，受試者的血糖代謝並不會受到明顯影響。但如果超過2次，糖尿病風險就會升高，即便校正教育程度、收入水平、睡眠呼吸疾病、口腔衞生相關因素、空腹血糖、飲食、吸煙和肥胖等因素後，結果也如此。

研究者指出，漱口水既可以清理掉口腔中的有害細菌，也會影響部分有益細菌，而這些有益細菌可產生一氧化氮，一氧化氮在調節人體胰島素水平中發揮重要作用。經常用漱口水破壞這些有益細菌後，人體的血糖代謝就會受到影響，最終出現糖尿病前期或糖尿病。

Manusdental

漱口水使用的正確姿勢

漱口水要在三餐之後和刷牙之後使用。因為牙齒的食物殘渣只有刷牙後才能比較徹底清除，僅僅通過漱口水是不可能徹底清除髒東西的。

漱口水雖然具有抑菌殺菌功能，但是若沒有先把牙齒刷乾淨就用漱口水，那麼漱口水防蛀牙的效果就非常有限了，殘留於牙間隙和牙齦溝或者牙周袋內的細菌仍然會迅速繁殖。研究證明，一個細菌每３小時就可以繁殖一代。

先用清水漱口一分鐘，再用漱口水。使用漱口水時，我們可以將約10毫升的漱口水倒入口中，鼓動腮部，讓漱口水在口腔內與牙齒、牙齦充分接觸，利用水的衝力反覆沖洗口腔各個部位，儘可能的清除留存在口腔中。

使用漱口水後，半小時內儘量不要再刷牙或者再用清水漱口。因為此時我們的口腔內依舊存有漱口水的殘留，這些殘留可以繼續抑制我們口腔內的細菌。

使用漱口水的注意事項

1

漱口水不能代替刷牙

漱口水可以沖走部分食物軟垢，併產生一定抗菌作用，改善不良口氣。但漱口水不能有效去除牙菌斑，也無法抑制牙周致病菌生長，而刷牙是作為去除牙菌斑的最佳方法，使用漱口水僅可作為刷牙間隙清潔口腔的補充方法。

2

漱口水不能吞嚥

漱口水雖然可以入口，但並不能吞嚥。漱口水中含有多種清潔物質，具有一定的刺激性，如若吞嚥，會刺激腸胃，引發胃腸道疾病。

無論如何，選擇使用漱口水錶明您對口腔衞生的重視，這是一個好的開始，但漱口水也不是“聖水”，根據個體情況選擇合適的漱口水，注意口腔衞生不如從日常刷好牙做起。週末祝諸君牙口倍棒，笑口常開。

來源：生物谷