脊灰疫苗怎樣接種才保險？_風聞
疫苗与科学-疫苗与科学官方账号-2021-02-02 15:04
2020年，病毒界向人類發起最強的反擊，有一明一暗兩條戰線，明戰是COVID-19病毒，暗戰是脊灰病毒。
最近一段時間，COVID-19病毒變異株大行其道，英國株、南非株和巴西株， 正在迅速取代2020年初發生的病毒株，種種跡象表明，其傳染性更強，且很可能導致現役疫苗的效果下降，英國株在老年人羣中的致死率還比原來高了30%。2021年，人類面對的COVID-19疫情，很可能比2020年還要嚴峻，即便有了疫苗。
當所有人類的注意力都放在COVID-19病毒上時，病毒界卻暗中出招，召喚亡魂，讓脊灰活疫苗病毒變異成叛軍，在2020年攻陷了23個國家，製造了947例脊灰病例，分別比2019年增加44%和159%。與中國睦鄰友好，有巴鐵之稱的巴基斯坦，疫苗病毒叛軍造成的病例數達到128人，比2019年增加近6倍，這種病毒傳入中國導致流行的壓力非常大。
一名巴基斯坦兒童在服用脊灰活疫苗
脊灰病毒一共有3個型別，也就是Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，我國目前使用的脊灰活疫苗，不能預防Ⅱ型病毒，這是一個重大安全隱患。前述脊灰活疫苗病毒變異成叛軍，説的正是以前全球廣泛的脊灰活疫苗裏的Ⅱ型疫苗病毒發生了變異。
這種疫苗病毒變異導致的病毒傳播，在學術上稱為【脊灰疫苗衍生病毒循環】。Ⅱ型疫苗衍生病毒最多，2016年以來各類標本合計多達2761例；Ⅰ型疫苗衍生病毒少很多，2016年以來各類標本只有134例；Ⅲ型疫苗衍生病毒最少，2016年以來各類標本只有20例。
2020年，全球Ⅱ型疫苗衍生病毒循環疫情超級嚴峻，與2019年相比：導致的麻痹/癱瘓病例數增加了159%，健康人標本數增加了46%，環境標本數增加了115%。
怎麼對付日益強大的Ⅱ型疫苗衍生病毒大軍呢？
還是要堅定不移地接種疫苗，但必須接種對疫苗，不留隱患。
我國目前免費給孩子接種4劑脊灰疫苗，有兩種情況：前兩劑是注射劑型的滅活疫苗，後兩劑是口服劑型的活疫苗。
脊灰的滅活疫苗和活疫苗相比，有兩個重大優勢：
第一，滅活疫苗能預防脊灰病毒的全部3個型別，包括能預防Ⅱ型脊灰病毒或疫苗衍生病毒；現役的活疫苗能預防Ⅰ型和Ⅲ型病毒，但不能預防Ⅱ型脊灰病毒（以前可以預防，但現役活疫苗是閹割版）。
第二，滅活疫苗絕對安全，活疫苗則不然。
首先，活疫苗則有極小概率會導致受種者出現永久性肢體癱瘓，概率不高於1/42萬，相關案例詳見：史上最糟首例：脊灰疫苗先打針再口服，還是殘了！以及 願祖國從此不再有步履蹣跚的孩子們 ！。
其次，活疫苗病毒還可能在環境中變異，致病力大大增強，成為危險的疫苗衍生病毒，相關案例見：脊灰衍生病毒叒來了！5歲以下兒童特急補種，然而真相是…
瞭解過兩種脊灰疫苗的優缺點，陶醫生給中國孩子的建議是：
所有4劑脊灰疫苗都選擇滅活疫苗，前兩劑本來就是安排免費的滅活疫苗，後兩劑建議用自費的滅活疫苗替代免費的活疫苗。
滅活疫苗有兩種供應方式：單獨的脊灰滅活疫苗，整合到五聯疫苗的脊灰滅活疫苗。兩者都是滅活疫苗，都可以選擇。
五聯疫苗還整合了白百破疫苗和hib疫苗，接種起來不折騰，優先選擇。
對於已經接種過脊灰疫苗的孩子，按國家要求至少要補足2劑滅活疫苗，很多地方正在開展這樣的補種活動，比如四川省今年1月7日就下發了補種通知：
Ⅱ型疫苗衍生病毒起源於Ⅱ型活疫苗病毒，如果繼續用Ⅱ型活疫苗來控制Ⅱ型疫苗衍生病毒，疫情確實可以控制住，但Ⅱ型活疫苗病毒又會產生新的Ⅱ型疫苗衍生病毒，這實際上就陷入了死循環，永遠無法根除Ⅱ型脊灰病毒對人類的威脅。
科學家研究發現，Ⅱ型活疫苗病毒容易變異，可以通過轉基因技術對病毒進行修飾，大大增強其穩定性，這樣就可以製造出新的Ⅱ型活疫苗，用於對付Ⅱ型疫苗衍生病毒，但不會導致衍生病毒。
2020年4月，著名的Cell（細胞）期刊下的Host & Microbe（宿主與微生物）雜誌上發表了《對脊灰活疫苗基因工程修飾以避免其毒力恢復》一文，對如何改造原來的Ⅱ型活疫苗病毒，以及新Ⅱ型活疫苗病毒的安全性和有效性進行了詳細描述。
這種新型脊灰Ⅱ型活疫苗，今年應該會用於控制全球的Ⅱ型疫苗衍生病毒循環，陶醫生不擔心其有效性，但其本身的安全性以及穩定性是否明顯優於原來的Ⅱ型活疫苗，還有待大規模接種的實踐檢驗。
