陳根：抗生素濫用程度達到誇張地步，一半以上不合理_風聞

文/陳根

抗生素自發現以來，就在現代醫學中扮演着重要作用。抗生素從曾經致命的感染中拯救了無數人的生命，為人類傳染病的防治做出了重要貢獻。

然而，在第一批抗生素徹底改變醫學的半個多世紀後，由於在醫療衞生領域和動物衞生領域的過度使用或誤用，這些不可或缺的抗生素正迅速失去效力，並對人們的健康和經濟帶來沉重負擔。

根據美國疾病控制與預防中心(CDC)的數據，僅美國每年就有逾280萬抗生素耐藥病例，逾3.5萬人因此喪生。在印度，抗生素耐藥性導致的新生兒感染每年會造成近6萬新生嬰兒死亡。聯合國(UN)擔心，到2050年，全球每年會有1000萬人死於耐藥性感染。

**導致產生耐藥性的一個根本因素就是藥品濫用。**經濟的發展讓更多人能獲得拯救生命的藥品，但卻往往因為過度和不必要使用，而與真正的醫療需求背離。

近日，北京大學公共衞生學院詹思延教授和解放軍總醫院第七醫學中心邊佳明博士合作團隊在《柳葉刀-感染病學》（Lancet Infectious Disease）發表重要論文，評估了中國二級和三級醫院門診抗生素處方的合理性。結果卻發現，抗生素的濫用已經達到令人震驚的地步。

按照現有通行標準，研究團隊將門診處方分類為合理、可能合理、不合理或與任何診斷無關的抗生素使用。

研究者首先將診斷分為三級：（1）如果病情幾乎總是需要使用抗生素，則為第一級；（2）如果病情只是有時需要用抗生素，則為第二級；（3）如果病情幾乎從不需要用抗生素，則為第三級。

**同時，**根據診斷來判斷門診抗生素處方是否合理：1）與一級診斷相關，為合理；（2）與二級診斷相關，但不與一級診斷相關，為可能合理；（3）僅與三級診斷相關，為不合理；（4）與任何級別診斷都不相關，歸為與任何診斷無關。

統計表明，2014年10月1日至2018年4月30日期間，在超過1.7億（172704117）次門診中，共開出了近1885萬（18848864）次（10.9%）抗生素處方。

在所有這些抗生素處方中，有51.4%（9689937張）不合理，28.4%（5354224張）可能合理，15.3%（2893102張）合理，4.8%（911601張）與任何診斷均無關。

可以説，抗生素的濫用令人震驚。當然，合理使用抗生素是一個複雜的課題。專家應使用細菌耐藥性數據，藥物特性，感染風險評估，疾病特性和其他專業知識等情況來做出適當地選擇。對於抗生素濫用的治理刻不容緩。