建言國家制度建設：就業、假期、住房、醫療、教育、養老_風聞

中國經濟 2 人論壇

諫言國家制度建設:就業、假期、住房、

醫療、教育、養老

馬格寧思

2021 年 1 月 7 日

人類社會的一切，都是人類自己設計出來的。那麼人類社會的各 種制度，同樣是人們設計出來的。既然如此，我們為什麼不能通過揚 棄，設計出來更好地的制度呢?

一、對就業制度諫言

就業，是人們生存的根本，是衣食住行的先決條件。因此就業是 首要的根本性問題。具體建議如下:

1、在就業人口劇增，就業壓力嚴峻的情況下，可以試行“全民 就業倍增制度”，即所有的就業崗位(個別的不適宜崗位除外)可以 採用“一崗雙人、甲乙輪換、工作日與培訓日更迭的就業模式”。舉 例説明:按每週七天計算，甲工作日為一、三、五，培訓日為二、四、 六。乙與此相反，以此類推。第七日為休息日。或者，甲工作日為一、 二、三 ，培訓日為四、五、六。乙與此相反，以此類推。

2、薪酬政策:用人單位支付甲乙兩人，各 70%至 80%的工資。國 家按照當地的年均工資差額的 30%或 20%發放補貼。由國家就業基金 支付。

3、適用範圍:所有企事業單位，凡是有人從事工作和就業的地 方。例如、醫院、學校、銀行、法院、公交公司、鐵路公司、各類企 業公司等等。

4、在原有工作就業人數的基礎上，又增加了百分之百的就業人 數。實現了全民就業。

二、對假期制度諫言

為什麼將假期制度放在第二個問題回答，是因為它與就業制度密 切相關，所以把它放在第二個問題。具體建議如下:

1、建議:建立“全年 12 個黃金週假期制度”。具體內容:按每 月四周每週七天計算，前三週每週工作六天，休息一天(與“全民就 業倍增制度”相銜接)，將前三週的三個休息日不休息，轉到第四周， 與第四周的兩天雙休日結合到一起，形成一個 5 天的長假期。這樣就 形成了每個月有 5 天長假期。每年有 12 個長假期。

2、全年 12 個長假期，對全體人民來説，都是有益而無害的。只 有當人們有了更充足的休息和假期的時候，才能勞逸結合，才能享受 生活，才能有更多的時間談戀愛、教育孩子、孝敬老人、休閒娛樂， 才能更多的消費，

3、全年 12 個長假期，可以拉動中國的鐵路、公路、航空、航運 等所有交通運輸行業，餐飲行業，賓館住宿行業，各個旅遊景點，休 閒文化娛樂健身等行業、所有的消費品行業，進而帶動國民經濟各個 部門，最終可以拉動整個中國經濟的內循環。

4、全民就業、全民假期、全民消費、全民幸福。

三、對住房制度諫言

人類，是巢居動物。人類的巢就是住房。所以説只有擁有了房子， 才能遮風避雨，才能談情説愛，才能娶妻生子，才能繁衍後代，才能 頤養天年，才能養老送終。具體建議如下:

1、重新建立“公有制住房制度”。即各級政府、各企事業單位， 廣泛建設國家公有制的，或者單位所有制的公共住房。所佔比例應達 到住房市場的 70%至 80%。以租賃的形式，租賃給青年人、租賃給中 收入羣體，實現居者有其屋。

2、對於另外 30%的住房市場，繼續實行住房商品化制度，滿足 中高收入者，對改善住房的要求。

3、要徹底消滅房奴制度，徹底消滅“六個錢包”的剝削制度。 絕不能讓中國的青年人，在 20、30 歲就開始，揹負上 30 年的高利的 房貸貸款。他們不敢生病、更不敢失業，要在 60 歲退休時才能還清 房貸。這是一種剝削，一種犯罪。

4、徹底解放中國的青年人，徹底解放中國的丈母孃。青年人結 婚，可以不必買房，住在國家所有的、公有制的住房裏，沒有房地產 資本家的剝削、沒有食利階級房東的剝削，沒有一年到頭被房東逼的 顛沛流離的生活。這樣的年輕人，才有錢結婚，才有錢生孩子，才有 錢養自己、才有錢養父母，這才是幸福的。記住:扼殺了年輕人，就 是扼殺了中國。

5、或許有人要問:目前國家的財力允許建設大量的公有制住房嗎?回答的是:完全有這個能力，建設滿足人民羣眾需要的大量的公有制住房。因為，不含土地價格，住房的建築安裝成本，一般在 800 至 1000 元/平方米以下，與一、二、三線城市的高房價相比，是天壤 之別。目前政府完全有能力建造更多的公有制住房。

6、另外，目前商品房庫存數量很大，國家可以收購已經建成的 大量的、庫存的、閒置的商品住房，用於公共租賃住房。

7、國家開徵房產税後，會有很多投機性、投資性住房上市，會 形成更多的房源，會大大降低房價。此時，為國家大量收購此類房產， 提供了前提條件。這將是公有住房的又一個重要的房屋來源。

8、對於由於開通房產税後，離開房產市場的大量資金，國家要 給它尋求新的出路:因此建議:國家開通開闢:“中國第二證券市場”， 上市的對象是國有大中型企業、私營大企業。其目的是做強做大中國 的企業，形成中國企業的航母艦隊。

四、對醫療制度諫言

人的生命是第一寶貴的，對健康和延年益壽，是人類恆古不變的 追求。具體建議如下:

1、雖然，我國實行的是市場經濟制度。但是，在這個制度之前 是有一個定語的，那就是“社會主義”。所以説，中國實行的是“社 會主義市場經濟”制度。這個制度有一個規定，有一個禁區，那就是: 私立醫院、私立醫療機構，是不能進入中國公共醫療衞生體系的。

2、或許有人要問，美國等西方資本主義國家，不是存在着大量的私立醫院嗎?那麼，在此我也要問:在以私有制為基礎的國家裏，難道他們還能存在着大量的公立醫院嗎?美國及西方資本主義國家，建立在私有制基礎上的所謂的公立醫院，他們是為欺騙、矇蔽底層人 民而建立的。試問，他們又有幾樣東西，是屬於全民的、國家的、人 民的呢?

3、在中國乃至世界重大的疫情面前，當武漢疫情大爆發的時候， 是數百家公立醫院、解放軍醫院，是幾萬名的公立醫院、解放軍醫院 的醫生、護士、專家等衝在了第一線、衝在了最前沿，你見到一傢俬 立醫院了嗎?當國之有難，民之有難的時候，你能指望私立醫院嗎? 人民將銘記:是公立醫院，是社會主義制度救了人民!救了中國!

4、私立醫院，與其説它是醫院，更準確的説它是一個企業。它 是由私人資本、私人資本家，投資建立的私營醫療企業。更形象的説， 就是披着醫院這個羊皮外衣的，一個以盈利為目的的、以賺錢為目的 的私營企業。它的根本目的就是要賺錢的，賺錢的手段就是將患者作 為賺錢的目標，把患者作為商品。救死扶傷，治病不是他們的目的。 他們要在每一個患者身上賺錢:沒病説成小病，小病説成大病，大病 説成絕症，絕症還説可以治好……最終目的就是賺取、榨乾患者的每 一分錢。無資質無執照行醫，利用社保卡、假住院騙取醫保費，手術 台上開創性敲詐，設陷阱層層引誘患者上當受騙。 掛靠公立醫院承 包科室牟利。所以説，堅決反對任何私立醫院存在。堅決反對任何公 立醫院私有化。公立醫院必須去市場化、私有化、商品化、產業化。

5、中國必須建立“以公有制醫院為主體的，以國營醫藥企業、國營醫療器械企業為基礎的，全民免費公共醫療衞生內循環制度”。具體來説:公立醫院、國營醫藥廠、國營醫療設備器械廠、國營醫療材料廠等，形成一個閉環的、內循環的醫療聯合體。公立醫院，以救 死扶傷，為人民服務為宗旨和目的，不以賺錢盈利為目的;每一個國 營醫藥醫療器械材料等企業，同樣不以盈利為目的，在不低於成本的 前提下，以盈虧平衡點為標準，以出廠價格(成本加微利的價格)， 向所有各級公立醫院，衞生院等，點對點的，直接供應各種藥品、設 備、器材、材料等。估計判斷，此舉能夠降低 90%的醫療費用。

6、建議:在全國近 2800 個縣，均建立一所現代化的三級甲等醫 院。以此為龍頭和基礎，建立公立鄉鎮衞生院(二級醫療標準)醫療 體系。構建起縣域醫療、衞生、防疫、急救中心。讓廣大人民羣眾看 病，不用再擁到大城市，不出縣就能就近就醫。 徹底解決看病難、 看病貴的問題，消除因病致貧的現象。

7、建議:成立“國家遠程醫療服務醫院”，通過互聯網、超級計 算機、5G、大數據、雲計算等技術，請全國著名醫院的專家教授，在 網上線上進行診療診斷服務，為全國各個縣域三甲醫院，以及其它醫 院，以一流的醫療專家團隊，提供遠程醫療保障，為廣大患者服務。

8、全國公立醫院(三甲醫院)實行國家統一命名排序制度。例 如、“公立第一人民醫院”。樹立公立醫院的信譽和榮譽。醫護人員， 均為事業單位編制，享有不低於公務員的待遇。國家給他們錢，給他 們工資，從制度上，保證他們應有的待遇。由此，杜絕回扣、杜絕紅 包、杜絕大處方、杜絕過度醫療、杜絕將患者作為賺錢的商品等，使 他們能夠心無旁騖地為患者服務，為人民服務。

9、建議:成立“國家國營醫藥設備器材材料企業集團”，不以盈利為目的，在保本微利的前提下，實行有計劃按比例的生產方式，按 照公立醫院的醫療需求進行產生，可以有效的防止產能過剩。國營醫 藥企業等，同樣實行國家統一命名排序制度。例如、“國營第一製藥 廠”。這是榮譽和信譽的象徵和保障。

10、上述舉措，能夠實現嗎?有財力保障嗎?舉例説明:前不久， 各個官方媒體都報道了一件事:通過政府部門醫藥集中談判，一種心 髒支架，從 1.3 萬元/每個，降到 700 元/每個，降幅之大令人震驚。 可以看出，資本的瘋狂盈利，是張開血盆大口的。據經驗分析判斷: 心臟支架，即使降到 700 元/每個，企業依然是賺錢的，盈利空間還 是很大的，成本可能不會超過 100 元/每個。試想，倘若成千上萬種 藥品、器材等，都能以出廠價的價格，直接供應給公立醫院，那麼將 會大大的、大大的、大大的，降低整個的醫療成本和費用。另外，我 國是世界第二大經濟體，擁有聯合國確認的最完整的工業製造業體 系，中國有能力生產出物美價廉的醫藥醫療產品，人們在保持繳納醫 療保險費用的同時，實現中國人民的免費醫療制度。

五、對教育制度諫言

十年樹木，百年樹人。教育是培養人的，是千秋大業。具體建議 如下:

1、建議:將學前教育逐步納入到國家義務教育體制。

2、建議:將高中階段教育逐步納入國家義務教育體制。取消文 科、理科分類，對學生實行文理科統一的全科教育。

3、建議:高考實行“全科考試製度”。將語文、數學、物理、化學、歷史、地理、政治、生物、體育、英語(或可考慮逐步取消)， 分十科考試，減少每一單科考試的時間，每科 1-1.5 小時為宜，全面 考核學生的全科學習能力和水平。

4、如果將高中階段教育納入到國家義務教育。那就是説，技校、 中專等中等職業學校，就失去了存在的前提和必要性。需要重新調整 全部教育體制。

5、全國高等學校數量。根據教育部發布通告，截至 2020 年 6 月 30 日，不包括港澳台地區，全國高等學校共計有 3005 所:包括有 1258 所本科院校、1482 所高職(專科)院校共計 2740 所普通高等學校， 另有 265 所成人高等學校。

6、建議:全面整頓 1482 所高職高專科院校。逐步停辦全部文史 哲等文科類專業，將此類專業上移至本科院校。堅決糾正“縮小版的 本科研究大學”的錯誤，迴歸職業院校的本職，實行“一校一技”制 度，聚焦國民經濟生產各個門類、各個行業，面向“中國製造 2025”， 培養具有大專層次的高級技工、技術人員。不再承擔普及普通高等教 育的職能，全面履行專業的高等職業技術教育的職責。

7、建議:全面整頓 1258 所本科院校。除 985 高校外，其它高校 一律停止所謂“綜合性大學”建設。對於 211 大學，要重新迴歸自己 的行業特色。加強理工科大學建設，較大幅度壓縮文科類大學、文科 類專業。甚至在某些文科類專業，可以不開設本科學歷教育。

8、大學開設專業，要與自己的身份相符。例如、農業大學開設播音專業;航天大學開設法學專業;鋼鐵大學開設金融專業等，都是不適宜的。還有，在中國大學排前三名的一所大學，盡然開設了一個 “休閒美學專業”，不僅如此，該專業還招收博士研究生，授予博士 學位。這樣的專業有用嗎?因此，高等教育必須改革。

六、對養老制度諫言

據國家統計局數據，截至 2019 年年末，全國 60 週歲及以上人口 為 25388 萬人，佔比 18.1%。其中，65 歲及以上人口為 17603 萬人， 佔比 12.6%。中國已經進入了老齡社會。養老問題迫在眉睫，它關係 國計民生的重大問題。在此，可分為城鎮養老和農村養老，分別進行 討論。

1、建議:成立“中華人民共和國老年事務部”，簡稱:國家暮年 部，正部級建制，合署於國家民政部，由民政部部長兼任部長。將目 前分散在民政部、人力資源和社會保障部、衞計委、國家老齡委等部 門，關於老年和養老的職責，統一歸口到“國家暮年部”管理，做到 組織保障、制度保障。

2、養老方式多種多樣。國內外養老組織形式多種多樣、名目繁 多。例如、組團抱團式養老、候鳥式養老、分時度假式養老、在家養 老、去養老院養老等。經過梳理，無外乎兩種根本形式:居家養老、 機構養老。在此將着重推薦:居家享受機構養老服務的方式，以此作 為中國城鎮養老的一塊基石。

3、建議:採用“居家型養老嵌入社區居委會和物業公司的機構養老式的社區養老——居家享受機構養老服務的方式”。中國城鎮居民的住房，絕大部分都是以住宅小區為居住單位的。凡是有住宅小區的地方，必然有社區居委會和物業公司。可以説，居民住房、住宅小 區與社區居委會、物業公司，相伴而生、相互依存、相輔相成的共生 狀態。既然如此，可否在養老制度頂層設計上，將養老服務嵌入到社 區居委會和物業公司中，讓它們承擔起機構養老、社會養老的任務。

4、可以為小區居民，特別是老年人，提供包括且不限於以下的 各種服務:上門入户保潔、上門入户烹飪、上門維修、上門送餐、上 門理髮、上門為老年人洗浴、上門看護幫扶、上門澆花弄草、帶領老 年人就醫看病、陪伴户外曬太陽活動、日間社區託老所(老年活動中 心)、餐廳就餐服務、家庭醫生服務、幫助約車服務……各種服務分 門別類，收費標準明碼標價。老年人、企業、政府共同承擔責任，使 得老年人的養老金能夠支付得起，使得服務企業能夠保本微利經營 (非暴利)，使得政府財政能夠負擔得起，達到良性循環。

5、政府加大對服務企業的支持力度，如免徵各種税收、減免各 種費用(水電氣暖房租等)、增加對企業的補貼標準等。合理增加對 老年人的補貼標準等。“給我一個支點就能撬動地球”。“居家型養老 嵌入社區居委會和物業公司機構養老式的社區養老”，恰恰為中國基 礎的、普遍的、居家的養老，提供了抓手、有了支點、有了組織、有 了機構。再加上子女的家庭照顧，可為 90%以上的老年人解決基本養 老問題。為實現居家養老服務的機構化、社區化、社會化，提供強有 力的保障。

6、養老院養老，也稱為機構養老。它是一個重要養老方式。隨着社會經濟的發展，在未來或可有 10%左右的老年人選擇去養老院養老。老年人可根據自己的願意、家庭經濟條件、子女情況等，選擇去 養老院養老。但是，我國養老行業尚處於初級階段。在數量上，按照 國際通行的 5%老年人需要進入機構養老標準計算，我國尚需要 1245 萬張牀位。而據 2019 年 9 月民政部統計數據，目前，國內各類養老 機構和設施共約 17.33 萬個，其中養老服務機構數量為 3 萬個左右， 牀位只有約 735 萬張，缺口巨大。然而，雖然有巨大的需求空間，但 是，養老機構的入住率和盈餘率並不高。經媒體調查:在北京的養老 院之中，只有 4%的養老院實現了盈餘，其餘的不是保本，就是在保 本的路上掙扎，這其中有 88%都得到了國家的補貼。原因何在?根本 原因，不是在於老年人的經濟承受能力，以及子女的供養能力不足， 而在於養老機構自己的問題，是其服務沒有獲得老年人及其子女家人 的認可。有巨大的上升空間。

7、根據中新網 2020 年 1 月 13 日電，據民政部網站消息，民政 部提出並負責起草、市場監管總局、國家標準委於 2019 年 12 月 27 日正式批准《養老機構服務安全基本規範》強制性國家標準，並予以 公佈。這是中國養老服務領域第一項強制性國家標準，明確了養老機 構服務安全“紅線”，將有利於防範、排查和整治養老機構服務中的 安全隱患，推進養老服務高質量發展。這將有助於提高養老機構的整 體服務規範、服務質量、服務水平。是機構養老的制度和法律保障， 必將極大的促進養老事業的發展。

8、農村養老問題，是我國的又一個重大問題。它是與“三農”問題密切聯繫在一起的。有些人説，農民交過公糧、繳過農業税，因此也應該與城鎮職工一樣享受養老金。兩者還是有很大區別的:農民 有承包地，土地既是生產資料，又是生活資料，土地可以給農民提供 生產和生活的保障，因此農民沒有繳納“五險一金”。城鎮職工沒有 生產資料作為保障，年輕工作的時候，他們是繳納“五險一金”，因 此到了退休時才享受養老金待遇。

9、建議:農民養老可採用“退還承包地換取養老金的方式”。也 就是説，農民在 60 歲以後，將自己的承包地交還給國家(需要實行 土地國有制)，以此換取獲得養老金，用於養老。政府將土地收回後， 可再承包給他人、或種植大户、或農業企業、或國有農場等。

10、近幾年，在廣大農村地區，實行了一種“合村並居”的政策。 將幾個村，甚至十幾個村合併起來，建設統一規劃的、基礎設施完備 的、農民集中居住的新住宅社區。這種舉措，可為參照效仿城鎮居民 養老方式，提供了前提條件。

11、目前，政府給 60 歲以上的農民，每個月發放 100 左右的養 老補助。隨着新農合的不斷完善，隨着農村養老制度的建立，隨着國 家財力的不斷提升，最終會妥善解決廣大農民的養老問題。

12、要想從根本上解決農民的養老問題。終極方法就是實現中國 農業現代化:土地國有化、農業工業化、農村城鎮化、農民職業化、 生產組織化。最最最難的是:轉變全社會的小農經濟思想和觀念，衝 破小農經濟思想的束縛。可詳見《中國第四次農業革命》。

——吾為今日之中國著文章，

或為明日之中國遺文章。