建言國家制度建設:就業、假期、住房、醫療、教育、養老_風聞
马格宁思-高校图书馆馆长教务处处长研究员2021-02-09 10:36
中國經濟 2 人論壇
諫言國家制度建設:就業、假期、住房、
醫療、教育、養老
馬格寧思
2021 年 1 月 7 日
人類社會的一切,都是人類自己設計出來的。那麼人類社會的各 種制度,同樣是人們設計出來的。既然如此,我們為什麼不能通過揚 棄,設計出來更好地的制度呢?
一、對就業制度諫言
就業,是人們生存的根本,是衣食住行的先決條件。因此就業是 首要的根本性問題。具體建議如下:
1、在就業人口劇增,就業壓力嚴峻的情況下,可以試行“全民 就業倍增制度”,即所有的就業崗位(個別的不適宜崗位除外)可以 採用“一崗雙人、甲乙輪換、工作日與培訓日更迭的就業模式”。舉 例説明:按每週七天計算,甲工作日為一、三、五,培訓日為二、四、 六。乙與此相反,以此類推。第七日為休息日。或者,甲工作日為一、 二、三 ,培訓日為四、五、六。乙與此相反,以此類推。
2、薪酬政策:用人單位支付甲乙兩人,各 70%至 80%的工資。國 家按照當地的年均工資差額的 30%或 20%發放補貼。由國家就業基金 支付。
3、適用範圍:所有企事業單位,凡是有人從事工作和就業的地 方。例如、醫院、學校、銀行、法院、公交公司、鐵路公司、各類企 業公司等等。
4、在原有工作就業人數的基礎上,又增加了百分之百的就業人 數。實現了全民就業。
二、對假期制度諫言
為什麼將假期制度放在第二個問題回答,是因為它與就業制度密 切相關,所以把它放在第二個問題。具體建議如下:
1、建議:建立“全年 12 個黃金週假期制度”。具體內容:按每 月四周每週七天計算,前三週每週工作六天,休息一天(與“全民就 業倍增制度”相銜接),將前三週的三個休息日不休息,轉到第四周, 與第四周的兩天雙休日結合到一起,形成一個 5 天的長假期。這樣就 形成了每個月有 5 天長假期。每年有 12 個長假期。
2、全年 12 個長假期,對全體人民來説,都是有益而無害的。只 有當人們有了更充足的休息和假期的時候,才能勞逸結合,才能享受 生活,才能有更多的時間談戀愛、教育孩子、孝敬老人、休閒娛樂, 才能更多的消費,
3、全年 12 個長假期,可以拉動中國的鐵路、公路、航空、航運 等所有交通運輸行業,餐飲行業,賓館住宿行業,各個旅遊景點,休 閒文化娛樂健身等行業、所有的消費品行業,進而帶動國民經濟各個 部門,最終可以拉動整個中國經濟的內循環。
4、全民就業、全民假期、全民消費、全民幸福。
三、對住房制度諫言
人類,是巢居動物。人類的巢就是住房。所以説只有擁有了房子, 才能遮風避雨,才能談情説愛,才能娶妻生子,才能繁衍後代,才能 頤養天年,才能養老送終。具體建議如下:
1、重新建立“公有制住房制度”。即各級政府、各企事業單位, 廣泛建設國家公有制的,或者單位所有制的公共住房。所佔比例應達 到住房市場的 70%至 80%。以租賃的形式,租賃給青年人、租賃給中 收入羣體,實現居者有其屋。
2、對於另外 30%的住房市場,繼續實行住房商品化制度,滿足 中高收入者,對改善住房的要求。
3、要徹底消滅房奴制度,徹底消滅“六個錢包”的剝削制度。 絕不能讓中國的青年人,在 20、30 歲就開始,揹負上 30 年的高利的 房貸貸款。他們不敢生病、更不敢失業,要在 60 歲退休時才能還清 房貸。這是一種剝削,一種犯罪。
4、徹底解放中國的青年人,徹底解放中國的丈母孃。青年人結 婚,可以不必買房,住在國家所有的、公有制的住房裏,沒有房地產 資本家的剝削、沒有食利階級房東的剝削,沒有一年到頭被房東逼的 顛沛流離的生活。這樣的年輕人,才有錢結婚,才有錢生孩子,才有 錢養自己、才有錢養父母,這才是幸福的。記住:扼殺了年輕人,就 是扼殺了中國。
5、或許有人要問:目前國家的財力允許建設大量的公有制住房嗎?回答的是:完全有這個能力,建設滿足人民羣眾需要的大量的公有制住房。因為,不含土地價格,住房的建築安裝成本,一般在 800 至 1000 元/平方米以下,與一、二、三線城市的高房價相比,是天壤 之別。目前政府完全有能力建造更多的公有制住房。
6、另外,目前商品房庫存數量很大,國家可以收購已經建成的 大量的、庫存的、閒置的商品住房,用於公共租賃住房。
7、國家開徵房產税後,會有很多投機性、投資性住房上市,會 形成更多的房源,會大大降低房價。此時,為國家大量收購此類房產, 提供了前提條件。這將是公有住房的又一個重要的房屋來源。
8、對於由於開通房產税後,離開房產市場的大量資金,國家要 給它尋求新的出路:因此建議:國家開通開闢:“中國第二證券市場”, 上市的對象是國有大中型企業、私營大企業。其目的是做強做大中國 的企業,形成中國企業的航母艦隊。
四、對醫療制度諫言
人的生命是第一寶貴的,對健康和延年益壽,是人類恆古不變的 追求。具體建議如下:
1、雖然,我國實行的是市場經濟制度。但是,在這個制度之前 是有一個定語的,那就是“社會主義”。所以説,中國實行的是“社 會主義市場經濟”制度。這個制度有一個規定,有一個禁區,那就是: 私立醫院、私立醫療機構,是不能進入中國公共醫療衞生體系的。
2、或許有人要問,美國等西方資本主義國家,不是存在着大量的私立醫院嗎?那麼,在此我也要問:在以私有制為基礎的國家裏,難道他們還能存在着大量的公立醫院嗎?美國及西方資本主義國家,建立在私有制基礎上的所謂的公立醫院,他們是為欺騙、矇蔽底層人 民而建立的。試問,他們又有幾樣東西,是屬於全民的、國家的、人 民的呢?
3、在中國乃至世界重大的疫情面前,當武漢疫情大爆發的時候, 是數百家公立醫院、解放軍醫院,是幾萬名的公立醫院、解放軍醫院 的醫生、護士、專家等衝在了第一線、衝在了最前沿,你見到一傢俬 立醫院了嗎?當國之有難,民之有難的時候,你能指望私立醫院嗎? 人民將銘記:是公立醫院,是社會主義制度救了人民!救了中國!
4、私立醫院,與其説它是醫院,更準確的説它是一個企業。它 是由私人資本、私人資本家,投資建立的私營醫療企業。更形象的説, 就是披着醫院這個羊皮外衣的,一個以盈利為目的的、以賺錢為目的 的私營企業。它的根本目的就是要賺錢的,賺錢的手段就是將患者作 為賺錢的目標,把患者作為商品。救死扶傷,治病不是他們的目的。 他們要在每一個患者身上賺錢:沒病説成小病,小病説成大病,大病 説成絕症,絕症還説可以治好……最終目的就是賺取、榨乾患者的每 一分錢。無資質無執照行醫,利用社保卡、假住院騙取醫保費,手術 台上開創性敲詐,設陷阱層層引誘患者上當受騙。 掛靠公立醫院承 包科室牟利。所以説,堅決反對任何私立醫院存在。堅決反對任何公 立醫院私有化。公立醫院必須去市場化、私有化、商品化、產業化。
5、中國必須建立“以公有制醫院為主體的,以國營醫藥企業、國營醫療器械企業為基礎的,全民免費公共醫療衞生內循環制度”。具體來説:公立醫院、國營醫藥廠、國營醫療設備器械廠、國營醫療材料廠等,形成一個閉環的、內循環的醫療聯合體。公立醫院,以救 死扶傷,為人民服務為宗旨和目的,不以賺錢盈利為目的;每一個國 營醫藥醫療器械材料等企業,同樣不以盈利為目的,在不低於成本的 前提下,以盈虧平衡點為標準,以出廠價格(成本加微利的價格), 向所有各級公立醫院,衞生院等,點對點的,直接供應各種藥品、設 備、器材、材料等。估計判斷,此舉能夠降低 90%的醫療費用。
6、建議:在全國近 2800 個縣,均建立一所現代化的三級甲等醫 院。以此為龍頭和基礎,建立公立鄉鎮衞生院(二級醫療標準)醫療 體系。構建起縣域醫療、衞生、防疫、急救中心。讓廣大人民羣眾看 病,不用再擁到大城市,不出縣就能就近就醫。 徹底解決看病難、 看病貴的問題,消除因病致貧的現象。
7、建議:成立“國家遠程醫療服務醫院”,通過互聯網、超級計 算機、5G、大數據、雲計算等技術,請全國著名醫院的專家教授,在 網上線上進行診療診斷服務,為全國各個縣域三甲醫院,以及其它醫 院,以一流的醫療專家團隊,提供遠程醫療保障,為廣大患者服務。
8、全國公立醫院(三甲醫院)實行國家統一命名排序制度。例 如、“公立第一人民醫院”。樹立公立醫院的信譽和榮譽。醫護人員, 均為事業單位編制,享有不低於公務員的待遇。國家給他們錢,給他 們工資,從制度上,保證他們應有的待遇。由此,杜絕回扣、杜絕紅 包、杜絕大處方、杜絕過度醫療、杜絕將患者作為賺錢的商品等,使 他們能夠心無旁騖地為患者服務,為人民服務。
9、建議:成立“國家國營醫藥設備器材材料企業集團”,不以盈利為目的,在保本微利的前提下,實行有計劃按比例的生產方式,按 照公立醫院的醫療需求進行產生,可以有效的防止產能過剩。國營醫 藥企業等,同樣實行國家統一命名排序制度。例如、“國營第一製藥 廠”。這是榮譽和信譽的象徵和保障。
10、上述舉措,能夠實現嗎?有財力保障嗎?舉例説明:前不久, 各個官方媒體都報道了一件事:通過政府部門醫藥集中談判,一種心 髒支架,從 1.3 萬元/每個,降到 700 元/每個,降幅之大令人震驚。 可以看出,資本的瘋狂盈利,是張開血盆大口的。據經驗分析判斷: 心臟支架,即使降到 700 元/每個,企業依然是賺錢的,盈利空間還 是很大的,成本可能不會超過 100 元/每個。試想,倘若成千上萬種 藥品、器材等,都能以出廠價的價格,直接供應給公立醫院,那麼將 會大大的、大大的、大大的,降低整個的醫療成本和費用。另外,我 國是世界第二大經濟體,擁有聯合國確認的最完整的工業製造業體 系,中國有能力生產出物美價廉的醫藥醫療產品,人們在保持繳納醫 療保險費用的同時,實現中國人民的免費醫療制度。
五、對教育制度諫言
十年樹木,百年樹人。教育是培養人的,是千秋大業。具體建議 如下:
1、建議:將學前教育逐步納入到國家義務教育體制。
2、建議:將高中階段教育逐步納入國家義務教育體制。取消文 科、理科分類,對學生實行文理科統一的全科教育。
3、建議:高考實行“全科考試製度”。將語文、數學、物理、化學、歷史、地理、政治、生物、體育、英語(或可考慮逐步取消), 分十科考試,減少每一單科考試的時間,每科 1-1.5 小時為宜,全面 考核學生的全科學習能力和水平。
4、如果將高中階段教育納入到國家義務教育。那就是説,技校、 中專等中等職業學校,就失去了存在的前提和必要性。需要重新調整 全部教育體制。
5、全國高等學校數量。根據教育部發布通告,截至 2020 年 6 月 30 日,不包括港澳台地區,全國高等學校共計有 3005 所:包括有 1258 所本科院校、1482 所高職(專科)院校共計 2740 所普通高等學校, 另有 265 所成人高等學校。
6、建議:全面整頓 1482 所高職高專科院校。逐步停辦全部文史 哲等文科類專業,將此類專業上移至本科院校。堅決糾正“縮小版的 本科研究大學”的錯誤,迴歸職業院校的本職,實行“一校一技”制 度,聚焦國民經濟生產各個門類、各個行業,面向“中國製造 2025”, 培養具有大專層次的高級技工、技術人員。不再承擔普及普通高等教 育的職能,全面履行專業的高等職業技術教育的職責。
7、建議:全面整頓 1258 所本科院校。除 985 高校外,其它高校 一律停止所謂“綜合性大學”建設。對於 211 大學,要重新迴歸自己 的行業特色。加強理工科大學建設,較大幅度壓縮文科類大學、文科 類專業。甚至在某些文科類專業,可以不開設本科學歷教育。
8、大學開設專業,要與自己的身份相符。例如、農業大學開設播音專業;航天大學開設法學專業;鋼鐵大學開設金融專業等,都是不適宜的。還有,在中國大學排前三名的一所大學,盡然開設了一個 “休閒美學專業”,不僅如此,該專業還招收博士研究生,授予博士 學位。這樣的專業有用嗎?因此,高等教育必須改革。
六、對養老制度諫言
據國家統計局數據,截至 2019 年年末,全國 60 週歲及以上人口 為 25388 萬人,佔比 18.1%。其中,65 歲及以上人口為 17603 萬人, 佔比 12.6%。中國已經進入了老齡社會。養老問題迫在眉睫,它關係 國計民生的重大問題。在此,可分為城鎮養老和農村養老,分別進行 討論。
1、建議:成立“中華人民共和國老年事務部”,簡稱:國家暮年 部,正部級建制,合署於國家民政部,由民政部部長兼任部長。將目 前分散在民政部、人力資源和社會保障部、衞計委、國家老齡委等部 門,關於老年和養老的職責,統一歸口到“國家暮年部”管理,做到 組織保障、制度保障。
2、養老方式多種多樣。國內外養老組織形式多種多樣、名目繁 多。例如、組團抱團式養老、候鳥式養老、分時度假式養老、在家養 老、去養老院養老等。經過梳理,無外乎兩種根本形式:居家養老、 機構養老。在此將着重推薦:居家享受機構養老服務的方式,以此作 為中國城鎮養老的一塊基石。
3、建議:採用“居家型養老嵌入社區居委會和物業公司的機構養老式的社區養老——居家享受機構養老服務的方式”。中國城鎮居民的住房,絕大部分都是以住宅小區為居住單位的。凡是有住宅小區的地方,必然有社區居委會和物業公司。可以説,居民住房、住宅小 區與社區居委會、物業公司,相伴而生、相互依存、相輔相成的共生 狀態。既然如此,可否在養老制度頂層設計上,將養老服務嵌入到社 區居委會和物業公司中,讓它們承擔起機構養老、社會養老的任務。
4、可以為小區居民,特別是老年人,提供包括且不限於以下的 各種服務:上門入户保潔、上門入户烹飪、上門維修、上門送餐、上 門理髮、上門為老年人洗浴、上門看護幫扶、上門澆花弄草、帶領老 年人就醫看病、陪伴户外曬太陽活動、日間社區託老所(老年活動中 心)、餐廳就餐服務、家庭醫生服務、幫助約車服務……各種服務分 門別類,收費標準明碼標價。老年人、企業、政府共同承擔責任,使 得老年人的養老金能夠支付得起,使得服務企業能夠保本微利經營 (非暴利),使得政府財政能夠負擔得起,達到良性循環。
5、政府加大對服務企業的支持力度,如免徵各種税收、減免各 種費用(水電氣暖房租等)、增加對企業的補貼標準等。合理增加對 老年人的補貼標準等。“給我一個支點就能撬動地球”。“居家型養老 嵌入社區居委會和物業公司機構養老式的社區養老”,恰恰為中國基 礎的、普遍的、居家的養老,提供了抓手、有了支點、有了組織、有 了機構。再加上子女的家庭照顧,可為 90%以上的老年人解決基本養 老問題。為實現居家養老服務的機構化、社區化、社會化,提供強有 力的保障。
6、養老院養老,也稱為機構養老。它是一個重要養老方式。隨着社會經濟的發展,在未來或可有 10%左右的老年人選擇去養老院養老。老年人可根據自己的願意、家庭經濟條件、子女情況等,選擇去 養老院養老。但是,我國養老行業尚處於初級階段。在數量上,按照 國際通行的 5%老年人需要進入機構養老標準計算,我國尚需要 1245 萬張牀位。而據 2019 年 9 月民政部統計數據,目前,國內各類養老 機構和設施共約 17.33 萬個,其中養老服務機構數量為 3 萬個左右, 牀位只有約 735 萬張,缺口巨大。然而,雖然有巨大的需求空間,但 是,養老機構的入住率和盈餘率並不高。經媒體調查:在北京的養老 院之中,只有 4%的養老院實現了盈餘,其餘的不是保本,就是在保 本的路上掙扎,這其中有 88%都得到了國家的補貼。原因何在?根本 原因,不是在於老年人的經濟承受能力,以及子女的供養能力不足, 而在於養老機構自己的問題,是其服務沒有獲得老年人及其子女家人 的認可。有巨大的上升空間。
7、根據中新網 2020 年 1 月 13 日電,據民政部網站消息,民政 部提出並負責起草、市場監管總局、國家標準委於 2019 年 12 月 27 日正式批准《養老機構服務安全基本規範》強制性國家標準,並予以 公佈。這是中國養老服務領域第一項強制性國家標準,明確了養老機 構服務安全“紅線”,將有利於防範、排查和整治養老機構服務中的 安全隱患,推進養老服務高質量發展。這將有助於提高養老機構的整 體服務規範、服務質量、服務水平。是機構養老的制度和法律保障, 必將極大的促進養老事業的發展。
8、農村養老問題,是我國的又一個重大問題。它是與“三農”問題密切聯繫在一起的。有些人説,農民交過公糧、繳過農業税,因此也應該與城鎮職工一樣享受養老金。兩者還是有很大區別的:農民 有承包地,土地既是生產資料,又是生活資料,土地可以給農民提供 生產和生活的保障,因此農民沒有繳納“五險一金”。城鎮職工沒有 生產資料作為保障,年輕工作的時候,他們是繳納“五險一金”,因 此到了退休時才享受養老金待遇。
9、建議:農民養老可採用“退還承包地換取養老金的方式”。也 就是説,農民在 60 歲以後,將自己的承包地交還給國家(需要實行 土地國有制),以此換取獲得養老金,用於養老。政府將土地收回後, 可再承包給他人、或種植大户、或農業企業、或國有農場等。
10、近幾年,在廣大農村地區,實行了一種“合村並居”的政策。 將幾個村,甚至十幾個村合併起來,建設統一規劃的、基礎設施完備 的、農民集中居住的新住宅社區。這種舉措,可為參照效仿城鎮居民 養老方式,提供了前提條件。
11、目前,政府給 60 歲以上的農民,每個月發放 100 左右的養 老補助。隨着新農合的不斷完善,隨着農村養老制度的建立,隨着國 家財力的不斷提升,最終會妥善解決廣大農民的養老問題。
12、要想從根本上解決農民的養老問題。終極方法就是實現中國 農業現代化:土地國有化、農業工業化、農村城鎮化、農民職業化、 生產組織化。最最最難的是:轉變全社會的小農經濟思想和觀念,衝 破小農經濟思想的束縛。可詳見《中國第四次農業革命》。
——吾為今日之中國著文章,
或為明日之中國遺文章。