業界傳聞成真：500個大品種藥物將開始省級集採_風聞

　　各省市在今年底前必須完成92個品種的集採

　　作者：雷公

　　來源：健識局

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　　省級集採開始放大招，重慶啓動500個品種的帶量採購。

　　2月5日，重慶市醫保局召開醫療保障暨黨風廉政建設工作視頻會，部署2021年重點任務。會議指出：重慶將探索針對國家組織集採以外、費用排名前500位的藥品品種，規範開展集中帶量採購。

　　同時，推進日間手術、按牀日付費、按人頭付費、單病種付費、“兩病”用藥包乾等支付方式落地；統籌推動門診支付方式改革和縣域醫共體付費等其他改革。

　　這是全國首個省份正式宣佈針對“500個品種”進行帶量採購，正式打響省級集採的第一槍。

　　“500個品種集採”此前曾出現在業界的傳聞中。

　　2020年7月，國家醫保局劃定一份500個藥品的清單，要求各省市按照採購金額遴選前80%的藥品進行集採，計劃“2021年覆蓋250個，2022年要全覆蓋”。（詳情請見文末：《網傳國家醫保局制定各省帶量採購500個品種目錄》）

　　重慶市此次宣佈的最新政策，無疑證實了業界傳聞的真實性。而且將給其他省份做出示範效應。

　　根據業內估算，銷量前500個品種或將覆蓋1.1萬億元的市場份額，一旦執行帶量採購，將會對全國醫療機構產生深遠影響：不僅加速國產藥替代，還將重塑中國醫藥市場相關品種的市場規模。

　　明確今年工作重點

　　省級集採要儘快跟上

　　省級帶量採購是國家醫保局2021年的重點工作。1月12日，全國醫療保障工作會議在北京召開，坊間流傳出國家醫保局局長鬍靜林的演講稿。

　　他明確表示，各地必須重點針對國家組織集採之外、費用排名前500位的藥品品種，規範開展集中帶量採購：“大部分地區都動起來了，但是還有一些地區不敢為、不願為，要儘快的跟上。”

　　地方集採是國家醫保局探索帶量採購重要的工作形式。重慶市醫保局先聲奪人，相應國家局號召，迅速表態。業內普遍認為，省級帶量採購將在2021年遍地開花。

　　事實上，省級集採已經成為標準動作，京津冀、六省二區、三明聯盟等跨省市聯盟集採也陸續啓動。可以預見的是，不同層級的集採正在嵌套式綜合發力，並作用於大批藥品的價格。

　　以武漢試點帶量採購胰島素為例，部分中標胰島素類藥品單價最高降43%。而山西抗菌藥的集採也有21款注射液大幅降價。

　　倘若按照國家醫保局預計的集採進度：2021年覆蓋250個，2022年全部完成帶量，無疑將對公立醫院市場產生劇烈影響。根據米內網的數據顯示，**2019年中國公立醫療機構終端藥品銷售額為13759.4億元。**倘諾省級集採覆蓋超過80%的藥品數量，市場銷售規模則超過11000億元。

　　業內普遍認為，以臨牀用量大、採購金額高為採購原則，醫療機構費用排名靠前的500個將成為各省集採的目標，無疑今後的市場洗牌即將到來。

　　各省推進集採

　　92個品種今年完成

　　隨着省級集採逐步推進，越來越多的藥品利潤已大不如前。

　　1月28日，國務院印發通知，明確將帶量採購“常態化、制度化”。同時，國家藥品集採要將未過評品種、中成藥以及生物類似藥將被納入。

　　從目前國家開展的四批帶量採購的品種數量來看，第一批有25種，第二批有32種，第三批有56種，第四批45種，共158個品種，全部包含在國家醫保局下發的500個品種之內。

　　如果按照國家醫保局“2021年覆蓋250個品種”的要求，各省市在今年底前必須還要完成92個品種的集採，才算完成任務。而且，92個品種的集採工作肯定是最保守的估計，各地基本都會超額完成任務，否則剩餘250個品種的集採壓力將全部留到2022年。

　　在實際操作層面，按照國家醫保局此前劃定500個品種清單來看，神經節苷脂鈉注射劑型、依達拉奉注射劑型、小牛血去蛋白提取物注射劑型等多款輔助用藥均納入其中。而利妥昔單抗、曲妥珠單抗、貝伐珠單抗等生物製劑品種也被納入此次帶量採購品種的名單。

　　輔助用藥大多是獨家品種，企業在各省報價都是一種考驗。一旦受集採壓力，各省市採取“快刀斬亂麻”的政策，對企業來説無疑將增加成本。

　　截至目前，藥品集採的每一步消息都超過人們的預期。相關藥企應做好降價準備，維護好各省市的產品價格底線，配合政策理性降價，迎接省級帶量採購的狂風暴雨。