陳根：什麼癌症患者，會成為免疫療法的受益者？_風聞

文/陳根

目前，全世界罹患癌症的人數依舊在迅速增長。癌症在基因水平上千變萬化，而即便是現代醫療，用於治療的藥物和手段也非常有限。

除了傳統的手術、放療和化療外，免疫治療、靶向治療、介入、射頻等新興的治療方式不斷湧現，其中，免疫治療更是作為一種創新治療方式被腫瘤治療研究寄予希望。

癌症免疫療法的設計思路就是通過增強人體本身的免疫系統，清除體內的腫瘤細胞。遺憾的是，免疫治療僅對30%左右的晚期癌症患者有效**，對大部分患者沒有反應。**那麼，這30%的患者又為何具有怎樣的特性？

就這個問題，**近日，頂刊《細胞》上的一項研究，**研究人員通過大規模薈萃分析，驗證了多個生物標誌物，可用於預測患者對免疫檢查點抑制劑的反應。

這一研究結果，對於醫生和患者選擇更有效的療法，將具有重要的指導意義，同時，也將有助於研發人員設計和開發更好的免疫治療藥物。

在這項研究中，弗朗西斯·克里克研究所（Francis Crick Institute）、倫敦大學學院（UCL）癌症研究所和英國癌症研究中心（Cancer Research UK）的科學家們，共收集了1000多個正在接受免疫檢查點抑制劑治療的病例，對患者腫瘤的全外顯子組和轉錄組測序數據進行了分析。

研究結果指出，對免疫檢查點抑制劑治療敏感的最強預測因子是每個腫瘤細胞中的腫瘤突變負荷（TMB），也就是腫瘤細胞中存在的基因突變總數。換言之**，每個腫瘤細胞中存在的基因突變越多，免疫療法越有可能發揮作用。**

其次，基因CXCL9的表達也是抗腫瘤免疫應答有效的一個關鍵驅動因素，這是募集T細胞的一個信號。對CD8陽性腫瘤浸潤淋巴細胞的單細胞RNA測序結果還顯示，T細胞的固有標誌物CCR5和CXCL13 是對免疫療法敏感的一組預測因子。

研究人員表示，這是同類研究中規模最大的一項，他們分析了7種癌症和超過1000人的腫瘤基因和基因表達數據。這一研究結果查明了哪些特定遺傳因素決定了腫瘤對免疫治療的反應，將它們結合到預測性測試中，將幫助確定最有可能從免疫治療中獲益的****患者。