很抱歉，即使沒有肝癌，達叔可能也無法和星爺合作_風聞

　　今天，我們心中又一個“童年記憶”永遠地離開了這個世界。同時宣告，我們已經來到了一個回憶逐漸遠去、符號逐漸消失、愛的人不斷離開的年紀。

　　“達叔”——吳孟達，一個給我們帶來無數歡笑的黃金配角，因“肝癌”離我們而去。

　　可，仔細看一下達叔的採訪記錄，他真的是因為肝癌，或者單單是因為肝癌離世的麼？

　　2021年2月22日，田啓文接受採訪透露吳孟達病情，表示吳孟達在2020年年底發現自己患上肝癌，癌細胞已開始擴散，近日他完成了手術，進入化療階段。

　　我們都知道肝癌是一種惡性程度非常高的腫瘤，而且早期肝癌往往沒有特定的臨牀表現，只有在晚期腫瘤很大的時候，才會出現一些肝區疼痛的非特異性表現。因此，肝癌病人的預後一般都不是特別好，生存期也不會很長。

　　但達叔的生存期太短了，2020年底發現，到2月底離世，短短兩個月的時間，做了一次手術，僅僅化療了一次，就溘然長逝。

　　這也太快了，不符合我們一般的印象。一般情況下，肝癌的中位生存期是9.0個月，即使是未治療的晚期肝癌，中位生存期也有76天【1】。

　　又被你説中了。

　　有港媒稱，吳孟達曾於2014年因為病毒感染導致心臟衰竭，一度被送入ICU搶救。早前他為宣傳與王寶強合作拍攝的新戲《少林寺之得寶傳奇》，登上內地綜藝節目《王牌對王牌》。他在節目中表示，自己因受病毒感染導致心臟出現了很大問題。

　　可以從上述報道，還有達叔在《王牌對王牌》的講述中明白，達叔曾經患上了病毒性心肌炎。

　　病毒性心肌炎是由於病毒感染導致心肌組織損傷產生的炎症病變。病毒性心肌炎可以很輕，僅僅表現為胸悶、心悸，甚至沒有什麼症狀；也可以非常重，表現為暴發性心肌炎，直接導致心力衰竭和休克，死亡率高達40~70%【2】。

　　病毒性心肌炎導致心肌損傷

　　達叔2014年被送到ICU搶救，應該就是得了暴發性心肌炎，萬幸的是，他搶救成功活了下來，可是留下了嚴重的後遺症——心力衰竭。

　　心力衰竭就是心肌收縮或者舒張障礙，無法有效地把血液泵向全身，一方面會導致周圍組織臟器缺血缺氧，表現為胸悶氣喘、疲勞乏力；另一方面，會導致血液在全身的淤積，表現為下肢水腫、胃口變差等。

　　醫生們把心力衰竭分成了幾個等級（紐約心功能分級）：

　　Ⅰ級：患者有心臟病，但日常活動量不受限制，一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

　　Ⅱ級：心臟病患者的體力活動輕度受限制。休息時無自覺症狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

　　Ⅲ級：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無症狀，但小於一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

　　Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態下也出現心衰症狀，體力活動後加重

　　媒體報道，在2017年拍攝《流浪地球》期間，吳孟達的身體已經是獨木難支的狀態。據媒體報道稱，彼時的他患有心臟衰竭、糖尿病等病史多年。戲裏的他需要身體負重幾十斤，更是每天吊着威壓來完成高難度的拍攝任務。所以在劇組期間，只能依靠藥物維持，更是到了拍攝一旦暫停就立馬要吸氧的地步。

　　在採訪中可以看到，達叔2017拍流浪地球的時候，在拍攝的時候就經常要吸氧了，那時候應該就心功能III級了。

　　心力衰竭無法治癒，一般只能通過藥物延緩進程，除非進行心臟移植。所以達叔今年的心功能只會比2017年更差。

　　肝癌最常見的病因是病毒性肝炎、酒精性肝硬化，但是越來越多的研究發現非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）也會導致原發性肝癌，甚至包括心力衰竭引起的肝硬化，只是這種情況比較少見。這次達叔應該也不是心衰引起的肝癌。

　　儘管心衰一般不會引起肝癌，但心衰和肝癌兩個都是非常要命的疾病。傳統醫學講五臟六腑都是相連的，現代醫學更是發現心臟和肝臟關係非常密切。

　　一方面，心衰會導致肝臟淤血、肝臟缺氧，加重肝功能障礙；另一方面，肝癌的手術治療、化療，晚期腹水的出現，都會大大增加心臟的負擔。在這樣的情況下，其他的臟器也會逐漸發生衰竭，導致多器官功能衰竭，這時候，神仙難救。

　　心肝寶貝【3】

　　肝癌可能是導致他離去的直接原因，是壓垮駱駝的最後一根稻草，但心力衰竭和各種慢性疾病，才是埋下了真正的禍根。

　　達叔，曾經在王牌對王牌上，對星爺發出了真誠的邀請，希望能和他再合作一次，“我還沒死，他（周星馳）還沒退休一定有機會的。”

　　在節目上，吳孟達一開口説話，有點口齒不清，説上幾句就需要短暫地喘口氣，沈濤、賈玲、沈騰他們幾個，站在達叔旁邊，能明顯聽見他沉重的呼吸聲。在等華晨宇出場時，吳孟達有些站不住了，背影裏，我們能看到，他將手搭在王寶強肩膀上，整個身體把力氣都傾斜到王寶強身上，以此得到休息。

　　此時的達叔，心力衰竭比2017年更嚴重，很難完成強度大一點的體力活動了，更不用説高強度的拍攝了。

　　其實，對於達叔這種慢性心力衰竭的病人，長期的休息和適度的活動才是應該的，稍微劇烈一點的運動都會導致心臟負擔的加重，很容易誘發心力衰竭急性加重，非常危險。

　　我估計達叔的醫生應該沒少跟他進行宣教，告訴他休息的必要性。他自己作為一個明星，作為一個快70歲的老人，早就有條件好好啊休息休息，去醫院調養調養，安度晚年。然而，他還是選擇背起幾十斤重的裝備，甚至吊威亞，即使是每次拍完難受到要吸氧，也要完成影片的拍攝。

　　我想，應該就是他這種“不要命”的敬業精神才成就了一個個經典的角色，成就了一代黃金配角。

　　達叔，R.I.P.

　　參考文獻

　　1. Wang CY, Li S. Clinical characteristics and prognosis of 2887 patients with hepatocellular carcinoma: A single center 14 years experience from China. Medicine (Baltimore). 2019;98(4):e14070.

　　2. Myocarditis. https://en.wikipedia.org/wiki/Myocarditis.

　　3. El Hadi H, Di Vincenzo A, Vettor R, Rossato M. Relationship between Heart Disease and Liver Disease: A Two-Way Street. Cells. 2020 Feb 28;9(3):567.