"肛裂"的姑娘_風聞

　　早上6：50，我從家裏出門，往書包裏塞了一個麪包，一包牛奶，以防萬一。雖然我出門不算晚，一般情況30分鐘就到醫院了，上班前還能吃個早飯，但我隱隱約約覺得今天可能要遲到了。

　　果不其然，一路堵到醫院，花了整整1個多小時，到了都8點多了。今天是學生們開學的日子，加上週一，又趕上雨天，還算春節假期的徹底結束，四層Buff之下，不堵才怪。

　　“老師，不好意思，太堵了，可能要遲到幾分鐘。”我給帶教老師發了消息，今天是第一天到普外科門診上班，沒想到第一天就遲到。

　　我停好車子，急匆匆地衝向門診，門診已然是人山人海，三甲醫院過完年的場景，像極了旅遊景區過年時的場景。

　　“老師，不好意思，我來晚了，我要做什麼。”我跟門診帶教老師説道。

　　“沒事，你以後就負責看普外科門診，今天上午先跟着我熟悉一下，後面就你自己看了。”老師也沒生氣，繼續看病。

　　我瞄了一眼電腦，好傢伙，都180多號了。

　　老師一邊看病人，一邊跟我解釋道，現在普外科都已經細分亞專業了，分出去胃腸外科、乳腺外科、甲狀腺外科、肝膽外科，還有各種專病門診，所以傳統意義上的普外科已經所剩無幾了，這邊門診的病人都是亂七八糟，各種毛病都有，一般不需要什麼特別的處理，只需要把他們分流到對應的專科科室就可以了。

　　就在這時，診室走進來一個姑娘，戴着一副眼鏡，瘦瘦小小、弱不禁風的樣子，看起來一副學生模樣，我瞟了一眼電腦，才26歲。

　　“你怎麼不舒服？”老師問道。

　　“醫生，我早上大便的時候，排出來好多鮮血，馬桶裏都是血，然後痛的不行。”

　　這讓我回想起我自己地一段經歷，也是大便之後發現馬桶裏有一馬桶血，而且後門還在不斷地往下滴。

　　我當時快速搜索我淺顯的知識儲備庫，想到了自己出血過多的話可能會休克，暈倒在廁所裏，指不定身上都會沾滿鮮血和便便，所以當時我用盡最後一口力氣爬出了廁所，不過最後血都止住了。

　　當時的我嚇尿了，以為自己要涼了

　　“有多久了？平時便秘麼？多久排便一次？”

　　老師和姑娘的對話把我的思緒拉回到了現實。

　　“有兩三天了，便秘有一點，一天一次。”姑娘答道。

　　雖然老師沒説，但我懷疑這姑娘可能是得了肛裂。

　　夏侯惇：誰在Cue我？

　　在老師帶着姑娘進檢察室的路上，我把臨牀知識趕緊復（bai）習（du）了一下，省得老師一會提問。

　　肛裂（Anal fissure）是齒狀線下肛管皮膚層裂傷後形成的小潰瘍.

　　説白了，就是口腔潰瘍長屁眼裏了。當然，這麼説也不完全準確，因為口腔是粘膜，肛管是皮膚，更類似於冬天手上的凍裂傷。

　　你想想看，這肛管裂這麼大一口子，每次排便的時候，粑粑經過口子，都會把這個裂口生生撕扯開來。

　　嘶~想想就很痛。

　　然後，皮膚下的血管破裂會導致鮮血流出。終於排便結束了，肛裂也恢復了，疼痛也就稍微緩解。但用不了多久，肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，持續半小時到數小時。由於排便造成的巨大痛苦，病人不願意排便，就導致便秘進一步加重。

　　所以排便後劇痛、便血、便秘就是肛裂的三大臨牀表現。

　　“躺牀上，頭朝牆，膝蓋彎曲，褲子脱下來，把肛門露出來。”帶教老師就像一個無情的檢查機器。

　　這時，我突然想到了，曾經在知乎上看到一個帖子，一個小姑娘因為痔瘡被醫生檢查了菊花，一直心懷芥蒂，走不出檢查的陰影。

　　我又想到了最近一個新聞，一個姑娘在肛腸科醫生檢查之後，把醫生告了，説他猥褻。

　　我身上驚出了一身冷汗，這，我可從來沒給年輕姑娘查過肛門，這可如何是好。

　　就在我站在門口糾結的時候，

　　“小王，幹嘛呢？進來看一下。”老師不耐煩地催我。

　　我趕忙進了檢查室，看到姑娘側躺在檢查牀上，很像我看到的一個表情包。

　　老師戴上了檢查手套，抹了一些潤滑油，就準備做指檢了。

　　“看一下，肛裂還是很明顯的”。

　　我又上前一步，看到小小的粉粉的菊花上裂開了一個口子，紅紅的，看起來就很痛的樣子。然後趕緊把頭扭了過去，有點不好意思。

　　老師把食指伸了進去，“有點痛，忍一下。”

　　女孩的臉瞬間變成了痛苦面具，我見猶憐。

　　“痔瘡不是很厲害，好了，下來吧。”

　　很多時候，肛裂都合併痔瘡，而且要和同樣有便血的內痔進行鑑別診斷，所以要進行直腸指檢。

　　老師帶着我回到了電腦前，開了一些藥。

　　利多卡因膠漿——用於肛門痙攣時的止痛和緩解痙攣，排便後清潔肛門塗抹患處。

　　金黴素眼膏——用於肛裂的抗感染治療，清潔肛門塗抹患處。

　　乳果糖口服溶液——用於便秘的治療，餐前服用。

　　高錳酸鉀溶液——用於排便後温水坐浴和清潔消毒，温水稀釋清潔肛門。

　　“先用藥，如果還是沒緩解，可能就要手術了。”

　　肛裂的手術也比較簡單，主要是肛裂切除術，就是把肛裂切掉，讓創面敞開引流，促進恢復；以及肛管內括約肌切斷術，目的是通過切斷括約肌，解除收縮痙攣。

　　姑娘謝過老師之後，就離開了診室，臉上紅撲撲的，估計還是有些不好意思。

　　其實我想對妹子説：妹子，你別臉紅，我臉更紅。你是第一次被檢查，我也是第一次看到這種場面，彼此彼此。