上海知名醫院怎麼預約掛號最方便？我們測試了一遍_風聞

製圖：馮誠傑

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從今年開始，上海將全力打造具有世界影響力的“國際數字之都”。從這個月開始，《IT時報》將開設“數字之都”專欄。

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第一站：醫院。華山、瑞金、中山、第一人民醫院和第六人民醫院等上海知名三甲醫院怎麼預約掛號最方便？《IT時報》記者測試了一遍。

編者按

2020年11月25日，上海首次確定將“全面推進城市數字化轉型”，並將2035年的城市目標明確為打造具有世界影響力的“國際數字之都”。

在“十四五規劃”破題之初，上海有如此決心，並非因數字化基礎薄弱，恰恰相反，無論新型信息基礎建設，還是城市管理、經濟生活的智慧化，上海都是全球佼佼者。2020年11月18日，上海更是一舉斬獲世界智慧城市大獎。

那麼，上海這次轉型，到底轉什麼？

自2004年成立以來，《IT時報》的發展，一直與上海這座數字城市息息相關，我們希望，能和這座城市貼得近些更近些，以幫助讀者看懂這座超大型城市的每一個“細胞”、每一條“神經元”、每一根“血脈”。

圖源：Pixabay

伴隨着上海踏上新的征程，《IT時報》將開設“數字之都”專欄。

我們每一位記者都將“下沉”到城市每個角落，作為觀察者，記錄這座城市在這輪革命性、整體升級轉型時所留下的印記。同時，我們希望，作為上海本土唯一的TMT機構媒體，《IT時報》能在這場變革中留下自己的印記，通過我們的報道，讓市民的需求更多地被看到，讓每一個人都能享受數字化的福祉而不被落下。

新智造、新消費、新服務、新業態、“一網通辦”、“一網統管”……這座城市的數字化內涵，我們一一看過來。

ITTIMES

一場疫情，讓健康成為實現“美好生活”的第一選項。

從出生的那刻起，每個人的一生便與醫院結下不解之緣，掛號、就醫、複診……永遠摩肩接踵的醫院，永遠要半夜搶的專家號、排隊三小時看病五分鐘的就醫體驗，只要選擇了超大型醫院，你一定有滿腹的話要説。

圖源：Pexels

但最近幾年，人們似乎發現，有些事變了。掛號，可以提前網上預約；踩着預約時間點到，一個小時內肯定能見到醫生；檢查做完，一會報告手機上便可查；有些醫院甚至可以在線複診，連醫院都不用去了……

2019年，《上海市互聯網醫院管理辦法》發佈，支持醫療機構應用互聯網等信息技術拓展醫療服務，並允許第三方機構依託實體醫療機構設立互聯網醫院，開展互聯網診療服務。2020年，上海13家醫院第一批獲得互聯網醫院牌照。數字技術正一點點改變人們的就醫感知。

城市以人為本。如果説民生是城市的尊嚴，那麼健康就是民生的核心；如果説醫者體現的是城市的良心和温度，那麼新一輪信息技術和科技革命浪潮，決定着城市前行的動力和速度。

因此，《IT時報》對數字上海探訪的第一站便放在了醫院，記者分別到華山、瑞金、中山、第一人民醫院、第六人民醫院等滬上知名三甲醫院親身體驗，看看這些互聯網醫院對於數字化轉型升級做好了哪些準備，還有哪些改變正在路上。

01

診前體驗

預約掛號首選醫院公號

網上預約掛號近幾年已經較為普及，但以往大多是由第三方平台提供服務，大家相對較為熟悉的有114名醫導航、微醫，但記者最近幾次預約時發現，各家互聯網醫院基本開通了自己的公眾號，有的甚至可提前掛號付費，論方便，公號是第一。

不久前，張阿姨因手腳麻木到華山醫院就診，多年前，她也曾到這家醫院看過其它病症，但原有那張自費診療卡早已不見。原本以為還要重新申領一張，但當兒子幫她在手機上進入華山醫院公眾號註冊時，一輸入身份證便自動找到了那張卡，而且是一張“電子診療卡”。

圖源：華山醫院公眾號

接下來，無論是預約掛號，還是付費、簽到，都在手機上完成，藥房取藥時，也只需刷一下手機上的這張“診療卡”，原先那張卡不見蹤影，對此次就診沒影響。

記者調查發現，目前大多數醫院的專家預約都是提前兩週可約，門診類型、價格、時間以及可預約時間，都在公眾號上一目瞭然。以往第三方平台預約時，往往只約到一個就診名額，到現場還需要排隊掛號，現在不少互聯網醫院針對自費用户及部分醫院的複診醫保用户，開通了預約即掛號功能。比如華山醫院在預約同時直接付費掛號，瑞金醫院則可以“就診卡充值”，充值金額存於用户的預交款賬户（非醫保賬户），也不用再到現場排隊付費，患者到了醫院，就可直接去診室就診。

“原來黃牛搶到的號源主要賣給自費用户，在線支付除了提高就診效率，一定程度上也抑制了倒號。”復旦大學附屬華山醫院信息中心主任黃虹告訴《IT時報》記者。

不過，網絡預約儘管提高了就診效率，但帶來的新問題之一是無效門診。

張阿姨的兒子告訴記者，掛號前，他有過困惑，不知道母親的病症到底該掛什麼科，在醫院網站上只看到每個醫生簡介，但誰適合問診母親這個病，非醫學專業的他並不知道，最後還是到第三方平台上看了一些評價和病症解讀，才找到對症的醫生。

“目前，我院約有90%的專家門診就診病人會使用在線預約，但會診後發現無效門診率超過了10%。”黃虹坦言，因為“在線預約相當於把傳統的預檢移植到了互聯網，將尋找醫生的過程交給了病人自己，但你不能要求每個病人的症狀都是那麼‘標準’。”

時報思考

網絡預約和現場號源

能否動態平衡？

體驗中，記者發現，不同醫院的預約規則不一樣，來自第三方平台和本醫院自有系統的號源，到底按照怎樣的順序編排，還是一門玄學。

一家大型三甲醫院的號源按照網絡預約付費順序安排，現場掛號，號碼基本都很靠後。有些老人如果不會網上預約，而是到現場掛號，往往來得早，看得晚，不停有已在網上掛好號的人“插隊”，並容易由此引起糾紛。

攝影：錢奕昀

另外，通過第三方平台預約的號源無法在線支付，在該醫院的小程序中也看不到“已預約”的信息，應該是兩者之間的系統尚未打通，只能到現場掛號，屬於現場號源，也會被排在很後面。

2020年，互聯網醫院的用户人數和預約次數都達到了前所未有的增速。上海申康醫院發展中心發佈的《2020上海市互聯網醫院總平台便民服務大數據報告》顯示，聯合38家市級醫院的互聯網醫院總平台，2020年註冊用户數120萬，同比增長13.21%，年度預約掛號480萬次，同比增長17.36%，人均預約2.53次。健康雲發佈的《2021數説健康雲》則顯示，2020年從用户數到醫護數都實現了量級快速增長，2020年預約掛號總量516萬，同比增長25.44%。

圖源：網絡

**網上預約固然更方便，也利於醫院合理安排就診時間，但那些只會現場掛號的老人，難道因為他們時間沒那麼緊迫，就應該“等待”嗎？**如果號源能夠在網上預約和現場掛號之間實現動態平衡，可能會相對公平。 

至於預檢的消失，對普通患者來説確實有問診障礙。互聯網醫院原本應該是最好的方案，可以提前通過網絡預檢的方式，為患者提供服務。但根據《上海市互聯網醫院管理辦法》規定，互聯網醫院不得開展首診患者診療服務，首次就診仍必須到線下預約。網上預約還需打破束縛。

不過，目前阿里健康、京東健康、好大夫在線、平安好醫生等第三方平台都開展了在線問診服務，如果不確定病症歸屬，可以在這些互聯網平台上尋求答案。

02

就診體驗

自助機唱主角

CT跨院看片最好有5G

當前，能通過互聯網醫院完成就醫全流程的，其實只有慢性病人的在線複診，大部分病人在線預約後，後續就醫流程還是要通過線下進行。

就醫的第一道關口是健康碼。經過1年左右的適應，大部分進醫院的人都會提前打開健康碼，如果是老人，醫院都會安排另一條入口，刷身份證或醫保卡也可確認身份。相較去年9月《IT時報》記者調查老年人數字化生活時，情況有所好轉。

自助掛號機已經出現多年，不過這次記者發現，除了自助掛號、繳費，醫院裏還多了其他自助機器：自助打發票的發票機、自助預約核酸的預約機、自助報告打印機……

這些機器大都以4~6台為一組，每組機器旁有1~2名志願者輔導患者使用。每台機器前約有5~10人排隊，其中不乏老年人的身影，而傳統的人工窗口，隊伍則較以往短了許多。

攝影：錢奕昀

黃虹告訴《IT時報》記者，華山醫院四個園區一共有200多台自助機，極大緩解了窗口排隊的壓力。經過多年移動互聯網和“搶紅包”的市場教育，曾經橫亙在老人面前的最大問題：移動支付門檻正在消失。

記者在現場看到，自助機使用者中不乏老人，即使到了最後付款階段，打開手機支付寶或者微信的老年人，也不在少數。當然，大部分中老年人還是需要志願者的幫助。於是，志願者便成了自助機前最忙碌的人。

不過，知道手機上的互聯網醫院可以付費、繳費、看報告的病人相對就少了。《IT時報》記者在不同醫院的隨機採訪中，大部分被訪者對互聯網醫院的功能並不清楚，很少有人使用在線繳費、預約，更少有人知道，可在手機上查詢報告。

其實，在就診環節，醫生開具的藥方和檢查單，患者可以通過互聯網醫院或自助機繳費、預約檢查日期，最後通過互聯網醫院查詢化驗單、CT、核磁共振等報告。如需複診，可當場讓醫生預約下次時間。如果忘帶醫保卡，也可以通過互聯網醫院的“電子醫保憑證”，打開二維碼在手機或自助機上完成全部操作。

影像、報告之間的互聯互通，是申康這幾年一直在推動的事。上海申康醫院發展中心是市級公立醫療機構國有資產投資、管理、運營的責任主體和政府辦醫的責任主體，目前旗下38家市級醫院已經實現了檢驗檢查報告“互聯互通互認”。也就是説，患者在A醫院做的CT，在B醫院就診時醫生可以跨院查詢。

不過，CT影像數據量巨大，某家三甲醫院人士告訴記者，每天產生的影像數據有80G。

據《IT時報》記者瞭解，通常情況下，一張胸片的大小有6MB，一份CT影像大約有300多張照片，容量有200MB-300MB，如果網速不夠，打開時很容易出現卡頓。

圖源：Pixabay

目前，通過申康開發的上海互聯網總醫院公號，患者可以在手機上查看自己在不同醫院做的檢查報告，包括影像，但華山醫院放射科副主任醫師尹波表示：“有時醫院電腦上只能看到其他醫院的CT結果，而看不到CT原片，從患者手機上看，圖片又小打開又慢。”黃虹認為原因可能是對方醫院未將原片上傳醫聯平台導致。華山醫院每天晚上都要將就診數據上傳到雲，其中影像數據佔到75%左右，容量很大。

“我已經付了費，為什麼機器上預約核磁共振跳不出來？”“不好意思，預約系統故障，請去人工窗口排隊。”“CT報告可以在手機上看嗎？”“可以，不過目前系統不太穩定。”這樣的對話，在醫院時有耳聞。

時報思考

影像共享，網絡先行

“影像雲”推廣了多年，無論是申康，還是一些運營商、互聯網公司，都希望通過網絡的方式，讓病人減少檢查的次數和費用，但從實際效果來看，影像報告的互聯互通還需要多方推進。

網速和數據量的矛盾是亟需解決的第一點。儘管上海已經是千兆之城，但不少醫院的局域網，還沒有實現全光纖，因此每台電腦終端的速度，就要比家裏電腦慢很多。另外，已有的數據全部上傳模式，對雲端的速率和存儲也有很高要求，如果調用量過大，未必都能夠支持。黃虹認為，如果能根據患者的需要做到定向調閲，會大大減少網絡和服務器的壓力，相當於病人帶着一個“電子影像袋”。

圖源：Pixabay

值得期待的是，5G規模化建設後，這方面矛盾可能會有所緩解，如果醫生的電腦可以直接通過5G無線方式上雲，或者通過Pad遠程到原醫院看片，會方便很多。

當然，另一個需要考慮的羣體，還是老人。

在多個醫院，記者都遇到過求助的老人。“我女兒已經幫我網上預約過專家門診了，我是來掛號的，這台機器能收現金嗎？”一位70多歲的老人向志願者提問。“不好意思，不收現金，只能去人工窗口排隊。”

“我是大病患者，街道申請大病補助需要發票，但是配藥的發票需要等15分鐘才能打出來，我剛做完手術，身體有些吃不消。”一位頭髮花白的老奶奶顯得有些無奈。

“我有隨申碼，可醫院還要通信行程卡，我不知道怎麼弄？”一位阿姨被某檢查門診的門衞攔了下來。

不要讓數字化把老人甩在時代的身後，無論是流程的設計，還是更加人性化的幫助，別忘了，他們才是最需要幫助的人。

03

診後體驗

在線複診健康管理

住院隨訪未來可期

健康檔案管理和在線複診是當前互聯網醫院最主要的兩大診後應用。

醫生的字看不懂，病歷本換了一本又一本，檢查報告不小心遺失，進行醫保報銷、商業保險理賠時，整理厚厚的病歷和發票更是讓人頭疼不已……現在，互聯網醫院能自動為你保存“健康檔案”。你的每一次就醫記錄都會被保存在互聯網醫院平台，打開上海市衞健委推出的健康雲App“健康檔案”，所有的門診、住院記錄、用藥清單、檢驗檢查報告，一目瞭然。

圖源：健康雲App“健康檔案”

去年，家住靜安區的陳阿姨做了心臟支架手術，需要長期服用固定藥物，每個月，她都要跑一趟醫院開方，路上一來一回一個多小時，加上等待就診的時間，讓原本心臟就好的她，苦不堪言。

她並不知道，如果用手機登錄互聯網醫院，便可能省去舟車勞頓之苦。不少互聯網醫院都為複診患者提供了便捷的“在線複診、在線開方、在線支付、配送到家”服務，足不出户，患者就能輕鬆和醫生在線交流開方，並等待送藥到家。

在線複診是互聯網醫院最早實現的“閉環就醫服務”。

以第十人民醫院為例，自費及醫保患者複診前進入“藥品查詢”，確認所需藥品庫存充足後，就可進入預約掛號，並填寫病情描述。預約就診當日，患者在線掛號後，便可和醫生進行在線問診，確認醫生在線開具的處方後，憑藉本人的醫保電子憑證進行在線醫保支付。最後，患者填寫藥品領取方式，完善配送信息，就可等待藥品配送上門。問診記錄和在線處方都會保存在“複診記錄”內，方便回看。

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**在線複診將社區醫院的“延伸處方”進一步延伸到了家庭。**這兩年，“延伸處方”解決了部分慢性病患者的需求：簽約居民前往社區衞生服務中心家庭醫生處，提出延伸處方申請，家庭醫生調閲患者二三級醫院的就診記錄，下單開設延伸處方，就可以由醫藥公司直接配送至社區衞生服務中心或患者家中。

通過互聯網醫院的在線複診，患者不僅能收到“延伸處方”的常用藥，還能配到三甲醫院的特色藥。“例如，我們醫院的皮膚科有許多自研藥，現在患者通過在線複診領取，也能送藥到家。”黃虹説。

除了門診病人，互聯網醫院還努力將觸角延伸到越來越多的住院患者。三甲醫院外地前來就診患者特別多，陳阿姨去年在上海同濟醫院做了心臟手術，回到老家後報銷，才知道需要一大堆證明材料，女兒在同濟醫院的公號上找到了“病案複印”服務，只花了一百多元，便將全部病例打印多份，並直接快遞回老家，節省了大量時間。

不過，隔着屏幕，始終存在信息不對稱的問題，能否保證屏幕對方的人信息真實性？上海交通大學中國發展研究院研究員陶思羽坦言，曾遇到一些不願通過互聯網醫院會診的醫生。“**一些有名望的醫生非常愛惜自己的羽毛，他們擔心互聯網醫院會產生意想不到的醫患糾紛。**因此，現在的互聯網醫院還是停留在複診和健康諮詢、健康管理這些比較基礎的功能上。”

時報思考

從一時健康到終身健康

預約和就診，目的是便民，而診後數據，則會帶來更深遠的影響。

“未來，我們希望完善患者和家屬的入出院服務。現在住院病人往往不認識病房醫生，出院後雙方就斷了聯繫。如果這塊能建立起來，既是服務也是監管。最重要的是，能填補患者出院隨訪數據管理的空白，對學術研究和長期療效評估有着很大價值。我們的醫生對這一塊也非常感興趣。”黃虹説。

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互聯網醫院的下一步願景，可能是住院病人與醫生的“檔案建立”與“出院隨訪管理”。

清華大學醫院管理研究院副院長薛鐳告訴《IT時報》記者，利用互聯網醫院的大數據幫助醫院提升醫療水平和服務水平，是未來醫院的發展方向：“例如，整合醫院各模塊的數據，讓醫生快速全面地瞭解患者，連接患者的病史和現在狀況，通過智能分析對患者進行更為準確的判斷，提供更為精準的治療方案。今後的醫療，可能是終身健康管理。”

深度閲讀

數字醫院的下一站：醫療流程再造

不可否認，作為“健康中國2030”規劃和“互聯網+醫療健康”發展下的產物，互聯網醫院正對醫院帶來勢不可擋的流程再造。

越來越多的人習慣使用互聯網醫院的同時，互聯網醫院能解決看病難問題嗎？答案是肯定的。

《2020上海市互聯網醫院總平台便民服務大數據報告》顯示，2019年11月互聯網醫院互聯互通互認上線至2020年底，互認項目總數高達3232.5萬，惠及203.16萬用户，平均為每位用户減少約13.51項檢驗，減少2.4項檢查項目。互聯網診療服務62.8萬人次，開具在線處方9.67餘萬張。互聯網醫院帶來了大量的醫療資源和就醫成本的節約。

互聯網醫院還從一定程度上改善了醫生資源分配不均的問題。陶思羽表示，就診低峯期，醫生可以在互聯網醫院上與患者進行在線問診。

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不同醫院數據的打通和共享，還將創造更大的價值。陶思羽舉例稱，比如通過信息系統的數據挖掘，發現罕見病例。或者在醫院系統內嵌專業知識和藥品數據庫，幫助醫生快速查找到全部的藥品信息，還能及時知曉醫保範圍藥品的變化，大大方便醫生和患者。

互聯網醫院更為廣闊的影響，在於與醫療體系的融合發展。與同濟互聯網醫院共建共享的商贏互聯網副院長、主任醫師趙立宇認為，互聯網醫院將從三個方面拓展行業應用範圍：一是實現地域和時空的跨越，低成本高效覆蓋中小型城市、邊遠鄉村、不發達地區；二是研究和應用領域拓展，如去年同濟醫院上線的上海市發熱諮詢平台——新冠工作室；三是實現與“三醫聯動”融合，即醫療、醫保和醫藥改革聯動。

然而，儘管互聯網醫院以不可逆轉之勢前來，但作為一項新鮮事物，它需要面臨和解決的問題很多。

作為互聯網醫院的使用者，黃虹認為，開發過程中患者視角的缺失，是制約互聯網醫院發展的瓶頸：“現在的開發過程中，我們都是在想象患者的使用場景，而缺少實際參與應用開發的志願者。我們的志願者在患者使用自助機時進行引導，但此時問題木已成舟，如果在開發時能有志願者參與，就能避免一些問題的產生。”

陶思羽則認為，由於醫療服務的特殊屬性，互聯網醫院將是一個綜合性議題，它面臨的遠不止技術問題，而是包括倫理、道德、法律、信息安全、經濟、社會、心理等方方面面，“**就拿定價來説，在線問診定價多少合適？**目前，互聯網醫院參考線下門診定價，但隔着屏幕，醫生和患者互不見面，醫生沒有‘望聞問切’的直觀感受而無法下精確的結論，如果醫生用了‘可能’的字眼，患者是否會認為花了相同的價格卻未得到確定的答覆？會不會一怒之下截圖放到網上？”

“互聯網醫院的每一步都有很多細節需要推敲。需要事前准入和醫生資質、事中實踐指導與管控、事後評估與統計，方方面面都需要監管。” 陶思羽表示。

作者／IT時報記者 錢奕昀 郝俊慧

編輯／挨踢妹

排版／馮誠傑

圖片／東方IC 錢奕昀 Pixabay Pexels 網絡

來源／《IT時報》公眾號vittimes