陳根：除了吃藥，對抗抑鬱還有什麼辦法？_風聞

文/陳根

良好的精神健康是社會繁榮的必要條件，但愈發頻繁的與之相關的社會新聞和觸目驚心的調查數據卻昭示了人們與精神健康的背離。

**據世界衞生組織（WHO）統計，全世界有近10億人患有精神障礙，**而在一眾精神障礙裏，抑鬱症則是離人們最近，也最令人們困擾的精神疾病。全球約有3.5億人患有抑鬱症，我國抑鬱症患者超過5400萬人，也就是説，每25個人中，就有1人患有抑鬱症。

與此同時**，抑鬱症患者人數還在呈增加趨勢**。從2005年至2015年十年期間，全球受抑鬱症影響的人數增加了18％。世界衞生組織估計，到2030年，抑鬱症將成為全球最大的疾病負擔。

**“心中的抑鬱就像只黑狗”，這曾經是英國前首相丘吉爾****的黑狗，如今，卻成為了社會的黑狗。**當以社會為單位時，除了吃藥，對抗抑鬱還有什麼辦法？

抑鬱之傷

社交網絡的覆蓋下，人們對抑鬱症人羣已不陌生。但為什麼會抑鬱，卻常常説法不一。**抑鬱症的發生並非單一因素，****包括大腦對於心境的錯誤調節、基因易損性、生活中的壓力事件、藥物以及藥物濫用問題。**醫學界普遍認為，是這些因素中的部分或全部的共同作用導致了抑鬱症。

**從生物學的角度來看，**抑鬱症與遺傳關聯密切。研究表明，抑鬱症患者親屬患病率比普通家庭高10~30倍，且血緣關係越近，患病率越高。一項涉及超過200萬人的國際研究發表在《自然·神經科學》（Nature Neuroscience）上，該研究將269個基因與抑鬱症聯繫在一起。

然而，需要提出的是，基因本身並不能造成先天抑鬱症狀。研究人員認為，儘管某些基因可能會增加風險，但還需要其他因素來引發症狀。

抑鬱症的發生也和****大腦的器質性和功能性變化有關。神經遞質是神經元之間或神經元與效應器細胞如肌肉細胞、腺體細胞等之間傳遞信息的化學物質。而大腦中神經細胞的連接、生長或神經迴路功能出現異常，負責控制高級認知的前額葉區域神經元體積減小，腦區之間的功能性鏈接減弱等，都可能會導致抑鬱。

**此外，體內生化系統（激素、神經遞質等）的不平衡，**即生化分子的過量或過少分泌也會引發抑鬱症。比如，部分抑鬱症就與基因甲基化水平有關，慢性社會失敗應激引起的抑鬱樣症狀伴隨了促腎上腺皮質激素釋放因子的上調，並引起CRF基因啓動子區DNA甲基化的減少。

當然，抑鬱症作為一種精神類疾病，同樣和社會環境、人格心理等因素密切相關**，****並且相互影響。**我們知道，人體內的化學分子含量變化都有一定的閾值，並且很多相互影響相互制約，構成了一個平衡網絡，即內穩態（homeostasis）。

**而抑鬱症的很多症狀就****是因為這種內穩態被破壞所引發，**是否有良好的生活習慣，以及對於環境壓力的耐受程度等，都對體內內分泌平衡和內穩態有較大的影響。一份哈佛大學醫學院報告就指出，抑鬱與壓力累積性相關，隨着時間的推移而產生的壓力越多，患抑鬱症的可能性就越大。

兒童期的不良經歷，往往也會構成成年期發生抑鬱障礙的重要危險因素。成長關鍵期的經歷也對成年後的抑鬱障礙或者抑鬱症發作有着重要影響。

抑鬱症帶來的傷害眾所周知，最直接就是對人的生命的傷害。許多研究已經****表明，抑鬱症患者的死亡率都高於一般人羣。據世界衞生組織（WHO）統計，全世界有近10億人患有精神障礙，每40秒就有一人死於自殺，每年有近80萬人自殺身亡。試圖自殺（未遂）的人無疑更多。較高的死亡率並不僅僅由自殺所導致，還與抑鬱症可能引發或加重其他疾病相關。

即便抑鬱症沒有更多導致生理上的傷害，卻往往也會對人的精神造成重創。抑鬱症不是多愁善感、苦大仇深，看着好像渾身散發負能量的人的專屬。痛苦不分深淺，但多少時候，人們卻把看起來“快樂”的人們的絕境比作成“矯情”“鬧劇”。

**事實上，****抑鬱的反面並不是快樂，抑鬱的反面是有生命力。**而抑鬱着的人們卻往往喪失了對生活的熱情，生活成為一種崩壞，塞滿了石頭、落葉和爛泥，是這種崩壞讓所有求救的聲音都不被聽到，終有一天成為壓死駱駝的最後一根稻草。

抑鬱症是社會的黑狗

隨着抑鬱症患者羣體的日漸龐大，抗抑鬱藥的消耗也迅猛增長。由於2020年的疫情進一步增加了人們生活工作的各種壓力，因此，有報告預測全球抗抑鬱藥物的市場將從2019年的143億美金增長到286億美金。

**抗抑鬱藥物市場的增長速度足以説明人們對抗抑鬱藥的信任和依賴，然而，抗抑鬱藥****卻並不完全有效。**已有大量的研究表明，抗抑鬱藥物只對非常嚴重的抑鬱症患者顯示出了一定效果，而對其他的患者來説，這些藥的作用並無異於安慰劑。

安慰劑效應是在沒有明顯的對身體干預的情況下，病人的精神力量使症狀改善甚至身體痊癒的現象。也就是説，對許多患者來説，不論吃的是什麼，只要讓他們認為自己吃藥了，症狀就會有所改善。因為對於抑鬱症患者們來説，除了依賴開藥，似乎沒有更多方法。

於是，在抑鬱者羣體愈發壯大下，抑鬱症治療****效果卻不盡如人意。不可否認，抑鬱症與大腦功能障礙以及一系列的生理基礎相關，但同時，一切精神病的發生都是從情緒的演變開始，作為一類精神疾病，抑鬱症的發生也離不開社會環境的催化。

生理的情緒病是“果”，卻不是“因”****——生活在無法滿足我們身心基本需求的環境中，才是抑鬱症的根本原因。固然有科學家發現有5-HTT基因與抑鬱症相關，但顯然，並不是每個有5-HTT基因的人都會患上抑鬱症。因為基因所攜帶的信息會根據生活環境的不同而出現不同的表達，從而塑造不同的體型、人格和大腦。

除了個人生活經歷的差異，當前，我們所面臨的社會與歷史相比，不論是在文化、倫理，還是科技、商業等方面都已經發生了根本性的變化，人類進入了一個歷史的無人區時代。這就導致了現代人的內心在不同的層面上出現的焦慮與不安，或失眠、或抑鬱、或焦慮、或情緒失控等。

就像氣温太高，機器會自動關機一樣，當現代生活的環境令人越來越無處逃避的時候，我們的大腦和身體就會成為最後的屏障，讓我們從現實中抽離，保護自己不要再去參與那樣的生活。 抑鬱症所指向的社會問題已不能忽視。

在太平盛世般的時代裏，科技提供了前所未有的便捷，抑鬱症人數卻節節攀升，誰又能説不是對這個和平時代的諷刺。當現代社會越來越以發展之名，不斷地忽略，甚至拋棄人類的基本心理需求時，即便靠着抗抑鬱藥，人們的精神疾病依然會擴大，會泛化。可以説，如果不真正****改變生活環境，僅“修理”生理上發出的警告信號，最終也只能是治標不治本的消極治療。

沒有健康的魚會生活在污水裏，所有的崩壞都有跡可循。網絡上曾流傳過一份“成年人淚點白皮書”，在對人們情緒崩潰的調查裏顯示——痛哭的時機那麼多，可真正留下眼淚的原因只有一個：找到了哭的藉口。所有人走不下去的時候，都會在某一個瞬間經歷情緒上的徹底崩盤。

隨着抑鬱症人羣的日漸龐大，社會的黑狗也在生長着，在普及抑鬱症就醫治療的同時，賴以生存的大環境也越來越不可忽視，不要成為靠藥物來偽裝快樂的新一代，這是社會進步向我們提出的新的挑戰。