打過宮頸癌疫苗的女士要做這件事，沒打的呢？_風聞

宮頸癌疫苗在全球範圍內已經上市15年（2006年默沙東的宮頸癌4價疫苗），在中國也已經上市5年（2016年史克的宮頸癌2價疫苗）。從宮頸癌疫苗在中國的上市量來看，中國女性的接種率還沒超過1.7%，上海大約為2.8%，好多人還在排隊等待接種。我的粉絲羣裏，宮頸癌疫苗接種比例肯定會高一些，但總體而言，接種過疫苗者還是絕對少數。所以，預防宮頸癌在我國還是一件艱鉅的任務。 18年5月，海南打出內地第1支宮頸癌9價疫苗今天，陶醫生不準備科普宮頸癌疫苗，而是要告訴你，無論是否接種宮頸癌疫苗，女性都必須做的一件事，就是宮頸癌篩查。做對了這件事，同樣可以預防宮頸癌！對於沒接種過疫苗的女性，宮頸篩查可以讓自己知道患癌風險水平，可以及時採取措施中斷向癌症發展的進程，這叫二級預防，也非常重要。對於接種過疫苗的女性，雖然已經有80%～90%的把握能防癌，但畢竟疫苗沒能100%保護，所以目前世界衞生組織或其他專業機構，都推薦還要做宮頸癌篩查，和宮頸癌疫苗接種一起，屬於雙管齊下防癌症。2009年，中國推出婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）篩查專項。兩癌篩查成績有目共睹，但還是存在很多難以解決的問題。中國醫學科學院教授、腫瘤流行病學家喬友林坦誠：“篩查覆蓋率低是我國宮頸癌預防的瓶頸。缺乏相應的醫療檢測人員、篩查準確率低也是目前宮頸癌篩查難以加快進展的主要原因。”宮頸癌篩查有兩類方法：一類是病毒檢測，一類是細胞檢測。前者查病因，後者查結果，這兩類方法各有各的價值。細胞檢測這其實就是看宮頸細胞有沒有癌變，如果有就要採取措施，沒有就繼續觀察。現在用的主流方法叫做TCT檢測，指採集宮頸口脱落細胞進行觀察，TCT檢測就是宮頸細胞檢測的代名詞。關鍵是，這種採集操作非常方便，你完全可以自助採集宮頸口脱落細胞，保存在專用保存液裏，通過快遞寄給檢測機構，其準確性和自己去醫院讓醫生採集後檢測沒有實質性區別，即省事又私密。病毒檢測這是對細胞裏的HPV病毒進行型別檢測，瞭解是否正在感染中，感染的型別是高危型還是低危型，如果是高危型，那就要提高檢測頻率了。用於HPV病毒檢測的細胞，就來自TCT檢測時採集的宮頸口脱落細胞。所以，一份細胞可以只看是否癌變，也可以只檢測病毒型別，還可以兩種檢測都做。由於宮頸癌99%以上是HPV病毒導致的，從邏輯上是先檢測病毒感染情況，如果有高危感染，再去看細胞有沒有病變。如果沒有高危感染，那麼細胞病變的可能性極低，可以不必檢測，避免浪費。也有少數人感染過病毒，現在雖然查不到病毒，但仍然出現了細胞病變。所以，目前宮頸癌篩查最保險的策略就是：聯合檢測，即病毒檢測+細胞檢測。但從成本的角度考慮，也可以先檢測病毒，如果發現高危型別感染，再檢測細胞。我國早期的宮頸癌篩查項目，只做細胞檢測，使用傳統的巴氏塗片法，在準確性和實施效率上都存在明顯不足，現在已經改為先病毒再細胞的策略，但細胞檢測方法上，多數還沒有使用最先進的TCT檢測。確定了宮頸癌篩查策略後，那麼具體怎麼做呢？大家想像中，宮頸癌篩查大概是需要請假去婦科，躺在操作枱上，由醫生在私處採樣，再送檢。這肯定不是一種愉快的體驗，如果能在家裏自己採樣，樣品快遞送檢，報告在手機上自主查看，是不是很好呢？科學家們早就想到了自採樣，還做了大量的研究，與去醫院採樣進行比較。2009～2013年深圳開展了一項包含1萬名女性參與的宮頸癌篩查自採樣研究，結果發現：如果採用PCR法做病毒檢測，那麼自採樣可獲得與醫生取樣相同的高敏感性。2017年的全國陰道鏡與宮頸病理學會議上，北京醫科大學人民醫院教授、著名婦科專家的魏麗惠教授，介紹了宮頸癌篩查自取樣的全球共識，肯定了自採樣的效果與優勢：（1） 核心是檢測方法而非取樣器（2） 用PCR方法進行檢測可獲得與醫生取樣相同的準確性（3） 可使病毒檢測作為初篩方案在任何地區或場所進行檢測（4） 可以數倍提高篩查效率北京大學深圳醫院的吳瑞芳教授也指出，自採樣宮頸癌篩查方便、便捷、省錢、好實施，被美國克利夫蘭醫學中心評為2017年度“影響人類未來的全球醫學十大創新成果”之第九位，現在，方便的宮頸癌篩查自採樣解決方案，已經來到我們的面前。陶醫生有一位認識了十幾年的老朋友，原來的疫苗公司開得好好的，竟然突發奇想，用了3年時間，投入5000萬元，搗鼓出一個病理標本數字化及人工智能輔助診斷的解決方案。前幾天，老朋友請陶醫生喝咖啡，鄭重其事地介紹了他們的產品。見了面，我就一臉疑惑地問他：做疫苗生意不是很好麼？還瞎搗鼓啥呢？幾年沒見，老朋友有點發福，但精氣神很好。他也不搭話，就説先看ppt，看完再説。我就耐着性子看他的ppt，一邊看ppt，一邊側目看老朋友，心裏由衷的讚歎：真不簡單。簡單地説，老朋友看到了IT技術和人工智能技術的飛速發展，同時又敏鋭地抓住全國醫療機構對病理診斷需求大增、但缺人手缺技術的痛點，開發出世界領先的病理標本多層融合掃描技術，再加上人工智能預判篩選和資深病理醫生的在線讀片，能夠大大提高病理診斷的效率和準確性，很可能顛覆現有病理診斷模式，創造一個新的醫學市場領域。最讓我覺得驚豔的就是這個掃描技術呈現出的效率和效果，完全説服我了。這項花了3年研發出的掃描技術，可以實現1分鐘高速掃描9層，自動融合成高清圖片，每張圖片1G大小，滿足最細節的病理檢視，360度無死角。是目前這個領域中功能最先進的掃描方案，擁有多項專利。驚豔的細胞美圖欣賞完了，不知道你有沒有被震撼到的感覺？老朋友的這套解決方案，已經幫助中國很多醫院搞定了病理診斷的難題，降低了醫院的運行成本，同時也提高了診斷的效率與準確性，提升了醫院的業務水平，如果覆蓋全國醫院，那絕對是造福老百姓的隱性民生工程。老朋友跳出舒適區，開闢新徵途的勇氣與決心，讓我感動但細想也不覺得太意外，説一件我們交往中的小事吧。我自己做過近視手術，親身體驗到該手術的價值，所以經常科普近視手術。老朋友看了我的科普，諮詢了我幾句，就果斷去做了近視手術，等我再次看到他時已經不戴眼鏡，當時他42歲，那是2016年。要説服一箇中年近視患者做近視手術提高生活質量，是一件非常困難的事，然而老朋友只是看看我的科普，再略微諮詢幾句就做出了決定，一方面是對我的信任，一方面也是對近視手術有理性的判斷。我覺得，對新生事物的良好判斷和果斷決策能力，是成功者的必備素質，老朋友正是這樣的人。老朋友開發出如此優秀的病理診斷解決方案，一方面可以服務於專業機構用户，另一方面可以服務於個人用户。老朋友做了一個面向公眾的病理診斷平台，叫做【掌上自檢局】，目前主推宮頸癌自採樣的篩查。下面三張官方宣傳頁，簡潔明瞭地告訴大家兩件事：女性做宮頸癌篩查的必要性，掌上自檢局的優勢所在。陶醫生強烈建議：每一位女士，無論是否接種過宮頸癌疫苗，只要已經有性行為，都應該做宮頸癌篩查。掌上自檢局提供的自採樣送檢服務，為你提供了一個更加高效、私密、可靠的選擇。還要提醒大家篩查的頻率，並不是每年都要做，根據年齡和篩查結果來決定，具體見下表：上面這個表格是陶醫生在相關指南基礎上，諮詢多位中國婦科領域專家/大V的意見後形成的篩查建議。與相關指南的主要區別在於篩查頻率更高，更推薦聯合篩查，因為對於個人而言，這樣做的漏診風險最低。陶醫生給出上述建議，這不意味着我認為相關指南或其他醫生給出不同的建議就是錯的。每個人對於風險-收益的判斷不同，得出不同的建議也很正常。西交一附院婦產科也對美國癌症學會2020版宮頸癌篩查指南更新要點進行了解讀，可供參考。還要提醒一點：如果單做病毒檢測，即便發現高危病毒型別感染，也不必太焦慮，大多數情況下人體的免疫機制可以清除病毒，感染高危病毒型別≠命中宮頸癌，但應該加做細胞檢測。科普結束，你準備接受自採樣宮頸癌篩查了麼？上面的宮頸癌聯合檢測就是【病毒檢測+細胞檢測】，HPV分型基因檢測就是【病毒檢測】。目前並沒有單獨的【細胞檢測】，因為病毒感染先於細胞病變，所以病毒檢測更加重要，不差錢的話強烈建議聯合檢測，更放心。