世界首例黑人面部移植手術帶來了特殊的挑戰_風聞

水军都督-2021-03-19 19:13

2021-03-19

世界首例黑人面部移植手術帶來了特殊的挑戰

2021年3月17日

《美國新聞》

世界首例黑人面部移植手術帶來了特殊的挑戰

(健康日新聞)——羅伯特·切爾西需要換一張新臉，幾年前在洛杉磯的一場可怕的交通事故中失去了他的大部分。

但是切爾西是黑人，根據一份新的報告，給他做第一例面部移植手術給他的醫生帶來了新的挑戰。

醫生們説，為切爾西找到合適的供體者所花的時間是通常為白人患者所花時間的四倍，原因是供體者缺乏，而且美國黑人的膚色變化更大。

切爾西在接受BBC採訪時説:“(移植)黑人面孔是非常罕見的。”“我們不知道它有多罕見。”

此外，波士頓布里格姆女子醫院整形外科移植主任、主刀醫生波丹波瑪哈克博士説，跟蹤切爾西手術後的進展情況證明更為複雜，因為他的膚色較深，醫生們看不到作為排斥早期預警信號的紅腫。

“對於白人患者，你可以把發紅看作是感染或排斥的跡象。在非裔美國患者中，你無法真正分辨出來。”“紅色是非常微妙的，如果可能的話。”

2013年8月，切爾西的車在洛杉磯的高速公路上被一名醉酒駕駛的司機撞到，撞得太厲害，導致汽車爆炸。

切爾西的身體和麪部燒傷面積超過60%。他失去了嘴唇、一部分鼻子和一部分耳朵，需要40多次手術才能恢復健康。

醫生建議給切爾西做面部移植手術，並把他列入了移植名單。

切爾茜在手術前接受BBC採訪時説:“能夠在不恐嚇病人的情況下對他們説話將是一種很大的安慰。”

然而，找到合適的捐贈者並不容易。

3月18日，醫生在《新英格蘭醫學雜誌》上報道説，切爾西在接受第一例捐獻者之前在名單上呆了9個月，在手術前又在名單上呆了17個月。對於名單上的白人病人來説，找到捐贈者的平均時間是4個月。

缺乏捐贈者是一個問題。波瑪哈克説:“非裔美國人捐款的人數非常少。

一個合適的膚色匹配

另一個問題是如何找到與膚色相匹配的人，黑人病人的膚色從深藍色到淡卡布奇諾不等。

有這麼多不同的顏色，如果用不匹配的色調進行移植，看起來會非常令人不安，”波瑪哈克説。

切爾西在找到一個他認為合適的人之前拒絕了兩名捐贈者。”波瑪哈克説，還有一些捐贈者甚至沒有被切爾西作為選擇，因為他們從一開始就不匹配。

膚色也決定了手術的最終程度。切爾西實際上只需要做部分面部移植手術，但“我們最終決定做全臉移植手術，因為我擔心這張“有着兩種不同膚色”的臉會看起來不正常，”波瑪哈克説。

2019年7月，當時68歲的切爾西成為年齡最大的人，也是第一位接受面部移植手術的美國黑人。在布萊根婦女醫院，45多名醫療專業人員進行了16個小時的手術。

世界上第一例局部面部移植手術於2005年在法國進行，第一例全面部移植手術於2010年在西班牙完成。在切爾西手術之前，只有大約40例這樣的手術是在白人患者身上進行的。

手術是成功的，但在接下來的幾天裏，波瑪哈克和他的團隊在嘗試觀察切爾西的身體是否會接受或排斥移植時遇到了另一個問題。

對於白人患者來説，皮膚髮紅是排異反應的明顯信號，“我們覺得幾乎可以實時監測排異反應，”波瑪哈克説。

在黑人病人的皮膚上很難看到這樣的紅色，所以醫生們增加了對切爾西的粘膜的定期檢查和活組織檢查——他的臉頰內側和嘴唇的內壁——作為追蹤排斥反應的手段。

急需器官捐獻

專家表示，事實證明切爾西的移植手術是成功的，但他的磨難説明了在黑人和其他族裔中推廣器官捐贈的必要性。

新英格蘭捐贈服務公司總裁兼首席執行官亞歷山德拉·格雷澤在一次新聞發佈會上説:“所有種族和種族的個人都考慮器官捐贈，包括外部移植，比如臉和手，這是至關重要的。”“與內臟器官不同，捐贈者的膚色可能對找到匹配者很重要。”

切爾西在他的手術後説:“願上帝保佑捐贈這個珍貴禮物的捐贈者和他的家人，給我第二次機會。”“言語無法描述我的感受。能收到這麼棒的禮物，我感激之情溢於言表。”

波瑪哈奇説，黑人病人應該對切爾西的病例抱有希望，如果他們需要類似的手術，也應該向醫生尋求幫助。

波瑪哈克説:“重要的是，對於非裔美國人和任何膚色的人來説，無論他們的背景如何，我們都是為了他們而存在的，我們能夠提供幫助。”

布里格姆婦女醫院有更多關於羅伯特·切爾西臉部移植手術的信息。